湖南省郴州市精神病医院 423000
摘要：目的：观察对精神障碍伴急重症躯体疾病患者实施精细化护理的效果。方法：择取我院收治的120例精神障碍伴急重症躯体疾病的患者进行研究，患者入院时间段为2014年4月~2016年4月，随机分对照组60例和研究组60例，给予对照组常规护理，给予研究组精细化护理，观察其护理效果。结果：对照组的护理有效率和满意率分别为76.67%、73.33%；研究组的护理有效率和满意率分别是93.33%、90.00%，两组相比，差异明显（P＜0.05）；对照组有10例患者因抢救无效而死亡，研究组有2例患者因抢救无效而死亡，两组相比，差异明显（P＜0.05）。结论：精细化护理应用于精神障碍伴急重症躯体疾病的治疗可提高治愈率，减少死亡率，值得借鉴。
关键词：精神障碍；伴急重症躯体疾病；护理对策
Abstract：Objective：To observe the effect of meticulous nursing on patients with mental disorders accompanied by acute and severe physical diseases. Methods：the study was performed in 120 cases of mental disorders were selected in our hospital with acute severe physical disease patients，patients admitted to the time period for the April 2014 ~2016 year in April，60 cases were randomly divided into control group and study group 60 cases，control group received routine nursing care，the study group given meticulous care，to observe the effect of nursing. Results：the effective rate in the control group and nursing satisfaction rate were 76.67%，73.33%；nursing research group's efficiency and satisfaction rate were 93.33%，90%，two groups compared significant difference（P < 0.05）；the control group of 10 patients died due to rescue invalid，the research group，2 patients died died，compared to the two groups，significant difference（P < 0.05）. Conclusion：the application of meticulous nursing in the treatment of mental disorders accompanied by acute and severe physical diseases can improve the cure rate and reduce the mortality rate.
[Key words] mental disorders；accompanied by acute and severe physical diseases；nursing countermeasures
对精神障碍伴急重症躯体疾病患者未能很好控制者，普通病房难以满足患者的躯体疾病治疗，对精神障碍治疗也存在一定的制约[1]。因此，对精神障碍伴急重症躯体疾病的患者需设置ICU病房，并采取相应的护理对策，从而使患者的躯体疾病得到有效控制后再转入到普通的精神科病房中实施治疗[2]。现对本院2014年4月~2016年4月收治的精神障碍伴急重症躯体疾病的患者进行护理研究，报道如下文所示：
1.资料及方法
1.1临床资料
