（重庆市垫江县人民医院普外胃肠科 重庆 垫江 408300）
【摘要】目的：探究急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床治疗效果。方法：选取在我院2016年4月-2017年4月期间进行急性阑尾炎切除术的患者88例作为本次的研究对象，随机将所选的患者均分为实验组和对照组两组，给予对照组患者常规的阑尾炎开腹切除术，给予实验组患者腹腔镜阑尾炎切除术，观察两组患者的手术情况和手术后恢复情况。结果：实验组患者的手术平均时间为（46.23±6.2）min与对照组患者的手术平均用时为（42.7±7.9）min，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。实验组患者的出院时间和手术后各项临床治疗效果均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院对急性阑尾炎患者采取腹腔镜切除术治疗，有恢复良好，创伤小，恢复快，治疗效果好的优点。相对于传统的阑尾炎腹腔镜开腹手术有明显优势，值得在临床上推广使用。
【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜；临床效果
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0242-02
急性阑尾炎（acute appendicitis）即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因（约占1/4），是腹部外科常见病。目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切除阑尾和处理其并发症[1]。阑尾炎切除术是外科常见的手术形式，是治疗急性阑尾炎的有效临床治疗方案[3]。随着医学微创技术的发展，腹腔镜阑尾炎切除术已经广泛的应用于临床治疗。本次我院就选取了在我院进行治疗的急性阑尾炎切除手术患者88例作为本次的研究对象，旨在探究腹腔镜阑尾炎切除术的临床效果，为后续的临床治疗提供参考依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院在2016年4月—2016年4月期间收治的急性阑尾炎患者88例作为本次的研究对象，所有患者在入院时均被明确诊断为急性阑尾炎，所有患者无手术禁忌症。所有患者在入院时均被明确告知阑尾炎手术的切除方式，均得到患者同意并签署知情同意书。将研究对象随机分为实验组和对照组两组。实验组44例患者中男性23例，女性21例，年龄在18～65岁，平均年龄为（36.32±13.98）岁，其中单纯性急性阑尾炎2例，急性化脓性阑尾炎39例，急性坏疽性阑尾炎3例；对照组44例患者中男性26例，女性18例，年龄在17～75岁，平均年龄为（36.32±18.98）岁，其中单纯性急性阑尾炎2例，急性化脓性阑尾炎38例，急性坏疽性阑尾炎4例；两组患者的性别、年龄、疾病情况等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1给予对照组患者传统的开腹阑尾炎切除术，根据患者的具体情况采用全身麻醉，切口位置为右下腹麦氏点，并实施顺行或逆行切除。给予化脓性阑尾炎采取替硝唑盐水稀释液进行冲洗，给予形成脓肿的患者放置腹腔镜引流管。
1.2.2给予实验组患者腹腔镜阑尾炎切除术，手术准备术前排空患者膀胱，采取全身麻醉，患者取仰卧位头低30°，左倾15°。切口位置为脐上缘，做1cm弧形切口建立二氧化碳气腹，维持压力在10～12mmHg，置入10mm穿刺管和30°腹腔镜。操作孔位置为有锁骨中线下肋3～4cm，副操作孔为左下腹麦氏点对称位置。确定阑尾位置后使用3mm抓钳帆张开阑尾尖端细膜边缘，提起阑尾，使用超声刀离断阑尾动静脉，采用4号丝线在距阑尾根部0.5cm处结扎阑尾并离断，残端处用超声刀工作面灼烧处理。并经主操作孔取出阑尾。如阑尾根部炎症重或腹腔脓液较多需局部引流管进行引流。
1.3 统计学方法
使用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料使用（x-±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，数据均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 实验组患者的住院时间、术中出血量等均低于对照组患者，具体结果见表1。
2.2 实验组患者的术后并发症情况明显优于对照组患者具体结果见表2。
3.讨论
急性阑尾炎病情轻重、来院时间各异、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事[4]。除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，去除病灶以达到：迅速恢复、防止并发症的发生、对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果、去除以后有可能反复发作的病灶、得到正确的病理结果[5]。
本次研究我院就探究了阑尾炎切除术的临床效果，实验组患者采取的腹腔镜阑尾炎切除术治疗情况好，术中出血量少，住院时间短，术中良好的暴露术野及对腹腔探查，大大降低了手术漏诊、误诊的发生，并且降低了术后并发症的发生率。总之，腹腔镜阑尾切除术相对于常规的开腹切除术具有较大优势，具有较高的临床应用价值，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]戴旭东，徐月华，蒋睿.急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术的临床体会[J].求医问药（下半月），2016，10：96.
[2]王怀科，朱泽卫，王浩龙，李增辉.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，09：1510-1514.
[3]林伟强，陈智平.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，34：48-49.
[4]叶业兴，黄建武，金凯，戴华卫，陈金春.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床价值[J].当代医学（学术版），2016，05：57-58.
[5]陈明哲，王炜林，张晓林.用腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].当代医药论丛，2015，13：12-14.
论文作者:周军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
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