（新津县人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：探讨脑室内原发性淋巴瘤CT和MRI表现特点。方法：回顾性分析我院2018年1例脑室内原发性淋巴瘤CT及MRI表现特点。结果：CT检查结果显示右侧脑室内三角位置有明显的肿块影，显示为稍高密度，形态较为规则，边界清晰，增强扫描结果发现病灶有不均匀强化情况。MRI检查结果显示T1W1、T2W1扫描结果显示右侧脑室内三角位置有稍长信号肿块影，信号不均匀，内部有囊变情况。增强扫描发现有均匀强化现象，囊变部位无明显强化，病灶周围有明显水肿。患者经血尿常规、肝肾功能等常规检查显示无异常。检查结束后对患者实施脱水治疗，治疗后2周进行MRI复查。结果显示右侧脑室内三角位置仍存在不规则信号肿块影，且与之前相比有所增大，肿瘤周围水肿情况加剧，疑似恶性肿瘤。结论：CT、MRI检查对脑室内原发性淋巴瘤检查具有一定的效果，表现特点也有所区别，临床中可适当采用联合检查的方式，提高诊断准确性，为临床治疗提供参考。
【关键词】脑室内；原发性淋巴瘤；CT；MRI；表现特点
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0259-01
脑室内原发性淋巴瘤属于中枢神经系统淋巴瘤，临床中较为罕见，有报道显示脑室内原发性淋巴瘤的发生率为0.8%~1.5%。该疾病的病情发展速度较快，早期的诊疗对患者预后具有重要的意义[1]。但目前该疾病的临床表现、实验室检查特异性较差，主要采用影像学检查的方式进行诊断，如CT、MRI。本次研究对比了脑室内原发性淋巴瘤CT、MRI的表现特点，具体如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
回顾性分析我院2018年1例脑室内原发性淋巴瘤患者作为研究对象，男性，年龄56岁，临床症状表现为左侧肢体无力、麻木，入院时处于清醒状态，病程36d。询问患者后，发现无胃肠道、头晕等症状，睡眠、精神状态良好，存在食欲下降情况。患者无脑部手术史、血液系统疾病、合并严重脏器疾病等情况，常规体检结果显示无异常。
1.2方法
在患者入院后第2d清晨实施影像学检查。CT检查方法如下：通过螺旋CT机进行检查，参数设置如下：电压120kV，电流120mA，层厚5mm，层间距5~10mm，矩阵设置为512512。引导患者取仰卧位，对头颅实施常规扫描，观察患者病灶位置、病灶形态等，并通过高压注射器在肘静脉注射2ml/kg碘海醇注射液（国药准字：H20000593，通用电气药业有限公司）造影，注射速率控制在3ml/s，再实施增强扫描，分别进行动脉期与静脉期扫描。
MRI检查方法如下：通过磁共振扫描仪进行检查，参数设置如下：层厚10mm，层距10mm。先通过头线圈进行扫描，扫描时引导患者取坐位，先进行常规扫描。再通过高压注射器在肘静脉中注射钆喷酸葡胺（国药准字：H19991368，上海旭东海普药业有限公司）0.1ml/kg，注射速率控制在3ml/s，实施增强扫描。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分别进行SE序列横断面扫描，获取T1W1、T2W1加权图像，再行FLAIR序列扫描，根据患者实际情况，适当进行弥散张量成像、弥散加权成像等。
2.结果
CT检查结果如下：右侧脑室内三角位置有明显的肿块影，显示为稍高密度，形态较为规则，边界清晰，增强扫描结果发现病灶有不均匀强化情况。平扫情况下，CT值显示为38HU，增强扫描静脉期CT值为93HU，动脉期CT值为53HU，病灶周围有明显水肿[2]。
MRI检查结果如下：T1W1、T2W1扫描结果显示右侧脑室内三角位置有稍长信号肿块影，信号不均匀，内部有囊变情况。增强扫描发现有均匀强化现象，囊变部位无明显强化，病灶周围有明显水肿。
患者经血尿常规、肝肾功能等常规检查显示无异常。检查结束后对患者实施脱水治疗，治疗后2周进行MRI复查。结果显示右侧脑室内三角位置仍存在不规则信号肿块影，且与之前相比有所增大，肿瘤周围水肿情况加剧，疑似恶性肿瘤。
3.讨论
脑室内原发性淋巴瘤是原发性淋巴瘤的一种类型，临床发病率较低，脑室内原发性淋巴瘤大多为单一病灶[3]。该疾病的临床表现及症状缺乏特异性，与脑实质内原发性淋巴瘤较为相似，临床鉴别诊断难度较高，容易出现误诊、漏诊等情况，耽误最佳治疗时机，影响患者预后。
随着增强扫描的出现，进一步提高了CT检查的图像分辨率，为临床诊断提供了有效的参考。随着MRI技术的不断发展，多种MRI扫描序列开始应用于颅内淋巴瘤的研究及诊断，目前DWI是唯一能够检测活体组织中水分子扩散运动的无创检查方法[4]。本次研究分别通过CT、MRI对1例脑室内原发性淋巴癌患者进行扫描，虽然能有效显示出病灶部位、形态、大小、内部信号情况等，但术前仍较难通过影像学检查确诊，这可能是由于脑室内原发性淋巴瘤与脑实质内的病理变化相似有关。因此，临床中应尽量结合两种影像学检查方式，重视对患者的影像学复诊、实验室检查等，从而保证诊断准确性，及时实施治疗，改善患者预后。
综上所述，CT、MRI检查对脑室内原发性淋巴瘤检查具有一定的效果，影像学表现特点也有所区别，临床中可适当采用联合检查的方式，提高诊断准确性，为临床治疗提供参考。
参考文献
1]卢红,黎海涛,陈伟，等.脑室内原发性淋巴瘤CT和MRI表现特点[J].局解手术学杂志,2017,26(1):55-57,58.
[2]李昊,高培毅.脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤的MR诊断及文献回顾[J].影像诊断与介入放射学,2017,26(3):210-214.
[3] 张剑宁, 程岗. 原发性中枢神经系统淋巴瘤的再认识[J]. 中华神经外科疾病研究杂志, 2016, 15(1):1-4.
[4] 朱辉严, 谌力群, 许平, et al. 25例颅内原发性淋巴瘤核磁共振影像表现的回顾性研究[J]. 黑龙江医学, 2016, 40(7):639-641.
论文作者:杨锋 江燕 朱万军
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：脑室论文; 淋巴瘤论文; 原发性论文; 患者论文; 病灶论文; 肿块论文; 情况论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;