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图1 甲状腺示意图
一、甲状腺结节与碘盐
近几年来，甲状腺患者的数量不断增多，患者的年龄越来越年轻，甲状腺结节属于甲状腺疾病体征的一种，时常会出现在我们的体检报告中，甲状腺结节患者多为中年女性，其心理往往会受到较大冲击，甚至出现了谈“结”色变的情况。甲状腺是人体内分泌腺中最大的一个，处于颈部喉下气管前侧，左右各有一叶，中间相连，由于其与盾甲相似，因此被称为甲状腺。甲状腺的重量仅有20克，但我们不可忽视它，甲状腺与神经系统联系紧密，互相配合和作用，是人体的两大生物信息系统。如果没有两者的配合，机体内环境则无法保持相对稳定。而甲状腺又是人体中较为脆弱的一个部位，很多疾病都是由甲状腺所导致的，如甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿、甲状腺结节等，都是与甲状腺有关的疾病。
食盐的成为主要就是氯化钠，是保证人体生理机能的一种重要物质成分。中医所说的五味指的是咸、辛、甘、苦和酸，咸就离不开盐，我们通常都会把盐叫做咸盐，也证明了这一点，我们现在几乎每天都要食用的碘盐，就是将碘酸钾添加到食盐中之后的一种叫法。人体中的碘大部分都在甲状腺中，甲状腺能够对代谢进行控制，而甲状腺又被碘所影响。因此，碘缺乏疾病是机体摄入的碘不足所导致的损害，不仅会出现地方性克汀病、地方性甲状腺肿两种较为典型的表现，还会引起孕妇流产、新生儿致死率上升等，最主要的危害就是会对胎儿的脑部发育产生影响，阻碍儿童的体格发育和智力发育。我国大多数地区都缺碘，而碘对于人体又十分重要，于是我国在1993年开始，实行了全民食盐加碘。碘缺乏会引发疾病，而碘过量同时也会导致疾病，高碘对于甲状腺功能最常见的一种影响就是高碘性甲状腺功能亢进和碘致甲状腺肿。甲状腺结节的发病是否与碘过量有关一直是人们争论的问题之一，但我国近年来施行了全新的国家《食用碘含量》标准，结束了对碘含量的唯一标准，各省可以根据实际的情况来对碘盐标准进行规定，也开创了全新的科学补碘思维。WHO（世界卫生组织）建议每人每天摄入的食盐量为6克，而我国居民平均每天每人摄入的食盐量为15至20克，是WHO（世界卫生组织）建议标准的三倍，因此食盐中的碘含量也为三倍，出现碘过量也不足为奇。甲状腺疾病的防治中，低油低盐、清淡饮食是重要的一项措施。
二、查出甲状腺结节，该如何摄入碘
全世界范围内，有接近半数的人口都存在不同程度的甲状腺结节，且九成以上都是良性的结节，但是由于精神状态、自身身体素质、饮食结构习惯等差异，部分人群会因结节出现淤血积液、气血不畅，最终形成囊肿，这类患者的占比约为百分之五至百分之十五，仅有百分之一的患者会继续发展为恶性肿瘤，所以，一旦发现甲状腺结节不要过于担心。常用的甲状腺检查方法有甲状腺超声波检查、甲状腺吸131碘率检测、甲状腺核素扫描、甲状腺功能检查、颈部的X线检查，甲状腺瘤的诊断通常都是根据B超及患者的临床表现来进行确诊。甲状腺病变是人体比较常见的一种疾病，近年来人们的生活方式不断改变，以及医学检查手段的更新，甲状腺疾病患者的数量也显著增加。但是在实际生活中，接受体检的人超过半数都会查出甲状腺结节，所以大家并不需要对此过于紧张。甲状腺结节可以分为两种类型，分别为良性和恶性。良性结节主要包括了甲状腺囊肿、炎性结节、甲状腺腺瘤和甲状腺肿，恶性结节主要包括了转移瘤、甲状腺淋巴瘤等。甲状腺结节可以为单发，也可能是多发的，多发结节的患病率要高于单发的患病率。导致甲状腺结节的原因比较多，如激素水平、不良情绪、基因遗传、饮食因素和放射线等，所以如果患上了甲状腺疾病，不能单纯地将原因归咎于食用了加碘食盐。事实上，甲状腺结节能够划分为几种情况，分别为：（1）甲状腺结节伴甲状腺功能亢进的患者，这类患者要严格控制碘，不可以使用海鱼、紫菜、海带等海产品，日常饮食应当食用无碘食盐；（2）高功能腺瘤患者且能够分泌甲状腺激素，此类患者同甲状腺结节伴甲状腺功能亢进的患者一样，也需要严格控制碘，不可以使用海鱼、紫菜、海带等海产品，日常饮食应当食用无碘食盐；（3）伴有甲状腺结节的桥本式甲状腺炎的患者，此类患者不需要严格控制碘的摄入，但是也不建议大量地食用海产品；（4）单纯性且无功能异常的甲状腺结节患者，此类患者不需要控制碘的摄入。
所以，一旦发现患上了甲状腺结节，一定要到正规的医院专科接受诊治，根据医生的诊断和建议制定日常的饮食计划，不要随意听信谣言、偏方等，更不能将别人的经验强制用在自己的身上。
论文作者:张显芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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