中南大学湘雅医院妇科18病室 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：对异常子宫出血的护理措施进行总结归纳，为异常子宫出血的临床护理提供参考依据。方法：选取2012年1月~2014年12月我院收治的100例异常子宫出血患者作为研究对象，按照随机分配的方法，将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。所有患者均进行射频消融术治疗，并在围手术期给予观察组患者有针对性的护理措施进行干预，对照组患者仅进行常规护理。使用满意度调查问卷对患者的满意度进行调查，并对患者进行为期6个月的随访，观察其月经情况。结果：与对照组相比，观察组患者的满意度明显更高（P<0.05），术后6个月观察组患者的闭经成功率明显更高（P<0.05）。结论：对异常子宫出血患者进行射频消融术治疗，并在治疗过程中采取有效的护理措施进行护理，具有显著的效果，同时还能提高患者对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展。
【关键词】异常子宫出血；闭经；护理措施
异常子宫出血是指绝经前妇女阴道内出现的不规则出血，发生率较高。异常子宫出血往往合并缺铁性贫血，对患者身心健康均造成了严重的影响。近年来，射频消融手术逐渐应用于异常子宫出血的治疗中，并逐渐取代子宫切除术[1]。本次研究选取2012年1月~2014年12月我院收治的100例异常子宫出血患者作为研究对象，所有患者均进行射频消融术治疗，其中50例患者在治疗过程中采取有针对性的护理措施进行干预，并与仅进行常规护理的患者进行对比，以探讨异常子宫出血的有效护理措施，为异常子宫出血的临床护理提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2012年1月~2014年12月我院收治的100例异常子宫出血患者作为研究对象，所有患者均为绝经前患者，均无生育方面的要求，其子宫内膜均未出现癌前病变和癌变，皆为良性病变，宫腔深度不足12cm，经彩色多普勒超声检查被确诊为异常子宫出血。所有患者均对研究方法和目的有所了解，并自愿参与研究，均签署知情同意书。
按照随机分配的方法，将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组中，患者的年龄为45~57岁，平均年龄为（51.27±5.09）岁；有25例患者为功能性子宫出血，17例患者为子宫肌瘤，8例患者为子宫内膜息肉；有43例患者出现贫血症状。观察组中，患者的年龄为44~58岁，平均年龄为（51.32±5.45）岁；有26例患者为功能性子宫出血，15例患者为子宫肌瘤，9例患者为子宫内膜息肉；有44例患者出现贫血症状。
对照组患者和观察组患者在基本资料方面作比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行组间对比研究。
1.2方法
所有患者均进行射频消融治疗，使用仪器为BBT妇科多功能射频消融仪，频率为550kHz，功率为50W，手按式启动开关。手术前，给予患者盐酸哌替啶50mg肌肉注射，患者可饮用适量水，使膀胱充盈。患者体位为膀胱截石位，常规铺巾。将射频消融仪的电极板放置于患者腰骶部，如患者体内有节育环，应先取出。使用宫腔镜深入宫腔进行探查，对宫颈内口的松紧度、宫腔的深度进行探查。如患者子宫内膜增厚，可先进行刮宫处理，1周后进行射频消融术。在B超引导下，使用刮凝刀对宫腔进行刮凝，方向为子宫底部至宫颈内口，连续进行2次宫腔刮凝处理。如仪器发出蜂鸣信号，应停止刮凝，取出刮凝刀。手术后，给予患者抗生素进行抗感染治疗。
在围手术期，给予对照组患者常规护理，主要包括病情观察、健康宣教等；给予观察组患者有针对性的护理措施进行干预，具体护理措施如下：
①心理护理：由于患者在手术前对手术的了解不足，往往会出现焦虑、紧张、不安等不良情绪，对手术的治疗较为不利。在手术前，护理人员应为患者及其家属耐心讲解手术的方法、手术的优点、手术的注意事项以及手术后可能出现的不良反应，同时，还可以让手术治疗成功的患者讲述其治疗的体会和经验，使患者对手术有所了解，从而消除患者内心对手术的顾虑，使患者能够积极主动地配合手术治疗。
②术前护理：对患者进行各项检查，如血常规、肝肾功能检查、心电图、胸部X线以及凝血功能检查。如患者合并患有高血压、糖尿病，应对患者的血压和血糖进行密切的监测和严格的控制。在手术前1晚，配合医生对宫颈口较小的患者进行宫颈扩张，必要时可在患者阴道穹窿处放置米索前列醇进行扩宫。准备好手术所需要使用的医疗器械、药物，对医疗器械进行严格的消毒处理，尤其是宫腔镜和刮凝刀。
