张艳林
（曲靖市第二人民医院神经内科 云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的：分析青年性脑卒中的临床表现及其致病因素。方法：2013年8月—2014年12月，来我院就诊的青年脑卒中患者共计80例，选取其临床资料进行回顾性分析。结果：患者的平均年龄为（37.5+1.2）岁，男性患者共计60例；80例患者中，共计41例属于缺血性脑卒中，其中，共计35例患者的致病因素已明确，其中27例病因为动脉粥样硬化；80例患者中，共计39例属于出血性脑卒中，其中，共计31例患者的致病因素已明确，其中25例病因为高血压；在青年脑卒中的致病因素中，高血压、高血脂、酗酒、抽烟等均为主要致病因素。结论：男性青年更容易患脑卒中；高血压、高血脂以及抽烟酗酒属于临床上常见的引发青年脑卒中的相关因素，其中，动脉粥样硬化与高血压分别属于缺血性脑卒中与出血性脑卒中和的最为主要的致病因素，应加强防治。
【关键词】 青年性脑卒中；临床表现；致病因素
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0164-02
脑卒中在临床上属于一种常见病和多发病，有资料显示，脑卒中的发病人群已日益年轻化，且青年患者人数不断增加[1]。本研究旨在深入地分析青年脑卒中的临床表现以及致病因素，结果理想，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年8月—2014年12月，来我院就诊的青年脑卒中患者共计80例，所有患者均与2001年全国第6届心脑血管疾病论坛制定的《临床心脑血管疾病的诊治标准》[2]相符，且均已经临床MRI检查或者CT扫描得以确诊。
1.2 致病因素的认定标准
患者存在2个及以上的与动脉粥样硬化相关的危险性因素，同时不存在其他已经明确的致病因素，则考虑其致病因素为动脉粥样硬化：(1)经临床检查（主要是血管超声检查、颅部超声检查等）可见患者的脑血管存在显著性的动脉粥样硬化，可伴有斑块；(2)高血压；(3)高血脂；(4)糖尿病；(5)抽烟或酗酒等。
1.3 相关风险性因素的临床诊断标准[3]
密切结合患者的既往病史和其自身的嗜好，并依据临床检查结果，将糖尿病、高血压、遗传病史、抽烟、高血脂、酗酒等作为相关的风险性因素。其判定标准为：(1)高血压：患者有高血压病史，或患者在脑卒中发作后，其血压值连续2次处于正常值的范围之外。也即其收缩压大于或等于140 mm Hg，且其舒张压大于或等于90 rnm Hg；(2)糖尿病：患者存在糖尿病病史，或患者在脑卒中发作后，其空腹血糖至在7.0 mmol／L以上，且其随机血糖则在11.1mmol／L以上，而其餐后2 h的血糖则大于或等于11.1 mmol／L；(3)抽烟：每日抽烟大于或等于20支，且已有2年以上的抽烟史；（4）酗酒：患者的白酒饮酒量大于或等于50 g/d，或者黄酒的饮酒量大于或者等于200 g/d，且已有2年以上的饮酒史；(5)高血脂：患者的总胆固醇在5.7 mmol／L以上，且其甘油三酯则在1.7 mmol／L以上。
2.结果
2.1 患者的发病情况分析
80例患者中，共计41例属于缺血性脑卒中，共计39例属于出血性脑卒中。41例缺血性脑卒中患者中，共计21例属于脑血栓，其余20例则为脑栓塞；39例出血型脑卒中患者中，共计28例属于脑出血，其余11例则属于蛛网膜下腔出血。
2.2 患者的性别以及年龄分析
80例患者中，共计60例患者属于男性，女性患者共计20例，男性患者所占比例要显著高于女性患者；患者的年龄为21～48岁，平均年龄为（37.5+1.2）岁。
2.3 患者的临床表现分析
缺血性脑卒中患者的临床表现：35例患者于静止状态下急性发作，患者最为常见的症状为肢体乏力；出血性脑卒中患者的临床表现：31例患者于活动状态下急性发作，患者的症状有头晕、头痛、恶心呕吐等。
2.4 患者的致病因素分析
41例缺血性脑卒中患者的致病因素为：27例属于动脉粥样硬化，2例属于烟雾病，1例属于脑血管发育异常，2例属于脑动脉炎，其余3例属于房颤，见表1；39例出血性脑卒中患者的致病因素：共计25例属于高血压，1例属于动静脉畸形，2例属于脑动脉瘤，1例属于颅内血管发育异常，其余2例则属于烟雾病。见表1。
表1 缺血性脑卒中患者的致病因素分析
2.5 相关风险性因素的分析
80例患者的合并症情况：高血脂、高血压、高尿酸血症者、糖尿病、心脏病患者分别为33例、56例、41例、29例、2例；其中，饮酒者共计36例，吸烟者共计31例；6例患者存在脑卒中遗传史。
3.讨论
青年脑卒中的致病因素共包括两种，一种是可控性因素，另一种便是不可控性因素，前者主要包括吸烟酗酒、高血压、血脂紊乱以及糖尿病等，后者主要包括年龄、性别以及相关的遗传因素等。临床研究表明，高血脂可以使血栓以及动脉粥样硬化的形成速度得到显著提高，从而引发脑卒中；而高血压也可以使动脉硬化的速度得到提高，可增加血管壁的厚度，使血管腔更加狭窄，并最终导致动脉粥样硬化，引发脑卒中；抽烟喝酒等不良生活习惯能够显著增加血液的黏滞度，同时也会使血细胞的比积以及纤维蛋白原水平得到明显增高，致使患者体内的血小板发生集聚现象，使高密度脂蛋白的水平得到明显降低，容易引发脑卒中，此外，抽烟饮酒也能够致使血压得到明显升高，容易形成动脉瘤，同时也能够提高其发生增大甚至破裂的速度；糖尿病是血管病变的主要致病因素，容易致使患者出现动脉粥样硬化现象，并造成微循环障碍，并最终引发脑卒中。
本研究结果显示，80例患者的平均年龄为（37.5+1.2）岁，且以男性居多，提示，青年男性为脑卒中的高发人群。本研究中，吸烟酗酒、高血压、血脂紊乱以及糖尿病等均为主要致病因素；41例缺血性脑卒中患者中，共计27例的病因为动脉粥样硬化；而39例出血性脑卒中患者中，共计25例的病因为高血压，表明，动脉粥样硬化与高血压分别属于缺血性脑卒中与出血性脑卒中和的最为主要的致病因素，提示，应加强对高血压、血脂紊乱以及糖尿病等的防治工作，并及时地戒除抽烟喝酒等不良生活习惯，以有效地预防青年性脑卒中，提高青年人群的生命健康水平。
【参考文献】
[1] 匡良洪，刘钢.青年人出血性脑卒中186例临床分析[J].中国医刊，2012，47(1):48-49.
[2] 中华医学总会．中华第6届心脑血管疾病论坛制定《临床心脑血管疾病的诊治标准》[J]．全国心脑血管研究期刊，2003，27(4)：355—397．
[3] 刘启举，李雪梅.258例急诊内科昏迷病人临床分析[J].当代医学，2012，18(12):11-12.
论文作者:张艳林
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
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