颜丹
湖南省娄底市娄星区人民医院妇产科 湖南 娄底 417000
【摘要】目的：比较分析高龄产妇与适龄产妇的临床特点与分娩结局。方法：选择2018年03月～2019年06月我院妇产科收治的高龄产妇80例作为实验组，选择同期适龄产妇80例作为对照组，观察两组产胎儿生长情况、临床特征、分娩结局。结果：经过研究后，实验组产妇自然分娩率、新生儿体质量、新生儿Apgar评分明显低于对照组产妇，且实验组产妇妊娠期及分娩并发症发生率、剖宫产发生率、新生儿出生结局、均高于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高龄产妇的年龄较高，妊娠期并发症发生率较高，新生儿窒息、死亡等情况较多，需要医护人员加大对高龄产妇的重视程度，采取针对性治疗方式，保障高龄产妇、新生儿的安全。
【关键词】高龄产妇；适龄产妇；临床特点；分娩结局
高龄产妇是指年龄超过35岁的孕产妇，随着我国女性婚姻价值观的改变、二胎开放政策的颁布，高龄产妇的数量日益增加[1]，受到女性自身多种因素的影响，高龄产妇妊娠期并发症发生率、巨大儿等不良分娩结局出现率均较高，甚至还会增加新生儿死亡、畸形、窒息等事件发生率。本文重点比较分析高龄产妇与适龄产妇的临床特点与分娩结局，现将数据结果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为2018年03月～2019年06月我院收治的80例为高龄产妇作为实验组，年龄35～42岁，平均年龄（37.68±3.21）岁；经产妇21例，初产妇59例。选取同期其余80例为适龄产妇作为对照组，年龄20～31岁，平均年龄（26.54±1.69）岁；经产妇19例，初产妇61例。两组产妇文化程度等资料无显著差异，可比较（P＞0.05）。
1.2 观察方式
统计两组产妇孕期、产期相关资料，给予两组产妇B超监测，观察胎儿发育情况，实验组产妇在此前提上加入针对性措施，预防产妇妊娠期并发症、不良分娩结局。根据产妇情况，选择恰当的分娩方式。
1.3 观察指标
（1）观察两组产妇妊娠期、分娩并发症：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、过期妊娠、产后出血、胎膜早破；（2）观察两组产妇分娩方式，分为自然分娩、剖宫产、助产；（3）观察两组新生儿出生结果：早产、死亡、低体重儿、巨大儿、畸形儿、窒息；（4）观察两组新生儿体质量以及Apgar评分。
1.4 统计学方法
SPSS12.0统计学软件处理，计数资料使用百分数表示，行χ2值检验，计量资料用（±s）表示，行t值检验，P＜0.05，说明数据存在显著差异。
2.结果
2.1 两组产妇妊娠期、分娩并发症发生情况对比
实验组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、过期妊娠、产后出血、胎膜早破分别出现12例、10例、12例、11例、12例、9例；对照组分别为3例、2例、5例、4例、3例、2例，说明实验组产妇妊娠期并发症发生率、分娩并发症发生率均高于对照组，数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组产妇分娩方式的比较
结果显示，实验组产妇自然分娩率仅60.00%，比对照组低23.75%，同时，实验组产妇剖宫产率达33.75%，比对照组高21.25%，数据存在明显差异（P＜0.05），具体统计学意义，具体如表1所示。
2.3两组产妇新生儿出生结果比较
结果显示，实验组产妇新生儿早产、低体重儿、巨大儿、窒息情况显著多于对照组，数据存在明显差异（P＜0.05）；两组新生儿畸形儿、死亡情况不存在显著差异（P＞0.05）具体如表2所示。
2.4 两组新生儿体质量、Apgar评分对比
实验组新生儿体重小于2500g的例数达25例（31.25%）；体重2500～4000g的例数仅48例（60.00%）；体重超过4000g的例数达7例（8.75%），对照组新生儿体重小于2500g的例数仅9例（11.25%）；体重2500～4000g的例数达70例（87.50%）；体重超过4000g的例数达1例（1.25%），数据存在明显差异（P＜0.05）。实验组新生儿Apgar评分小于7分的例数达25例（35.00%），大于7分的例数为55例（68.75%），对照组分别为10例（12.50%）、70例（87.50%），数据存在明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
女性年龄超过35岁后怀孕均称之为高龄产妇，其妊娠期病理性风险显著提升，包括不同妊娠期并发症、新生儿不良结局等[2]。根据临床实践可知，25岁至29岁的是最佳生育年龄，随着年龄的增长，受孕几率也会随之下降，相关数据表明，超过35岁的女性受孕失败率达20.0%，超过40岁的女性则达到50.0%[3]，加之女性本身身体机能、心理状态都发生着较大变化，因此，就高龄产妇而言，其本身出现妊娠期并发症的几率更高，如妊娠期高血压，与适龄产妇相比，高龄产妇妊娠期高血压的出现几率是适龄产妇的5倍左右[4]，在年龄的影响下，人体血管内皮损程度会不断加重，进而导致血管舒张因子分泌过慢，而提升血栓素A2的浓度与血压指标，严重的情况下，还会造成产妇出现血管痉挛等问题。
??????? 就高龄产妇分娩结局危险因素而言，以胎盘前置最为典型，其属于导致产妇不良分娩结局的独立危险因素，尤其是经产妇或者孕次多的高龄产妇，高龄产妇的子宫机能不断下降，又受到产次多、孕次多等因素的影响，子宫出现创伤，产妇在分娩过程中易发生胎盘前置、宫缩乏力等情况，严重的情况下还会导致产后出血，或者造成胎盘阻塞宫颈，而必须进行剖宫产[5]，这也是高龄产妇剖宫产率较高的原因。本文研究结果证明，高龄产妇前置胎盘、产后出血、胎膜早破均显著多于适龄产妇；且高龄产妇新生儿出现早产、低体重儿、巨大儿、窒息例数显著多于适龄产妇，反映出高龄产妇新生儿的不良结局较多，医护人员应加大对高龄产妇的重视程度，做好产妇孕产期的保健工作。首先，严密监测高龄产妇血压、血糖等指标的变化情况，根据产妇个性特征、孕前检查结果、生活习惯，加入针对性饮食干预，要求产妇孕期适量摄取营养，不可过度补充营养，预防巨大儿等问题；其次，综合考虑产妇年龄、妊娠期并发症，找准影响产妇分娩的高危因素，通过健康教育等方式，转变高龄产妇对于分娩的看法，要求产妇配合医护人员，增强产妇自然分娩信心[6]。同时，关注高龄产妇心理变化情况，与适龄产妇相比，高龄产妇对新生儿更加在乎，增加了紧张、焦虑等不良情绪的出现几率，有可能影响到新生儿生长，基于此，护理人员应多与产妇交流，缓解产妇不良情绪，最大程度上保障新生儿、产妇的安全。
??????? 综上所述，高龄组产妇与适龄产妇相比，更具特殊性，妊娠期并发症、产后并发症的发生率均明显较高，新生儿窒息、死亡、巨大儿等情况更多，需要医护人员加大对高龄产妇护理过程的重视程度，帮助产妇调整心态，增强其分娩信心，预防产后并发症。
参考文献：
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论文作者:颜丹
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：产妇论文; 高龄论文; 新生儿论文; 实验组论文; 并发症论文; 例数论文; 妊娠期论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;