本院2014年4月~2016年4月收治的精神障碍伴急重症躯体疾病的患者共选择120例进行研究，随机分对照组60例和研究组60例，对照组男性与女性分别为34例和26例；年龄阶段在20~48岁间，均数值为（36.4±2.8）岁；研究组男性与女性分别为32例和28例；年龄阶段在22~47岁间，均数值为（35.8±3.1）岁。躯体疾病包括：43例心血管系统急重症，包括4例心源性休克、6例急性心肌炎、7例急性心肌梗死、8例心力衰竭、8例冠心病和10例高血压；41例呼吸系统急重症，包括29例肺炎，6例肺心病、4例呼吸衰竭、2例支气管哮喘合并肺炎；14消化系统急重症，包括4例消化道大出血、6例肝硬化失代偿、2例肝癌肝性脑病及2例肠梗阻；此外，还有3例肾功能衰竭、2例重度贫血、4例糖尿病酮症酸重度、1例癫痫持续发病、2例脑出血、8例药物中毒及2例高渗性脱水。两组患者的性别与年龄及躯体疾病比较差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组常规护理，给予研究组精细化护理，具体对策为：①观察患者病情变化：护理人员要密切观察患者的症状体征及各项指标情况，及时向医生提供患者病情变化，便于尽快改善患者的躯体症状。对精神障碍危险因素进行早期评估，观察患者精神表现并及时告知医生，以便于及时用精神药物进行治疗，对于部分存在暴力的精神障碍患者，要实施保护性干预，合理使用约束带给予患者约束，必要时实施药物镇静处理，避免其伤人和自伤，确保患者与医务人员以及医院设备安全。②改善护患关系：在患者清醒时护理人员可向患者介绍环境，简述其入院原因和出院条件，侧重说明躯体情况，解释各类仪器用处，稳定患者的情绪，给予患者心理上的支持，加大和患者沟通交流，赢得患者的信任与配合，了解患者的需要，耐心施护，从而使护患关系更为密切。③创设良好施护环境：尽可能给患者安排患者理想的环境，保持病房的安静，尽可能减少噪音，并把各种设备仪器报警音量调到合适范围内，保持病房适宜的温度、湿度及亮度，摆放整齐所有的设备仪器，并定期消毒打扫，保持病房环境清洁。④心理护理：护理人员要针对患者不同情况实施不同心理护理，理解患者，仔细观察患者，尽量满足患者的护理需求。⑤健康教育：在患者的病情较为稳定，意识平稳和精神状态良好时护理人员要向其讲解和疾病相关的知识，使患者对疾病有充分的了解，以正确的心态去应对疾病，树立起打败疾病的信心。
1.3统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件实施统计学处理，计数资料由%表达，行χ2检验，当组间相比存在统计学意义时，P＜0.05[3]。
2.结果
2.1对比两组护理有效率和满意率
给予对照组60例患者实施常规护理，给予研究组60例患者实施精细化护理，对照组的护理有效率和满意率分别为76.67%、73.33%；研究组的护理有效率和满意率分别是93.33%、90.00%，两组相比，差异明显（P＜0.05），见表1：
2.2对比两组死亡率情况
给予对照组60例患者实施常规护理，给予研究组60例患者实施精细化护理，对照组有10例患者因抢救无效而死亡，研究组有2例患者因抢救无效而死亡，两组相比，差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
陌生的环境、噪杂的声响、人员的涌动等都会加重精神障碍患者的烦躁不安感，使其心率加速、血压升高、疼痛加剧及焦虑压力感加重等，患者会出现压抑、幻觉、难眠、头痛、心烦等症状，从而加重患者的精神障碍。而精神障碍伴急重症躯体疾病的患者加上受到躯体疾病的困扰，更容易出现各种严重的不适感，从而加重患者的精神障碍，不利于临床治疗与护理工作的开展[4]。因此，在临床上加强对精神障碍伴发急重症躯体疾病患者的护理非常重要，应该给予多种有效对策开展对症护理，做好安全管理，密切观察患者的病情变化，早期评估患者的精神障碍危险因素，通过有效措施控制患者的精神障碍，从而促进患者尽快恢复[5]。
本研究中，择取我院入院时间段为2014年4月~2016年4月收治的120例精神障碍伴急重症躯体疾病的患者进行研究，分对照组60例和研究组60例，给予对照组常规护理，给予研究组精细化护理，对照组的护理有效率和满意率分别为76.67%、73.33%；研究组的护理有效率和满意率分别是93.33%、90.00%；对照组有10例患者因抢救无效而死亡，研究组有2例患者因抢救无效而死亡，两组相比，差异明显（P＜0.05），由此可知，精细化护理应用于精神障碍伴急重症躯体疾病的治疗可提高治愈率，减少死亡率，值得借鉴。
参考文献：
[1]田秀兰，王芳.成年男性精神病患者50例住院期间心理需要调查报告[J].中国民康医学.2013，10：323-324.
[2]洪华珍，谢秀钦，李建秀.流浪精神病患者的临床特点及护理对策[J].福建医药杂志.2012，01：201-202.
[3]田华.康复期精神病患者回归社会后可出现的危极因素及应对措施[J].中国社区医师（医学专业）.2012，07：84-86.
[4]王明春.精神病患者的护理存在的问题与对策[J].中国卫生产业.2013，06：86-87.
[5]黄颖.如何进行精神病患者康复期的健康教育[J].中国医药指南.2013，12：1012-1013.
论文作者:宋细莲,杜辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 躯体论文; 精神障碍论文; 疾病论文; 重症论文; 对照组论文; 有效率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;