林碧辉
福州市第六医院 350000
【摘 要】目的 探讨将延伸护理应用于心力衰竭合并心律失常患者护理过程中的护理价值。方法 选取我院在2013年7月~2015年9月收治的90例心力衰竭合并心律失常患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在对照组基础上加行延伸护理干预措施。对比2两组患者的护理效果、并发症发生情况、护理满意度评分。结果 观察组的胸痛缓解时间、卧床时间、住院时间均比对照组短，但2组差异不明显，均无统计学意义（p＞0.05）；观察组的并发症发生率为4%，明显低于对照组的18%，其护理满意度评分高于对照组，2组间的差异均有统计学意义（p＜0.05），其中观察组对短期随访的满意度普遍都很高。结论 将延伸护理干预应用于心力衰竭合并心律失常患者的护理过程中，既能提高护理工作的质量，也能明显改善临床治疗的效果，患者的护理满意度也较高，具有很好的临床应用价值。
【关键词】延伸护理；心力衰竭；心律失常
【Abstract】Objective Discussion will extend care nursing process applied to patients with heart failure，arrhythmia Nursing Value.Methods Our hospital in July 2013 ~September 2015 were treated 90 cases of heart failure with arrhythmia patients were randomly divided into observation group and control group，the control group for patients with routine care measures，observe the patients in the control group plus line extended on the basis of nursing interventions. Comparative effects of 2 groups of patients care，incidence of complications，care satisfaction scores.Results Chest pain observation group relief time，bed time，shorter hospital stay than the control group，but no significant difference between the two groups，there was no significant difference（p> 0.05）；the observation group complication rate of 4%，significantly lower than 18% of the control group，which care satisfaction scores higher，the difference between the 2 groups were statistically significant（p<0.05），which was observed for short-term follow-up group satisfaction generally very high.Conclusion The extension of nursing interventions used in patients with heart failure，arrhythmia care process，both to improve the quality of care，but also can significantly improve the clinical treatment outcomes，patient satisfaction with care is also higher，with good clinical value .
【Key words】Extended Care；heart failure；Arrhythmia
心力衰竭合并心律失常是内科中比较常见的一种急重症疾病，是大部分心血管疾病的最终走向。心力衰竭患者常伴有阵发性室上性心室颤动、心动过速、心房纤颤等。心律失常主要源于心室的心率紊乱，是目前临床上比较常见的一种疾病，其临床表现主要是室性心室颤动、心律失常、室性早搏等症状，是心源性猝死的一个高危因素，也是引发器质性心脏病患者发病甚至死亡的一个重要原因。心力衰竭合并心律失常患者的病情紧急，会严重影响患者的生活质量、甚至危及患者的生命安全，科学有效的护理能有助于缓解其临床症状，提高患者生命质量[1]。本研究对心力衰竭合并心律失常患者行延伸护理，取得肯定效果，现总结、报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2013年7月~2015年9月收治的90例心力衰竭合并心律失常患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组为45例，观察组为45例。对照组中男性25例，女性20例，对照组中男性27例，女性18例。年龄45~84岁，平均（64.5±5.7）岁；病程3~8年，平均（5.5±2.3）年。2组患者一般资料经分析无统计学意义（p＞0.05），具有可比性，见表1。
1.2 病例选取标准
本次所选患者均符合《诊断学》[2]中关于心力衰竭、心律失常的相关诊断标准。纳入标准：①患者的病程＞6个月；②患者同意并签署知情同意书。排除标准：①心源性休克患者；②严重心律失常患者、急性心功能不全患者；③全身性感染患者、恶性肿瘤患者；④病理分型不明确的患者；⑤血压没能得到控制的患者、伴有血液疾病患者。⑥肿瘤患者、肝肾功能出现异常的患者。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组
