湖南郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨急性肩袖损伤采用物理疗法与运动康复治疗的临床效果。方法：选择2016年2月-2017年5月期间我院收治的急性肩袖损伤患者66例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行物理疗法，而观察组在此基础上，再联合运动康复治疗，比较两组疗效。结果：与对照组相比，观察组的优良率高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的UCLA评分高，组间对比有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予急性肩袖损伤患者运动康复治疗与物理疗法可以提高疗效。
关键词：急性肩袖损伤；运动康复治疗；物理疗法
肩袖损伤是比较常见的一种疾病，以肩关节功能障碍、肩周疼痛等症状为主要表现，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症如关节挛缩症、肩关节不稳等，诱发关节功能障碍，具有较大的危害性[1]。临床上在治疗急性肩袖损伤时，物理疗法是常用的一种方法，但是无法获得满意疗效。因此，本文研究了物理疗法配合运动康复运用在急性肩袖损伤治疗中的效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月-2017年5月期间收治的66例急性肩袖损伤患者为研究对象，随机分为两组，每组33例。对照组年龄36-77岁，平均（54.5±11.2）岁，其中13例为女性、20例为男性，受伤部位：14例为左侧、19例为右侧，受伤原因：30例为跌倒伤、3例为交通事故伤；观察组年龄37-78岁，平均（54.6±11.3）岁，其中14例为女性、19例为男性，受伤部位：12例为左侧、21例为右侧，受伤原因：28例为跌倒伤、5例为交通事故伤。两组的受伤部位、原因等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行物理治疗，即选择Es-2型超声治疗仪和YKL-D型中频电中药药物离子导入治疗仪，操作如下：指导患者保持坐位，将电极放置在肩周，局部肌肉微收缩量，20min/次，2次/d，1个疗程为15d。同时，在患肩周移动超声声头，运用连续式超声，强度为0.5-1.2W/cm2，10min/次，1次/d，1个疗程为15d。
1.2.2观察组
观察组再联合运动康复治疗：①0-3d（第1期）。患肩保持制动，运用前臂吊带使患肩位于体侧，避免患肩上举过头顶，尽量减少活动，使组织张力减少，使疼痛减轻，促进愈合；②4-15d（第2期）。物理治疗，与对照组一致；③16-35d（第3期）。1）牵伸练习。使患肩进行外旋、外展、内旋以及内收等，缓慢牵拉胸小肌、胸大肌、三角肌、后部关节囊以及肩袖结构等；2）ROM训练。在无痛范围内，使患肩进行生理运动训练；3）增强肌力练习。主要包括前锯肌、斜方肌、内外旋肌、肩外展以及冈上肌的肌力等，并且运用肩滑梯、肩滑轮来锻炼肩关节周围肌肉；4）肩胛骨练习。指导患者运用前锯肌和斜方肌下部纤维进行肩胛骨的后撤、后旋以及下降动作，通过耸肩对肩胛骨的上旋动作进行练习。需要注意的是，一定要控制好训练时间，一般为30min/次，1或2次/d，1个疗程为15d。
1.3观察指标
运用肩袖损伤专业评分系统（UCLA）评价疗效，患者满意度、徒手前屈肌力以及主动前屈功能各5分，功能和疼痛各10分，总分为35分，其中差为总分<29分，良为29-33分，优为34-35分[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2．结果
2.1两组各项评分比较
观察组的UCLA评分高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组疗效对比
观察组3例差、10例良、20例优，优良率为90.91%；而对照组10例差、12例良、11例优，优良率为69.70%，组间比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
急性肩袖损伤是发病率较高的一种疾病，诱发因素有很多，包括肩部慢性撞击损伤、血供不足以及创伤等，因为具有病程长、恢复慢等特点，严重危害患者健康。通常情况下，物理疗法治疗急性肩袖损伤能够改善关节部位的血液循环，使水肿程度减轻，避免肩关节组织粘连，预防肩部肌肉萎缩，从而促进肩关节组织愈合[3]。有研究发现，给予急性肩袖损伤患者运动康复治疗，根据患者病情，制定个性化肩关节运动功能训练方案，能够增强自身肩袖肌肉的力量，使关节组织的稳定性提高，改善肩关节运动状态，使肩关节的灵活能力提高，减轻疼痛症状，从而达到治疗目的[4]。在本次研究中，观察组优良率为90.91%，高于对照组的69.70%，并且与对照组相比，观察组的UCLA评分高，这一结果与潘伟[5]等研究一致。由此可见，在急性肩袖损伤的临床治疗中，采用物理疗法配合运动康复治疗，不仅可以提高治疗效果，还能改善肩关节功能，增强患者满意度，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]陈裔英，乔晋琳，沈红星，王宇，马彬，朱旭. 综合治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果观察[J]. 人民军医，2014，57（12）：1329-1330.
[2]李尚明，孟宪忠，李贞晶，瞿昱，任敏. 肩袖损伤综合康复治疗的研究进展[J]. 中医药信息，2015，32（05）：118-121.
[3]陈裔英，乔晋琳，沈红星，王宇，马彬，朱旭，刘四喜. 物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤效果观察[J]. 人民军医，2013，56（08）：911-912.
[4]杨艺. 物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（12）：176-177.
[5]潘伟，张莉彬. 中西医结合治疗肩袖损伤38例观察[J]. 中医临床研究，2017，9（27）：109-111.
论文作者:陈明祥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
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