（成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 610100）
【摘要】 目的：分析腹壁横纵切口对于二次剖宫产的影响。方法：以我院2014年-2015年产科收治的90例二次剖宫产产妇为对象，其中有45例产妇初次剖宫产史采用腹壁纵切口，设为观察组，另45例产妇在初次剖宫产时为腹部横向切口，设为对照组，对比两组产妇再次剖宫产的手术时间、术中出血量、手术粘连情况及开腹所用时间。结果：观察组的手术时间、开腹时间低于对照组，P＜0.05；观察组与对照组之间的术中出血量无显著差异，P＞0.05；对照组的术中粘连发生率高于观察组，P＞0.05。结论：初次剖宫产时选择腹壁纵切口，可降低再次剖宫产的难度，并减少术中粘连情况的发生，可在临床推广。
【关键词】剖宫产；腹壁纵切扣；腹壁横切口；手术时间
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0215-02
随着临床医学的进步，使越来越多的孕妇选择以剖宫产的方式进行分娩，剖宫产能够有效的降低孕妇的生产危险性，并降低新生儿的病死率。而国家二胎政策的开放，使二次剖宫产的产妇不断增多，然而初次剖宫产选择的切口方式将会二次剖宫产造成一定的影响[1]。本次笔者主要以我院收治的二次剖宫产患者为例，分析初次剖宫产横纵切口对于二次剖宫产的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年-2015年我院产科收治的二次剖宫产产妇中选取90例，其中有45例产妇为初次剖宫产时选择腹壁横向切口，命为对照组，剩余45例孕妇在初次剖宫产时选择的为纵向切口，命为观察组。照组中孕妇年龄23～40岁，平均年龄（30.2±2.0）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.0±1.0）周；产妇体重48～89kg，平均体重（70.2±2.0）kg。观察组中孕妇年龄24～41岁，平均年龄（30.5±2.5）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.5±1.0）周；产妇体重49～89kg，平均体重（71.0±2.0）kg。两组产妇均有二次剖宫产史，并进行二次剖宫产；产妇及产妇家属对于本研究均知情并愿意加入本研究；排除严重的心、肝、肾器官功能不全及严重的全身性疾病者；排除瘢痕体质及过敏性疾病孕妇。两组孕妇的一般临床资料（年龄、孕周、体重）差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
两组产妇均在初次剖宫产手术时的腹部切口基础上进行手术，常规麻醉后对照组选择横线腹壁切口，观察组选择腹部纵向切口，切开初次剖宫产的手术切口瘢痕，逐层切开腹壁各层，打开腹腔后选择撕拉方式进入腹部，若粘连情况比较严重可利用手术剪剪开进腹，并行子宫下段剖宫产术，胎儿取出后进行皮下脂肪、皮肤逐层缝合。
1.3 观察指标
对比两组孕妇的术中出血量、开腹使用时间、手术使用时间以及手术粘连的发生率。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以标准差(x-±s)表示，采用χ2检验；计数资料用百分比（%）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇的手术时间、开腹时间及术中出血量比较
对照组的手术时间、开腹时间均明显高于对照组，P＜0.05，两组的术中血量相比无统计学差异，P＞0.05，见表。
2.2 两组的术中粘连发生率比较
对照组中有5例发生重度粘连，15例发生中轻度粘连，共有20例孕妇发生术中粘连情况，发生率为44.4%。观察组中重度粘连有2例，中轻度粘连有8例，有10例孕妇发生粘连情况，观察组的术中粘连发生率为22.2%。两组的差异显著，χ2=8.642，P＜0.05。
3.讨论
剖宫产也可称为剖腹产，及即通过手术的方式将孕妇的腹部及子宫切开，将婴儿娩出，通过剖宫产方式分娩可以有效避免因阴道生产可能对母婴造成健康及性命的损害，例如胎儿窘迫、产程迟滞、胎位不正、多胞胎、胎儿过大等情况。虽然剖宫产可有效的挽救围生儿和产妇的生命，减少难产及妇产并发症的情况出现，但是由于剖宫产属于有创性的手术，会对产妇造常不同的程度的近、远期的并发症[2]。
近年来我国剖宫产率不断的在上升，特别是国家二胎政策开放的以来，二次剖宫产率增加。而剖宫产的二次是手术会因初次手术的疤痕形成腹腔粘连，增加了二次手术的操作难度，加大了手术分风险[3]。目前临床所使用的剖宫产方式有横切口和纵切口两种方式，纵切口的剖宫产属于传统的手术方式，横切口剖宫产术属于新式剖宫产，与传统剖宫产相比，新式剖宫产具有手术时间短、出血少，术后产妇可快恢复的特点，但是选择横切口的手术方式，增加了腹直肌的暴露面积，另外该手术不对脏、壁层腹膜进行缝合，从而增加了粘连的发生率。当产妇进行的二次的剖宫产时，增加了手术的难度，延长了手术时间，不利于胎儿的取出，因此增加了手术的风险[4]。
在本次的研究结果中两组的术中出血量无差异，对照组的手术时间、开腹时间、术中粘连发生率均高于对照组，综上所述：在二次剖宫产的产妇中，初次剖宫产选择腹壁纵切口，可降低二次剖宫产的手术风险。
【参考文献】
[1]吕红.腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的比较研究[J].中国妇幼保健,2011,26(11):1734-1735.
[2]李玲,张敏.腹壁横切口二次剖宫产的临床分析[J].中国实用医药,2013,8(34):28-29.
[3]杨晓红.剖宫产腹壁横切口与纵切口二次手术临床分析[J].吉林医学,2013,34(4):705-706.
[4]陆桂秋.腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果比较[J].中国医学创新,2013,01(28):49-51.
论文作者:章英英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：切口论文; 产妇论文; 手术论文; 腹壁论文; 时间论文; 孕妇论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;