陈敏
江苏省睢宁县中医院检验科 江苏睢宁 221200
【摘 要】目的：分析心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）检测在心肌损伤诊断的应用价值。方法：回顾性的选择2013年4月-2016年4月本院收治32例心肌损伤患者临床资料，将其设为观察组，选取同期30例健康体检者设为对照组，采用酶法与化学发光法检测两组心脏标志物，对比两组诊断结果。结果：观察组同工酶、C-反应蛋白、肌酸激酶、心肌钙蛋白Ⅰ阳性比例分别为21.87%、68.75%、18.75%、78.12%，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者发病24h时cTnⅠ阳性检测率达至100%，明显高于发病5h及发病48时（P＜0.05）。结论：心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）具有高度特导性与敏感性，可用于心肌损伤的诊断，具实用价值。
【关键词】心肌钙蛋白Ⅰ；检测；心肌损伤；诊断应用
心肌是由心肌细胞构成的肌肉组织，临床上常以患者的血清心肌酶谱用于诊断心肌梗塞、心肌炎及心绞痛等心肌损伤疾病，尤其将CK-BB的浓度高低作为心肌梗死诊断的金标准[1，2]。随着社会的进步与医疗事业的发展，化学发光技术得到不断发展与进步，心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）逐渐被广泛用于临床诊断中，为明确其在心肌损伤诊断的应用价值，本研究针对本院2013年4月-2016年4月已选定的32例心肌损伤患者给予同工酶、C-反应蛋白、肌酸激酶以及血清心脏标志物cTnⅠ检测，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性的选择2013年4月-2016年4月本院收治32例心肌损伤患者临床资料，均经过心肌酶谱检测，符合WHO所指定急性心肌损伤诊断指标，将其设为观察组，选取同期30例健康体检者设为对照组。对照组男女比例17：13，年龄40-61岁，平均（50.48±3.21）岁；观察组男女比例18：16，年龄36-57岁，平均（41.25±2.36）岁；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）选用ACCESS@2化学发光仪与BECKMAN.COULTER配套试剂检测，由贝克曼公司所提供。同工酶（CK-MB）、C-反应蛋白（CRP）、肌酸激酶（CK）选用强生VITROS 5600与梅里埃VIDAS分析仪，试剂为配套试剂。两组患者均抽取空腹静脉血，并进行血清分离与检测，严格按照仪器说明书进行检测，血清分离时间控制在2h内。并在观察组患者发病5、24、48h检测cTnⅠ水平。
1.3观察指标和评定标准
观察两组同工酶（CK-MB）、C-反应蛋白（CRP）、肌酸激酶（CK）以及血清心脏标志物cTnⅠ并予以检测，cTnⅠ阳性：cTnⅠ检测水平结果＞0.4ng/mL，cTnⅠ阴性：cTnⅠ检测水平结果＜0.4ng/mL[3，4]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差“ ”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料， 行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组心脏标志物检测阳性率结果对比
观察组同工酶、C-反应蛋白、肌酸激酶、心肌钙蛋白Ⅰ阳性比例分别为21.87%、68.75%、18.75%、78.12%，对照组四项指标均正常，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2不同阶段cTnⅠ阳性情况
观察组患者发病后5h检测结果显示，cTnⅠ阳性27例，占比84.37%，发病24h时，cTnⅠ阳性32例，占比100%，发病48h后，cTnⅠ阳性24例，占比75%，其中发病24h时cTnⅠ阳性检测率达至100%，明显高于发病5h及发病48时（P＜0.05）。
3讨论
心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）仅存在于心肌，因cTn-I亚单位结构肽链的N端与来自其他来源的骨骼肌ThI相比多出31个氨基酸，加之序列不同，其特导性明显，成为心肌损伤诊断中一种血清标志物，在心肌损伤诊断中发挥核心作用[5，6]。为探讨心肌损伤诊断应用心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）检测的应用效果，本研究针对本院收治32例心肌损伤患者临床资料予以分析。
本研究结果显示：观察组同工酶、C-反应蛋白、肌酸激酶、心肌钙蛋白Ⅰ阳性比例分别为21.87%、68.75%、18.75%、78.12%，其中心肌钙蛋白Ⅰ阳性检测率最高，且患者发病24h时cTnⅠ阳性检测率达至100%，明显高于发病5h及发病48时，表明cTnⅠ可作为心肌损伤的一种重要标志物，用于心肌损伤诊断中，具有较高疗效评价。分析原因可能为：肌酸激酶大量存在于骨骼肌、脑组织及心肌中可分为三种不同类型的同工酶，分别有CK-MM、CK-MB、CK-BB，CK本身不具备较好的特导性与敏感性，其中只有CK-MB和心肌损伤存有较多关联。C-反应蛋白属于肝脏合成时产生的急性时相反应蛋白之一，若发生一定程度的炎症反应时将会激发其对入侵细胞的免疫调理与吞噬作用，在创伤、急性心梗、外科手术及炎症情况下将会提升其血清浓度，具有较高灵敏性，但由于组织器官不具备较好特导性，所以只用于诊断心肌损伤疾病时的一项辅助检查[7]。
肌钙蛋白在横纹收缩中具有重要调节作用，由肌钙蛋白T、肌钙蛋白I以及肌钙蛋白C组成，其中心肌钙蛋白Ⅰ最具有心肌特导性，整个心肌细胞中约有3%的cTnⅠ游离血浆中，若心肌细胞的可逆性受到损伤时，游离的3%cTnⅠ则会快速进入到血液循环中并释放，导致心肌细胞受损期间血清中cTnⅠ迅速上升，将会维持7天此类状态，加之其分子量小于CK-BB，更易于进入血液循环中并缓慢释放。cTnⅠ分子量大约为22KD，有利于传递Ca2+的信号，并对细胞内肌动肌蛋白之间产生相互作用具有重要作用，与其它的肌钙蛋白相比，cTnⅠ的分子有较高稳定性，故此cTnⅠ具有高度敏感性与特导性，与CK-BB相比具有更高诊断价值[8]。受样本例数与时间等因素的限制，关于血清cTnⅠ对心肌损伤患者预后的影响，有待临床进一步研究。
综上所述，心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）检测对于诊断心肌损伤具有高度临床价值，为早期制定合理治疗方案提供实验数据，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]章映梅.心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）检测在心肌损伤诊断中的应用[J].心血管病防治知识，2015，（1）：59-61.
[2]孙克.高敏心肌肌钙蛋白的临床应用价值[J].山东医药，2014，54（26）：100-101.
[3]李召锋.肌钙蛋白T在小儿支原体肺炎伴心肌损伤诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2015，24（1）：95-96.
[4]李朝阳，伍国强，温宇明.血清肌钙蛋白I在急性有机磷农药中毒心肌损伤诊断中的价值[J].现代医药卫生，2015，31（11）：1693-1694.
[5]陈启明，曹恒昌，范昭等.心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体联合检测对急性心肌梗死早期诊断的临床价值[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3547-3548.
[6]胡娟玉，李礼.心型脂肪酸结合蛋白与肌红蛋白联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].实验与检验医学，2014，32（3）：297-298，306.
[7]吴钦柏.心肌肌钙蛋白在急性心肌损伤诊断中的研究[J].中国实用医药，2014，9（20）：76-77.
[8]张乾忠.心肌损伤生化标志物应用进展及检测结果解析[J].中国实用儿科杂志，2013，28（7）：481-486.
论文作者:陈敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
标签：心肌论文; 蛋白论文; 损伤论文; 阳性论文; 血清论文; 激酶论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第11期论文;