贵州省遵义市红花岗区新蒲镇计划生育服务站 563006
在大力提倡“以人为本，全面推进计划生育优质服务”的新形势下，每个计划生育工作者都面临着新的挑战，搞好避孕节育全程服务，责无旁贷。经腹输卵管绝育术是我国育龄妇女采取的主要长效节育措施之一。以切断输卵管，使精子和卵子不能相遇而达到永久性绝育的目的，输卵管绝育术发展至今已有100多年历史，具有手术操作简单、长效、安全、出血少，近期并发症少，再通率低，群众易接受等优点，是目前比较成熟的绝育方法。尤其是乡镇农村地区，劳动强度大，上环易脱落，结扎更是行之有效的绝育方法。输卵管绝育术占乡镇绝育手术措施百分之九十五以上。手术前的认真检查，耐心细致的思想工作，术中严格按手术常规操作，术后严密观察等对手术的成功都非常重要。
1.资料与方法
（1）受术对象 2003年至2013年我站共做输卵管绝育手术3108例，绝大部分均为农村育龄妇女，年龄最小者20岁，最大者45岁，23岁—30岁者占70％左右。
（2）手术情况 ①结扎时间：以产后6个月内为最多（1896例），占61％；月经之后次之（1056例），占34％；引产术后（93例）占3％，人流术后最少（62例），占2％。②麻醉方式：以0.5％利多卡因局部浸润麻醉为主。③结扎方法：均采用抽芯包埋法。④手术时间：多数在20—30分钟之内，少数个别在30分钟以上。⑤术后处理：一般不住院，留院观察2—3个小时，无异常，给予抗生素3天预防感染，5天拆线。并鼓励受术者适当活动，避免粘连发生。
2.结果分析
输卵管绝育术近期并发症常见的有脏器损伤，输卵管系膜撕裂出血，阔韧带损伤，腹壁切口感染，血肿等；远期并发症有慢性盆腔炎，盆腔淤血，肠粘连，大网膜综合征，腹壁瘘，神经官能症等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组手术仅出现膀胱损伤1例，原因为膀胱收缩乏力，术前排空膀胱不好，经膀胱修补及抗炎处理后留院观察，痊愈出院，术后随访3年无异常。术后伤口感染1例，系两次剖宫产术后输卵管结扎术，由于瘢痕及线头的原因，伤口愈合不好而导致感染，体温正常，血常规正常，无明显不适，经4周伤口换药处理痊愈。远期并发症：目前没有发现，本组还在进一步追踪观察。
3.讨论
要保证术后并发症的减少，必须把好术前检查关、术中操作关、术后观察关，即必须严格遵守《计划生育节（绝）育手术常规》。本组并发症少，仅2例。我认为有以下几点值得注意。
（1）严格掌握手术适应证和禁忌证 施术前要热情接待每一个受术者，做好受术者的思想疏导和解释工作，消除恐惧心理，使其信任医师，主动与医师配合，使手术顺利进行。由于做好了思想工作，在术前均未使用镇静药物，手术效果一样良好。另外术前要详细询问病史，认真做好体格检查和必要的辅助检查。
（2）提高手术质量，保证手术安全 施术者技术高低，是保证手术质量的关键。我们做计划生育手术的医师必须要有过硬的本领及强烈的责任心。我们持证上岗，严格遵守无菌原则，从打包、消毒、术前检查、术中操作、术后观察到拆线及随访，绝不疏忽任何一个环节，要以保证手术质量和受术者的安全为首要任务。
（3）要有高度的责任心，认真做好每一例手术 手术时要根据受术者的情况，准确选择手术部位，熟悉局部解剖关系，手术操作熟练细致，术中操作要做到稳、准、轻、细、巧，止血彻底，及时处理术中任何一点情况，手术整个过程注意言行，避免给受术者造成心理障碍，手术结束前要认真清点器械、纱布，防止异物遗留腹腔。
（4）术后处理 术后严密观察生命体征和腹部情况，确保受术者正常后方能准许离站，每位受术者给抗生素3天，预防感染，术后5天拆线。并定期随访。
4．小结
经过对我站近十一年来所做的输卵管结扎手术情况进行总结分析，对我们以后的工作如何预防和减少并发症提出了看法和具体的措施，对今后开展计划生育经腹输卵管绝育手术有一定的指导意义。
2014年9月20日
附病案3例
论文作者:王学醇
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：手术论文; 输卵管论文; 术后论文; 并发症论文; 计划生育论文; 术前论文; 膀胱论文; 《健康世界》2015年19期论文;