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摘要：目的：探索健康教育宣讲技巧对儿童斜视矫正全麻术后护理中的应用效果。方法：随机将40名入选患儿分为干预组和对照组，每组20名，对照组进行常规术后护理，干预组在此基础上加入健康教育宣讲技巧。结果：干预组术后焦虑程度显著低于对照组（P=0.0042），教育效果明显更好（P=0.0147），疼痛程度无明显差别。结论：儿童斜视矫正全麻术后护理中加入健康教育宣讲技巧有助于减轻患儿焦虑程度，提高健康教育效果，值得进行临床实践应用。
关键词：术后护理，健康教育，斜视矫正术，儿童
儿童斜视是常见的眼科疾病，青少年斜视患病率约为5%左右[1]。对于不能配镜矫正的斜视患者，临床治疗多以手术为主，可明显改善患者外观，更重要的是去除儿童视功能发育的障碍[2，3]。由于接受斜视矫正术的儿童年龄较小，对疼痛耐受程度较低，全麻术后容易出现焦虑、烦躁，哭闹等一些情况，影响术后的康复。因此，如何在护理工作中有效地安抚患儿，促进患儿的恢复，是眼科护理工作中的一个重要命题。在本研究中，我们在基本的护理方法上加入易使患儿接受的健康教育宣教技巧，作为斜视全麻术后的干预，以探索这些技巧对患儿术后康复的影响。
1 资料与方法
1.1研究对象 采集2016年1月至2016年6月于本科室日间病房收治的斜视患儿40名，入选年龄范围为5-10岁，按随机数表法随机分为研究组和对照组，每组20名。所有患儿入院后均接受全麻下双眼的斜视矫正术，术后当天留院观察3-4小时，待患者反应清晰，吞咽，排泄，活动等功能恢复正常后即可离院回家休息，次日返院复查。
1.2干预方法 研究开始后，予对照组常规的治疗和护理，包括术后执行医嘱、饮食指导、监测生命体征等常规护理。干预组则在此基础上，增加对患儿和家属的健康教育技巧，包括播放轻柔的音乐进行安抚、讲述术后正确行为方式相关的小故事，时长5分钟。责任护士对所有患儿的焦虑程度（有无烦躁不安、恐惧、哭闹等表现）、疼痛程度（口头表达及哭闹程度）和健康教育效果（可否较清楚地复述护士所宣教内容）进行评分，每项分数范围为0-10，0分为非常焦虑/非常疼痛/教育效果无，10分为无焦虑/无疼痛/教育效果非常满意。
1.3数据处理：采用Stata 12.0软件进行统计分析，组间连续变量比较采用t检验，分类变量采用卡方检验。检验水准α=0.05。
2结果
干预组共纳入男性11名，女性9名，平均年龄7.75岁，对照组男性8名，女性12名，平均年龄6.95岁。两组的性别比例、平均年龄无显著差异，干预组焦虑程度小于对照组，教育效果好于对照组，均具有统计学意义（见表1）。
3讨论
本研究对干预组采用了术后加入适当的健康教育宣教技巧，包括音乐安抚和讲故事，使患儿及其家属更易接受。研究结果显示，这些技巧对于减轻患儿的焦虑程度、提高健康教育的效果具有显著的作用，而对患儿的疼痛程度则无明显改变。
由于儿童人群的特殊性，语言表达及理解能力不能与成人相比，采用成人的传统护理模式可能容易忽略儿童的感受，降低健康教育的效果。加入宣教技巧，用轻柔的音乐播放进行安抚，并讲述与术后正确行为相关的小故事，使患儿和家属加深对术后注意事项的理解，并拉近了护士与患者之间的距离，令患儿更能接受陌生环境和手术带来的不适。采用干预后，干预组的患儿的焦虑程度明显比对照组减轻（P=0.0042），反映这种模式应用于临床护理中的可行性。
健康教育宣教是术后护理的一项重要的常规工作，良好的健康教育对患者在院及出院后的康复过程均有促进作用。本研究中，干预组的健康教育效果有显著提高，提示增加额外的宣教技巧在临床工作中的重要性，同时也能增加护士对健康教育宣教的认识，引起重视，从而提高护理质量。
但增加宣讲技巧对患儿术后疼痛程度并无太大影响，干预组和对照组无明显区别。这说明了健康教育宣讲技巧具有局限性，只能部分提高术后护理的质量。疼痛多与术式、患儿的基础情况、个人体质有关[4]，受环境因素影响的程度尚未可知，如何通过调整护理的工作和相关技巧来减轻患儿疼痛程度仍需要日后工作的进一步探索。
综上所述，在儿童斜视矫正全麻术后护理中加入健康教育宣讲技巧有助于减轻患儿焦虑程度，提高健康教育效果，值得进行临床实践应用。
参考文献：
[1]Fu J，Li SM，Liu LR，et al. Prevalence of amblyopia and strabismus in a population of 7th-grade junior high school students in Central China：the Anyang Childhood Eye Study（ACES）[J]. Ophthalmic Epidemiol，2014，21（3）：197-203.
[2]秦建丽，姜琴，邵雪梅. 综合护理干预在斜视矫正术中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（23）：2788-2790.
[3]赵堪兴. 斜视矫正术设计的思考[J]. 中华眼科杂志，2002，38（8）：507-509.
[4]李海娟，曲艳. 术后疼痛评估及疼痛护理[J]. 医学信息，2014，（3）：425-426.
论文作者:刘伶俐,陆竞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：术后论文; 斜视论文; 健康教育论文; 患儿论文; 程度论文; 技巧论文; 全麻论文; 《健康世界》2017年第5期论文;