对照组行常规护理措施。对患者行氧气疗法，结合患者实际情况选择适合的用氧装置、调节氧流量。观察患者的各项生命体征，发现有异常情况，及时告知医师。调节患者的饮食，做到低盐低脂。在用药后，与用药前作对比，观察心电监护所示室性心动过速、频发多源性室性早搏、室性早搏频率是否得到控制。
1.3.2 观察组
观察组在对照组的基础上加行延伸护理，包括：（1）组成服务小组：由经验丰富的医护人员组成延伸护理服务小组，包括1名医师、4名护士，他们均统一参加技能培训并通过考核。（2）开展技能训练：延伸护理服务小组组织患者参加心力衰竭合并心律失常健康教育讲座，向患者发放健康手册，对患者进行该病相关注意事项、功能训练等的培训[3]。（3）进行心理干预：在患者出现恐惧、焦虑等负面情绪时，医护人员及时与其沟通，针对性地开展心理护理，帮助患者建立战胜疾病的信心，配合相关治疗。（4）进行用药干预。患者发病时，根据实际病情进行合理用药，准备好相关的抢救药品、器械，如除颤器。（5）进行出院指导。在患者出院前1d对患者讲解出院注意事项，巩固其之前了解的健康教育内容。（6）进行短期随访。延伸护理服务小组在患者出院第4d开始电话回访，之后每7d回访1次，随访时间为3个月，及时了解患者的身体状况。
1.4 观察指标
观察2组患者的护理效果、并发症发生情况和护理满意度评分。
1.5 统计学处理
本次研究数据均随机由2名实验员交叉记录、校验，得出完整数据导入SPSS13.0统计学软件进行数据处理，检验结果以p＜0.05表示统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的护理效果比较
观察组的胸痛缓解时间、卧床时间、住院时间均比对照组短，但2组差异不明显，均无统计学意义（p＞0.05），见表2。
3 讨论
心力衰竭合并心律失常患者的病程一般都比较长、病情也比较紧急，在近年来，其发病率呈上升趋势，严重影响了患者的生活质量、对患者的生命安全也造成了严重威胁[4]。
随着社会的快速发展，现代护理模式已从传统的护理模式朝新型护理模式转变，护理已成为患者治疗过程中的重要组成部分，发挥着十分重要、不可忽视的作用。护理工作是否到位，不仅直接关系着护理质量的水平，还会直接影响到患者的临床疗效及其康复情况。心力衰竭合并心律失常患者的病程一般较长，病情比较复杂，可能危及患者生命，护理风险较大，所以该类患者的护理难度比较大，且易出现护患纠纷。
延伸护理在近年来逐渐兴起并广受欢迎，这是一种新型的人性化护理、服务模式，是对于优质护理理念的创新和拓展，对于疾病的防治能起到重要作用，从本质上讲，它也是一种健康管理。对心力衰竭合并心律失常患者给予延伸护理能充分掌握患者的病情改善状况，进而为相应的临床护理、用药治疗提供一定的指导。延伸护理真正做到将患者作为护理中心，也有利于患者的预后[5]。王菲[6]通过研究指出延伸护理能降低心力衰竭合并心律失常患者的并发症发生率，提高其护理满意度。本次研究的结果显示，观察组的胸痛缓解时间、卧床时间、住院时间均比对照组短，但2组差异不明显，均无统计学意义（p＞0.05），观察组的并发症发生率为4%，明显低于对照组的18%，其护理满意度评分高于对照组，2组间的差异均有统计学意义（p＜0.05），其中观察组对短期随访的满意度普遍都很高。反映了延伸护理能有效改善患者的临床症状，减少患者的卧床时间和住院时间，降低其并发症发生率，提高患者的护理满意度。学者王菲的研究结果与本研究结果大体相同。
总的说来，将延伸护理干预应用于心力衰竭合并心律失常患者的护理过程中，既能提高护理工作的质量，也能明显改善临床治疗的效果，患者的护理满意度也较高，具有很好的临床应用价值，值得在临床中推广、应用。
参考文献：
[1] Jiang Hong，Yu Ying，Ge Junbo等.Advances in diagnosis and management of chronic heart failure in China：reference limits of N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide，pharmacal management，and community care[J].中华医学杂志（英文版），2014，127（3）：580-585.
[2]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：165.
[3] 田焕，张鸿彩，殷安雯等.舒适护理在胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（9）：1293-1295.
[4] Xing Yujie，Gao Dengfeng，Liu Zhongwei等.microRNAs in heart failure[J].中华医学杂志（英文版），2014，127（18）：3328-3334.
[5] 李帆，方利，张照莉等.延伸护理在鼻内镜术后患者复诊依从性中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（7）：629-630.
[6] 王菲.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：1-3.
论文作者:林碧辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 心律失常论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 统计学论文; 满意度论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第11期论文;