张靓姿
（上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 上海 200000）
【摘要】目的：探讨社区护理干对高血压患者治疗效果的影响。方法：随机选取医院2014年10月～2015年10月收治的老年高血压患者100例为研究对象，采用随机抽样法随机分为治疗组与对照组，每组各50例，两组患者皆给予降压药物治疗及常规的健康知识教育，治疗组患者则在此基础上又实施社区护理干预措施。观察比较两组患者临床疗效。结果：半年后，治疗组50名研究对象中随访有48名研究对象治疗取得效果，总有效率为93.33%，明显高于对照组的84%（42/50）,且P<0.05,具有显著性差异。结论：对社区高血压患者及时采取社区护理干预，可以有效提升患者的临床疗效，降低血压水平，促进疾病的康复。
【关键词】社区护理；高血压；治疗效果
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0151-02
高血压是一种常见的心脑血管疾病，其临床发病率较高，如治疗不及时，容易对人体的心脏、肾脏等重要器官造成伤害，同时也是造成患者心力衰竭，冠心病等疾病的重要因素[1]。高血压患者一般情况下以中老年人居多，然而随着现代人的生活节奏越来越快，高血压的发病人群也越来越年轻化，而大部分人对高血压的防治并没有明确的概念，更不要说在生活中采取一定的措施进行预防干预了。临床大量研究证实，对社区高血压患者及时采取综合干预措施，可以有效提高患者的生活质量，降低其心理压力，更好的控制疾病的发展。本次研究主要对医院收治的50例高血压患者给予社区护理干预，效果较为显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取医院2014年10月～2015年10月收治的老年高血压患者100例为研究对象，所有患者均已确诊，且签属知情同意书并自愿意参与研究，采用随机抽样法随机分为治疗组与对照组，每组各50例，治疗组患者男30例，女20例；年龄66～86，平均年龄（76±9）岁；高中学历及以上为35例，初中学历及以下为15例；收缩压为（166±7）mmHg,舒张压为（98±13）mmHg,患病时间（15±8）年；高血压等级：Ⅰ级高血压30例，Ⅱ级高血压15例，Ⅲ级高血压5例。对照组患者男31例，女19例；年龄67～85，平均年龄（75±8）岁；高中学历及以上为33例，初中学历及以下为17例；收缩压为（165±8）mmHg,舒张压为（99±12）mmHg,患病时间（14±9）年；高血压等级：Ⅰ级高血压29例，Ⅱ级高血压15例，Ⅲ级高血压6例。两组患者在年龄、性别、文化层次、血压、病情等基本资料比较无明显差异，不存在统计意义（P＞0.05)，故本研究具有一定可比性。
1.2 方法
两组患者皆给予降压药物治疗及常规的健康知识教育，治疗组患者则在此基础上又实施社区护理干预措施，具体干预方法如下：
1.2.1健康宣教 在社区内组织所有患者进行集中式的健康教育，或者开展健康讲座，每月开展1次，共6次，每次维持1～2小时，向患者讲解高血压的发病因素、临床症状、防治知识及日常生活注意事项，并告知具体的血压监测方法，以及良好的生活方式及生活习惯对高血压疾病的控制作用，保证患者正常的生活方式及饮食习惯等。采用各种多样化的宣传方式，让患者形成良好的健康信念。
1.2.2心理护理 护理人员须把患者当作自家家人一样关心照顾，“攻心为上”，强化对患者心理的培育，积极与患者进行情感上的交流与沟通，以委婉的方式为患者讲明高血压的发病原理，让其深刻认识到高血压的危害。另外，患者发脾气、精神不振的时候不能讥讽，要多进行鼓励，以减轻其对疾病的恐惧情绪，卸下沉重的心理负担。高血压患者可能伴有焦虑情绪，可以通过集体晒太阳、放松性的体育锻炼、听音乐等方式来缓解个体的焦虑情绪。感性而舒缓的音乐可以让患者身体各机能有序运行，有助于个体病情的恢复。
1.2.3饮食护理 护理人员可以给患者发放有刻度的油盐工具，应该限制食盐的摄入，每天6g左右最好，适当选择含有必需氨基酸或者质量较高的动物蛋白质类的食物，比如瘦肉、鱼类、蛋类和牛奶等，值得一提的是，植物蛋白与动物蛋白的比例应该为2∶1。平时饮食应该做到“四忌”：一忌过饱、二忌过咸、三忌过油腻、四忌过甜，少食用胆固醇含量较高的食物比如动物内脏、蛋黄、鸡皮和鱿鱼等，并少吃一些油炸食品，尤其应该禁烟、限酒。
