甘肃省天水市清水县疾病预防控制中心 甘肃天水 741400
【摘要】目的：分析HIV、梅毒以及乙肝病毒在母婴之间传播的预防措施。方法：选择2012年1月-2016年12月作为研究阶段，收集相关孕产妇及母婴结局信息，分析在此期间施行三病预防措施强化措施之后，三病传播情况。结果：2012年1月起某地区全面推行三病强化预防措施，HIV、梅毒以及乙肝三病相关咨询人次共98492例，其中咨询人中孕妇共35708例次，约占36.25%，而35653例接受检测中34993率，检测率98.00%，包括HIV9820例（26.55）、梅毒7408例（21.17%）以及乙肝病毒17765（50.77%），经检测实际病例数分别为421例、348例以及732例；HIV、梅毒、乙肝三病高发人群以20-40岁群体最高，分别占到了290例，243例以及505例，初中及高中文化例数分别为314例、260例，515例，初婚人员例数317例、272例、520例；农民及民工例数分别为175例、109例以及255例；三病孕妇服药后成功分娩389例、339例以及728例，检出抗体内358例、322例、703例，检出阳性婴儿（满18个月）8例、6例、10例。结论：在2012年-2016年期间，某地区预防HIV、梅毒以及乙肝病毒措施效果良好，远低于国内预防三病十二五规划目标，即<5%、5%、7%。
【关键词】HIV；病毒；乙肝
HIV、梅毒以及乙肝在流行病学中具有非常重要的临床价值，在对人类健康产生影响的传染病中占据着感染率、发病率的前三名，而且均同通过血压、性途径以及母婴纵向途径传播[1]。对于三病患者而言，如何阻断三病经母婴途径纵向传播是相关研究领域的重点及热门课题[2]。近几年来，某地域推广综合性三病预防措施，取得良好成果，远低于国内预防三病十二五规划目标，研究研究报答如下。
1.资料与方法
1.1资料来源
本次研究中资料来源是某地区在2012年1月-2016年内各阶层医院、卫生所以及疾控中心上报收集后统计分析而成。
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1.2预防三病传播措施
1.2.1加强宣传
某地区需加强关于HIV、梅毒以及乙肝传播危害的宣传力度，除了传统的电视、广播、报刊杂志、网络以及社区宣传栏之外，还需要组织机关单位、医疗机构专门进入既往高发区域进行串门宣传，发放相关知识手册，做好咨询工作。此外，还可在自我保健的手机APP中穿插预防HIV、梅毒以及乙肝母婴传播，或经其他途径传播的封信、预防措施、附近免费领取避孕套机位置或部门位置。
1.2.2孕妇筛查
在孕妇参加产前检查时，或婚前身体检查时，将三病筛查强制加入检查筛查名单内，若发现病例，及时给予治疗。如果在产前检查发现病例时，需在短时间给予药物治疗，并向其讲解相关医学知识及注意事项。同时需对三病孕妇隐私进行保护，并采取其能够接受的语言及行为缓解其心理压力[3]。
1.2.3预防不良反应
三病可引起不同程度的不良反应，如骨髓抑制、肝功能下降、感染、肝炎、贫血等，需在冲虚营养支持疗法的同时，给予针对性治疗措施，并在未出现不良反应患者中间预防性使用某些药物，降低不良反应发生率[4]。
2.结果
2012年1月起某地区全面推行三病强化预防措施，HIV、梅毒以及乙肝三病相关咨询人次共98492例，其中咨询人中孕妇共35708例次，约占36.25%，而35653例接受检测中34993率，检测率98.00%，包括HIV9820例（26.55）、梅毒7408例（21.17%）以及乙肝病毒17765（50.77%），经检测实际病例数分别为421例、348例以及732例。
HIV、梅毒、乙肝三病高发人群以20-40岁群体最高，分别占到了290例，243例以及505例，19岁以下约占98例、77例及131例；41岁以上群体病例数分别为33例、28例以及96例。
HIV、梅毒、乙肝三病孕妇小学及以下文化56例、55例，以及78例；初中及高中文化例数分别为314例、260例，515例；大专及以上51例、33例以及139例；初婚人员例数317例、272例、520例；农民及民工例数分别为175例、109例以及255例；三病孕妇服药后成功分娩389例、339例以及728例，检出抗体内358例、322例、703例，检出阳性婴儿（满18个月）8例、6例、10例。
3.讨论
HIV、梅毒、乙肝三病严重威胁国民健康，而且传播途径大致一致，因此，需重点关注。为从最大可能上减少三病母婴纵向传播数量。据医学调查显示，九成以上三病青少年或幼儿感染者源自母亲[5]，目前如HIV尚无有效明确的预防免疫措施，但使用药物进行阻断治疗，可从一定程度上减少患病婴幼儿的出生。
我国在十二五规划中提出了预防三病目标，分别为HIV预防目标5%以下，梅毒传播预防目标5%以下，乙肝7%以下。本次研究中，通过不同手段进行预防及宣传推广，HIV、梅毒、乙肝三病感染率在2012年-2016年期间明显降低，均低于国内十二五预防目标，提示本次研究中所用预防及推广措施是可行的，而且效果良好。
参考文献：
[1]唐维骏，沈平，陆艳，等.钦州市2010-2014年艾滋病母婴传播阻断干预效果[J].中国热带医学，2017，17（1）：72-75.
[2]徐秀琴，曹东.2011年平罗县预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播效果分析[J].宁夏医科大学学报，2012，34（11）：1217-1218.
[3]李燕.艾滋病母婴传播预防进展[J].昆明医科大学学报，2012，33（11）：1-3
[4]汤显.虹口区小型娱乐场所预防艾滋病综合干预效果评价[D].上海：复旦大学，2011.
[5]张磊.免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播及乙肝疫苗接种效果的研究[D].武汉：武汉大学，2013.
论文作者:李建国
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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