③术中护理：对患者的各项生命体征进行检测，密切观察患者的呼吸、脉搏以及血压的变化，一旦出现异常，应立即告知医生，以便于对手术操作进行及时的调整。在进行消融的时候，应密切注意射频消融仪的开关和线路。在手术过程中，应严格按照无菌操作规范进行操作，积极配合手术医师进行操作。
④术后护理：对患者的意识状态和生命体征进行严密的观察，观察患者手术后是否出现腹痛和呕吐症状，一旦出现，应立即报告给主治医生。对患者阴道的排泄进行观察，预防阴道感染的发生。督促患者保持良好的个人卫生习惯，定时进行清洁。患者在手术后，应尽量多饮水。术后2个月，患者应禁止性生活，并在指定时间返院进行复查。
1.3观察指标
使用满意度调查问卷对患者的满意度进行调查，满意度可分为十分满意、一般满意以及不满意，满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。对患者进行为期6个月的随访，观察其月经情况。
1.4统计学方法
将各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行统计学处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（），进行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
与对照组相比，观察组患者的满意度明显更高（P<0.05），术后6个月观察组患者的闭经成功率明显更高（P<0.05）。详情见表1。
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3讨论
异常子宫出血是一种常见的妇科临床症状，多发生于绝经前，容易引发贫血，对患者的身体健康极为不利。子宫切除术是治疗异常子宫出血的传统方法，但其对子宫进行切除，对患者内分泌的影响较大[3]。近年来，射频消融术逐渐替代子宫切除术，成为治疗异常子宫出血的主要方法。与子宫切除术相比，射频消融术应用于异常子宫出血的治疗中，对患者机体造成的创伤较小，患者手术后恢复速度较快，且能够有效保留子宫功能，从而有效保持子宫盆腔组织的完整性，对患者的内分泌影响较小[4]。但在射频消融手术的过程中，患者可能会由于多方面因素，对手术产生抵触心理，对手术治疗较为不利。因此，在治疗过程中，给予患者有效的护理措施具有十分重要的意义。
本次研究中，所有患者均进行射频消融术治疗，并在治疗的过程中采取护理措施进行护理，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采取有针对性的护理措施。研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的满意度明显更高（P<0.05），术后6个月观察组患者的闭经成功率明显更高（P<0.05）。这说明，在射频消融术治疗异常子宫出血的过程中采取有针对性的护理措施，能够更好地巩固患者的治疗效果，同时还能有效提高患者对护理服务的满意度。这主要是因为在围手术期，观察组患者采取有针对性的护理措施进行干预，其中心理护理贯穿整个围手术期，能够使患者对手术重拾信心，消除患者对手术的抵触情绪和恐惧、焦虑情绪，使患者更好的配合手术治疗；术前护理，通过对手术器械进行准备和消毒，能够保证手术的成功进行；术中积极配合医生操作，能够规避可能出现的风险因素，使手术顺利完成；术后对患者进行护理，能够有效减少术后并发症的发生，有效改善预后[5]。
综上所述，对异常子宫出血患者进行射频消融术治疗，并在治疗过程中采取有效的护理措施进行护理，具有显著的效果，同时还能提高患者对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展。
参考文献：
[1]尹春霞.异常子宫出血150例治疗疗效观察与护理[J].吉林医学，2013，34（23）：4826-4827.
[2]伍文.宫腔镜治疗异常子宫出血护理体会[J].医学信息（中旬刊），2010，05（7）：1848-1849.
[3]沈艳梅.围绝经期异常子宫出血疾病行宫腔镜检查的护理[J].当代护士（专科版），2012，20（2）：68-69.
[4]林桂枝，张丽芬，戴翠芳等.围绝经期异常子宫出血疾病行宫腔镜检查的护理[J].吉林医学，2013，34（10）：1926-1927.
[5]刘永霞，高清.围绝经期异常子宫出血疾病宫腔镜检查的临床分析及人性化护理[J].中医临床研究，2011，03（1）：107-108.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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