1.2.4睡眠干预 护理人员必须劝导患者遵从医院制定的生活计划时间表，让患者形成一定有规律的生物钟，以防生理过程的絮乱，引起高血压复发。为了提升睡眠质量，可在白天允许患者参加适当的锻炼活动，让身体感觉到疲劳，能够及时入睡。住院时尽最大可能将药物治疗工作安排在白天进行，以免影响夜间患者睡眠。将科学的睡眠方法运用到患者的护理工作中，逆向诱导睡眠法、紧张摇头诱导睡眠法等。对催眠药物的使用要注意，安眠药和安慰剂不能过多食用，不能让患者成瘾，若使用后无明显成效，应及时停止药物的使用，做出进一步的措施。
1.2.5运动干预 建议患者每周运动3次左右，每次不少于半小时，运动项目最好选择有氧运动或者耐力运动，不能选择过于激烈的运动，诸如篮球、短跑等。注意劳逸结合，感到疲劳的时候应该停止。总体来说应该遵循循序渐进、持之以恒、量力而行的三大原则。运动锻炼每隔一段时间后要进行血压测定，以明确患者运动锻炼的效果，以便对运动锻炼的方式以及运动锻炼量进行及时的调整。
1.3 疗效判定标准
干预半年后，观察两组患者临床疗效，判定标准：①无效：病人的血压没有下降，甚至出现升高。②有效。老年病人血压较干预前下降11～20mmHg。③显效。血压较干预前下降超过21mmHg或者稳定在正常水平。
1.4 统计学方法
实验中收集的所有数据全部输入到SPSS 22.0中进行统计学分析，进行组间χ2检验，并且将P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
半年后，治疗组50名研究对象中随访有48名研究对象治疗取得效果，总有效率为93.33%，明显高于对照组的84%（42/50）,且P＜0.05,具有显著性差异，具体结果见表。
3.讨论
高血压是一种心血管综合征，病因复杂，并且处于不断发展的状态，随着病情的变化，严重者甚至改变心脏和血管的功能结构[2]。根据致病因子可以将高血压分为原发性和继发性两种，我们通常讲的高血压病主要是指原发性高血压。它是由遗传和环境因素的综合作用引起的，其中不良的生活习惯和生活方式是引起高血压病的重要诱因。如易激动、愤怒，肥胖、缺少运动、摄入食盐过多、烟酒过度以及生活不规律、长期压力过大、精神紧张等，这些不良的生活习惯和生活方式会导致神经系统和内分泌失调，使大脑皮层和皮层下血管舒张作用发生紊乱，引起全身小动脉阻力增加，或血液循环容量增加，久而久之形成了高血压[3]。从高血压致病因素分析可以看出，高血压是一种生活方式病，除遗传因素外，其它因素均为可以控制和改变的后天因素，因此高血压病是可以预防的，即便是已经患了高血压病，只要能引起高度重视，采取积极的态度，正确防治，也可以减少高血压引起的并发症，将其危害降到最低限度。社区护理模式是一种新型的护理模式，作为社区卫生服务的重成组成成份，主要是将护理学与公共卫生学的理论及技术进行综合性的应用，以达到维护人们健康为最终目的，是一种连续性的、动态的及综合性的护理服务措施，适应生物-心理-社会医学模式的发展需要[4]。在现代医疗观念中，心理因素被视为与生物因素同等重要甚至比生物因素更加重要，而高效的睡眠是对身体最好的调整，动脉血压在睡眠后可以降低，心、脑等重要器官在睡眠中完全卸下担子，进行自我修复，为此对患者及时给予健康教育、心理护理及睡眠干预是十分重要的。
本次研究中，我们对治疗组患者从健康宣教、心理护理、饮食护理、睡眠干预、运动干预等几方面开展社区护理干预，并定期安排患者来院复诊，及时进行跟踪回访，使得患者的血压得到有效的控制。在实施社区护理干预时，需要及时对患者的血压进行监测，并对患者的健康档案进行调整，根据血压改善情况来完善后续的血压控制方案。社区护理的开展使得整个护理工作从病房延伸到社区及家庭，结果显示，治疗组50名研究对象中随访有48名研究对象治疗取得效果，总有效率为93.33%，明显高于对照组的84%（42/50）。
【参考文献】
[1]马丽.社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J]. 中国药物经济学,2013,4(04):197-199.
[2]冯瑞红.健康教育在高血压患者护理中的应用效果观察[J].中国医药科学,2014,9(09):162-164.
[3]张华.高血压病病人的健康教育[J].全科护理,2013,11(6):562.
[4]李买容,江明,赵飞英. 社区护理干预对高血压患者生活方式及疾病行为的作用[J]. 现代医院,2015,15(01):154-156.
论文作者:张靓姿
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/9
标签：高血压论文; 患者论文; 高血压患者论文; 社区论文; 血压论文; 睡眠论文; 是一种论文; 《心理医生》2016年7期论文;