倪学兄
（宝应县人民医院呼吸科 江苏扬州 225800）
【摘要】目的：探讨哮喘患者合并器官功能衰竭治疗过程中的护理措施及效果。方法：选取2013年1月～2015年12月我院收治的哮喘合并器官功能衰竭的患者49例为研究对象，根据护理方式的不同将患者分为两组，采用常规护理的24例患者为常规组，进行全面护理干预的25例患者为干预组。观察两组患者的护理效果及治疗方案实施的时间。结果：干预组患者护理的有效率为88%，显著高于对照组的58.33%（P＜0.05）；患者治疗方案实施的时间为（8.89±1.52）d，显著短于对照组的（12.81±1.47）d（P＜0.05）。结论：哮喘合并器官功能衰竭患者应用全面护理干预后，效果显著，缩短了患者的治疗时间，是一种有效的护理措施。
【关键词】哮喘；器官功能衰竭；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0166-02
哮喘是支气管哮喘的简称，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道高反应性的慢性炎症反应，是可逆性的气流受限，多于夜间或清晨发作或加重[1]。随着病情的发展，哮喘患者多会并发缺氧、感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的副作用，而重症哮喘多会并发器官功能的衰竭，危及患者的生命。为了探讨哮喘患者合并器官功能衰竭治疗过程中的护理措施及效果，笔者选取近3年的49例哮喘合并器官功能衰竭的患者进行了本次研究，具体如下。
1.基线资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年12月我院收治的哮喘合并器官功能衰竭的患者49例为研究对象，所有患者均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，且本次研究通过了我院伦理委员会的批准。
根据护理方式的不同将患者分为两组。采用常规护理的24例患者为常规组，其中男性15例，女性9例；年龄32～81岁，平均年龄（55.63±4.48）岁；哮喘时间2～11年，平均哮喘时间（5.41±2.57）年。进行全面护理干预的25例患者为干预组，其中男性15例，女性10例；年龄32～83岁，平均年龄（55.65±4.49）岁；哮喘时间1～11年，平均哮喘时间（5.39±2.58）年。
两组患者的性别、年龄和哮喘时间等一般资料的差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2 护理方法
常规组：给予患者遵医嘱给药、监测生命体征及保持周围环境干净等常规护理。
干预组：给予患者全面护理干预：⑴心理护理：向患者详细讲解机械通气治疗的方法、目的、优势和注意事项，并与患者进行真诚、耐心、有效的沟通，以消除患者的心理障碍和不良情绪，提高患者治疗的依从性。⑵呼吸机护理：患者使用呼吸机进行治疗时，所有的操作均严格按照无菌标准执行，治疗过程中须密切观察患者的生命体征和血氧饱和度，监控血气水平，以及时调整呼吸机的参数，并严格管理有创通气的气囊和胃管。⑶预防感染：护理人员需要对治疗装置及吸痰、鼻饲等器械进行严格的消毒和灭毒，及时倾倒积液瓶内的雾化液体，最大可能降低交叉感染和院内感染的几率。⑷营养护理：哮喘合并器官功能衰竭的患者进行机械通气时多会出现总蛋白合成能力下降、负氮平衡、营养不良和失用性肌萎缩等症状，临床上应使用肠内外营养支持尽快恢复患者的肌肉功能，改善患者的肺功能。
1.3 观察指标
观察两组患者的护理效果（哮喘和器官功能衰竭的症状完全消失，生命体征和病情均已平稳的患者为显效；哮喘和器官功能衰竭的症状、生命体征和病情均明显改善的患者为有效；哮喘和器官功能衰竭的症状、生命体征和病情未见好转，甚至加重的患者为无效。）及治疗方案实施的时间。
1.4 数据处理
以95%为可信区间，将研究数据准确录入到SPSS 18.0软件中，并进行分析。治疗方案实施的时间为计量资料，用（x-±s）表示，采用t检验；护理效果为计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若P＜0.05，则两组患者的护理效果和治疗方案实施时间的差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的护理效果
干预组患者护理的有效率为88%，显著高于对照组的58.33%（P＜0.05）。具体数据详见表1。
表1 两组患者护理效果的比较[n（%）]
注：与常规组相比，@P＜0.05（t=9.1708）。
3.讨论
目前，哮喘已经成为继糖尿病、高血压和心脑血管疾病之后的又一世界公共卫生问题[2]。临床研究显示，哮喘与遗传因素和环境因素的关系密切，其遗传度高达48%～79%[3]。哮喘患者多会出现胸闷、喘息、咳嗽、气急及呼吸困难等症状，重症哮喘的主要病理变化是支气管平滑肌痉挛、呼吸道气流不均及呼吸阻力增加，治疗不及时患者会并发器官功能的衰竭[4]。
临床上治疗哮喘的主要目标是扩张支气管、降低气道阻力、改善患者的氧代谢和通气功能、防止哮喘的急性发作、稳定病情、降低肺功能的不可逆病变、缓解并发症[5]。护理工作是临床治疗工作的重要组成部分，哮喘合并器官功能衰竭的治疗过程中给予及时、有效的护理是治疗成功的关键[6]。
本次研究中，干预组患者护理的有效率为88%，显著高于对照组的58.33%（P＜0.05）；患者治疗方案实施的时间为（8.89±1.52）d，显著短于对照组的（12.81±1.47）d（P＜0.05）。
综上所述，哮喘合并器官功能衰竭患者应用全面护理干预后，效果显著，缩短了患者的治疗时间，是一种有效的护理措施。
【参考文献】
[1]张雯娜.支气管哮喘患者不同发病时期的护理方法与效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13(10):458-458，454.
[2]裴娇茹，方丽，蒋思琼等.哮喘患儿糖皮质激素吸入依从性的调查和护理干预[J].中华现代护理杂志，2015，21(35):4306-4307，4308.
[3]陈虹，刘海沛，鲍一笑等.哮喘易感基因多态性与哮喘预测指数阳性婴幼儿喘息的相关性[J].临床儿科杂志，2013，31(6):547-550.
[4]邓永宏.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(12):70-71.
[5]刘琳琳，杨巧玉，何青等.完全控制支气管哮喘患者用药情况及其对哮喘急性发作的影响研究[J].中国全科医学，2015，18(31):3818-3821.
[6]王丽娟.重症哮喘的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13(5):444-444，443.
论文作者:倪学兄
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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