江苏省丹阳市人民医院B超室 江苏丹阳 212300
【摘 要】目的：探讨B超在急性阑尾炎临床诊断中的价值。方法：选取本院在2014年11月至2015年11月间所收治的疑似急性阑尾炎患者80例作为临床对象，所有患者皆行B超检查。依照行B超检查所得结果对急性阑尾炎在临床诊断中具有的价值予以分析。结果：在参与临床分析的80例患者之中，行B超检查后确诊为患急性阑尾炎共72例，其中30例患急性单纯性阑尾炎，33例患急性化脓性阑尾炎，9例患急性坏疽性阑尾炎。以上患者予以B超检查诊断的精准率达90%。结论：针对急性阑尾炎患者而言，行B超检查具有较高的精准率，该诊断方法可在临床应用中进行广泛推广。
【关键词】B超；急性阑尾炎；诊断价值
急性阑尾炎在外科中属于比较常见类疾病之一，以往针对疑似急性阑尾炎患者的临床诊断仅仅依靠患者在临床上的症状表现和生命体征，具有较高的误诊率，未获取到理想的诊断效果。伴随医疗水平逐渐在提升，近些年在临床上经常使用B超予以检查诊断，获取了不错的临床效果[1]。为了准确分析出B超在急性阑尾炎的临床诊断之中具有的价值，本院选取在2014年11月至2015年11月间所收治的疑似阑尾炎患者80例作为临床对象，临床报道如下所述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2014年11月至2015年11月间所收治的疑似急性阑尾炎患者80例作为临床资料，其中有41例为男性、39例为女性。年龄集中在4至66岁间，平均年龄约（45.3±4.2）岁，发病时间约在1h至8d间，平均发病时间约（3.1±1.1）d。以上患者在临床中主要表现为：右下腹部位急性的疼痛，且伴有恶心和呕吐以及腹泻多种症状，多数患者皆产生了不同严重程度的白细胞增多或是发热状况。
1.2 方法
协助患者进行仰卧位，利用临床B超诊断设备予以诊断，具体方法为：对患者的右下腹对应阑尾区予以加压探视观察，若发现其右下腹有较为明显的压痛区域之后，运用B超诊断设备旋转探头针对此区域实施多切面且为顺时针的扫描。进行扫描检查中，超声医生要先寻找至盲肠、回盲部，且沿着该部位渐渐的将探头移动，一直到可以寻找至管状阑尾。医生在发现了阑尾之后，予以加压扫描。如果未发现有气体进入至阑尾内部，在大小和形态上没有明显性变化，则患者阑尾部位有水肿出现[2]。
1.3 观察指标
观察并诊断患者患阑尾炎的类型，及其超声图像的特征。
2.结果
2.1分析诊断结果
在临床80例患者之中，实施B超检查后确诊共有72例确诊为急性阑尾炎，其中有30例患急性单纯性阑尾炎，33例患急性化脓性阑尾炎，9例患急性坏疽性阑尾炎。以上患者予以B超检查诊断的精准率达90%，故在诊断中具有较高的精准度。
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2.2超声图像的特征
2.2.1急性单纯性阑尾炎
患者对应阑尾炎部位有轻微肿胀出现，且黏膜的表面有充血现象，渗出了少许纤维素性的液体。针对该类患者实施B超检查，其图像显示出阑尾部位存在长短不一、管状的低回声团，在阑尾的关闭有模糊层次、结构，不光滑的浆膜回声，在阑尾部位其长轴类似于筒状，而短轴的切面呈现出同心圆的特征。
2.2.2急性化脓性阑尾炎
患者想用阑尾部位出现了明显性肿胀的现象，在腔内有很多脓性的渗出物。针对该类患者实施B超检查，其图像显示出有长管状、椭圆形相应低回声团，没有清晰的阑尾轮廓，且腔内发现了稀疏光点的存在。
2.2.3急性坏疽性阑尾
在患者阑尾的腔内出现较多脓液，致使患者的阑尾腔产生较大的压力，令阑尾部位间接出现坏死和穿孔及脓液外溢等状况。针对该类患者实施B超检查，其图像显示出阑尾部位相应管状结构完全消失，能够看见边界模糊及不规则低回声区域。若患者有阑尾穿孔状况出现，其超声图像也显示出阑尾壁呈现出连续性的中断，在腔内能够看见气体的强回声团。
3.讨论
急性阑尾炎在临床上属于常见类疾病，阑尾的炎性肿大且伴有着积液、炎性肿块的形成，重则会产生穿孔进而引发腹膜炎。实施超声检查能够发现阑尾病变部位的切实图像[3]。当前，临床检查患者急性阑尾炎疾病比较常用且具有辅助性的手段之一，却由于患者阑尾在解剖位置常有较多的变异，加之患者在个体上存在较大的差异，并经常受其肥胖和肠气干燥多种因素所影响，很难提升诊断的精准度。因此，经常出现误诊的现象[4]。本院对疑似急性阑尾炎患者80例作出了总结与分析，除了肿胀阑尾的管状呈现出无回声、长轴似于筒状，而短轴的切面呈现出同心圆的特征外，还有很多非典型的声像图临床表现。若关闭面膜的下层出现缺失，右下腹或是肠间隙有积液形成，其肠管也出现扩张，附近系膜脂肪出现粘连，重则出现穿孔且能够看见附近区域有积气或是不均匀、混合的回声包块。在扫描检查之时，对探头进行加压使患者表现出压痛，加之其他因素的影响，很难确定临床诊断的精准性[5]。
在本次临床分析之中，结果显示以上80例患者实施B超检查，患者的确诊结果为：72例为急性阑尾炎，其中有30例患急性单纯性阑尾炎，33例患急性化脓性阑尾炎，9例患急性坏疽性阑尾炎。以上患者予以B超检查诊断的精准率达90%，这充分证实行B超检查针对临床急性阑尾炎的患者而言，在临床诊断之中有着较高应用价值。
综上所述，在掌握临床急性阑尾炎在超声诊断中基本声像图以及特征基础上，还应了解其和其他疾病间的鉴别性诊断，提升超声诊断在急性阑尾炎疾病临床诊断中的及时性、精准性、价值性，将其作为在临床影像学中诊断的首选方法，是临床外科行手术治疗的关键依据，故在临床诊断之中有着不可或缺的应用价值。
参考文献：
[1]张慧玲.B超在急性阑尾炎临床诊断中的价值[J].临床医学工程，2013，20（6）：648-649.
[2]叶丽.急性阑尾炎中B超的应用效果[J].中国实用医药，2014（19）：99-100.
[3]朱玉兰.急性阑尾炎的B超诊断分析[J].医药前沿，2013（24）：165-165，166.
[4]钟桂玉.B 超在急性阑尾炎临床诊断的价值分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014（2）：105-106.
[5]白江草.急性阑尾炎的B超诊断价值[J].大家健康（下旬版），2014（11）：70-70，71.
论文作者:王伟传
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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