（武冈市万康医院 湖南邵阳 422400）
摘要：目的 探讨药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效。方法 选取我院2013年6月到2017年4月治疗的120例子宫内膜异位症伴不孕患者作为研究对象，随机分为两组，对照组60例，试验组60例，对照组使用常规腹腔镜手术进行治疗，试验组在对照组基础上加用孕三烯酮进行治疗，观察比较两组病人的临床治疗效果以及复发率和妊娠率。结果 对照组病人的治疗有效率为76.67%，试验组病人的治疗有效率为91.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组病人的妊娠率16.67%，试验组病人的妊娠率为35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组病人复发率为31.67%，试验组病人复发率为16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后试验组E2水平高于对照组，处于正常水平，试验组CA125水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效显著，能有效提高病人妊娠率，降低复发率，值得临床医生推广应用。
关键词：腹腔镜手术；子宫内膜异位症；不孕；孕三烯酮
当在子宫内膜以外的部位出现有活性的子宫内膜细胞时即为子宫内膜异位症，是一种常见的女性妇科疾病，此病的发病机制目前尚未研究透彻，目前文献资料中最为认可的是子宫内膜种植学说。本病多发于育龄期妇女，且近年来发病率呈上升趋势，成为困扰女性妇科问题的疾病之一。临床上采用药物治疗或者手术治疗均有一定效果，但采用单一治疗的病人疾病复发率高，妊娠率较低，本次试验选取我院2013年6月到2017年4月治疗的120例子宫内膜异位症伴不孕患者作为研究对象，随机分为两组，对照组60例，试验组60例，对照组使用常规腹腔镜手术进行治疗，试验组在对照组基础上加用孕三烯酮进行治疗，观察比较两组病人的临床治疗效果以及复发率和妊娠率，试验结果如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本试验选取了我院2013年6月到2017年4月治疗的120例子宫内膜异位症伴不孕患者，随机分为两组，对照组60例，年龄23～33岁，平均年龄（26.5±5.7）岁，病程1～11年，平均（5.8±5.2）年，试验组60例，年龄22～33岁，平均年龄（28.8±6.4），病程2～10年，平均（5.5±4.2）年，两组病人的年龄，病程和一般情况对比，无统计学差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法 对照组病人进行常规腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕，术后常规给予抗感染治疗。试验组在对照组基础上加用孕三烯酮药物治疗，具体用法为：在月经周期的第一天开始服药，第4天服第二次，整个服药期间用药间隔和量保持不变，每次2.5mg，每周服2次，持续6个月。用药期间密切观察病人身体状况以及有无不良反应出现。
1.3 评价标准（1）治疗总有效率：显效：患者痛经等相关临床中症状消失，B超示盆腔包块明显缩小或消失；有效：临床症状改善，B超示盆腔包块减小；无效：临床相关症状仍明显存在，B超示盆腔包块无减小甚至加重增大。（2）妊娠率；（3）复发率：复发标准：①再发性进行性痛经；②B超检查示卵巢子宫内膜异位囊肿复发；③抗心磷脂抗体以及抗子宫内膜抗体阴性后再次转阳。存在以上任意两项指标及诊断为子宫内膜异位症复发。（4）E2水平以及CA125水平。
1.4 统计学方法 采用spss18.0系统软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人的临床疗效对比 对照组的治疗有效率为76.67%，试验组的治疗有效率为91.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
孕三烯酮是一种孕激素，其强度中等，可以抗孕激素和雌激素的活性，同时又具有部分雌激素和雄激素的作用，可用于早期妊娠，能有效提高引产率。当在子宫内膜以外的部位出现有活性的子宫内膜细胞时即为子宫内膜异位症，孕三烯酮对其治疗有效果。
目前对子宫内膜异位症的发病机制尚不十分清楚，但大量文献资料认可种植学说，在女性月经期，大部分经血从阴道流出，而有小部分经血未流出，这部分经血可掺杂着脱落的子宫内膜细胞从输卵管流到腹腔，种植于腹腔或者其他部位，在青春期之前的育龄期女性不会发生子宫内膜异位症，青春期后，异位的子宫内膜会发生周期性出血和周围组织的纤维化，导致女性痛经、月经不规律甚至不孕，本病好发于卵巢、宫骶韧带等部位，但腹部，胸部乃至四肢也可成为发病部位。
随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已成为治疗子宫内膜异位症的主要手段，临床上腹腔镜手术可以有效治疗子宫内膜异位症，同时，药物或激素治疗是子宫内膜异位症治疗的另外有效手段，但大量文献资料显示，单一进行手术治疗，子宫内膜异位症的复发率远高于药物联合腹腔镜手术治疗。本试验中对照组病人的治疗有效率为76.67%，试验组病人的治疗有效率为91.67%（P<0.05），说明药物辅助腹腔镜治疗可有效提升疾病治疗疗效；对照组病人的妊娠率16.67%，试验组病人的妊娠率为35.00%（P<0.05），说明药物辅助腹腔镜治疗可有效提升患者妊娠率；对照组病人复发率为31.67%，试验组病人复发率为16.67%（P<0.05），说明药物辅助腹腔镜治疗可降低疾病复发。治疗后试验组E2水平高于对照组，处于正常水平，试验组CA125水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明药物辅助腹腔镜治疗可有效维持患者E2正常水平，且降低CA125水平。
综上所述，药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效显著，能有效提高病人妊娠率，降低复发率，值得临床医生推广应用。
参考文献
[1]林梅.药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：90+92.
[2]刘建萍.探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（18）：58-59.
[3]周桂月.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：109-110.
[4]范海燕，许艳梅，许巧兰.腹腔镜手术联合药物疗法对子宫内膜异位症伴不孕的疗效观察（附66例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（03）：226-228.
论文作者:曾治元
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
标签：内膜论文; 病人论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 子宫论文; 异位症论文; 率为论文; 《航空军医》2018年15期论文;