罗定市妇幼保健院 广东省罗定市 527200
【摘 要】目的：探究剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的治疗方法及效果。方法：研究对象选取的是2018年3月至2019年2月之间在我院接受治疗的子宫内膜异位症患者，共有88例，按照住院尾号将这88例患者随机分成两组，一组作为观察组，采取手术治疗，另一组作为对照组，采取药物治疗，每组有44例患者，对比分析观察组与对照组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：对照组中治疗无效的患者为14例，占比31.8%，有效的患者为3例，占比6.8%，显效的患者为27例，占比61.4%，治疗有效率为68.2%，观察组中治疗无效的患者为4例，占比9.1%，有效的患者为5例，占比11.4%，显效的患者为35例，占比79.5%，治疗有效率为90.1%，观察组与对照组患者治疗有效率对比差异较大（P<0.05）；对照组中有1例患者月经期肿块增大，1例患者月经失调，2例患者出现闭经，不良反应发生率为9.1%，观察组中有1例患者月经期肿块增大，1例患者月经失调，没有患者出现闭经，不良反应发生率为4.5%，观察组与对照组患者不良反应发生率对比差异较大（P<0.05）。结论：在剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的治疗中，采用手术治疗具有更好的效果，可以减少不良反应情况，改善患者预后。
【关键词】剖宫产；腹壁切口子宫内膜异位症；治疗效果
引言
当产妇出现难产或者胎儿需要抢救时，通常会采取剖宫产的方式进行生产。剖宫产属于创伤性手术，对产妇的身体会造成一定的损伤，还有可能引起其他并发症的出现[1]。在实施剖宫产后，还容易出现腹壁切口子宫内膜异位症，子宫内膜生长在子宫之外，临床症状主要包括疼痛及包块等，严重影响了患者的日常工作与生活。随着近些年来剖宫产率的逐渐增加，此疾病的发病率也处于上升趋势，针对这种病症，临床通常会采取手术治疗，彻底切除病灶[2]。在此次研究中，将在我院接受治疗的子宫内膜异位症患者分成了观察组和对照组，对观察组采取了手术治疗，对对照组采取了药物治疗，结果表明手术治疗效果更好，不良反应率更低，具体如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
研究对象选取的是2018年3月至2019年2月之间在我院接受治疗的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者，共有88例，按照住院尾号将这88例患者随机分成两组，一组作为观察组，采取手术治疗，另一组作为对照组，采取药物治疗，每组有44例患者。其中观察组患者病程最短的为1年，最长的为5年，平均病程为2.5±1.1年，年龄最小的为25岁，年龄最大的为40岁，平均年龄为32.1±1.5岁，对照组患者病程最短的为2年，最长的为6年，平均病程为3.1±1.2年，年龄最小的为26岁，年龄最大的为39岁，平均年龄为31.8±1.4岁。观察组与对照组患者基本资料对比差异较小（P<0.05），可以对比。
1.2方法
对照组患者采取药物治疗，治疗药物为孕三酮，每周服用2次，每次服用2.5mg，4周为一个疗程。
观察组患者采取手术治疗，行病灶切除术，在患者月经结束7d后实施手术。首先实施硬膜外麻醉，对病灶位置准确掌握，并以病灶为中心，向周围1.8cm的正常组织进行辐射，切除腹部肿块之后，要使用生理盐水清洗病灶，完成冲洗后缝合手术切口，在必要的情况下实施加固处理。为了防止感染还要给予抗感染治疗，以免病情发生恶化。
1.3观察指标与判定标准
对比分析观察组与对照组患者的治疗效果及不良反应情况。治疗效果主要分为三个等级，分别是无效、有效及显效。无效指的是患者经过治疗后没有发生变化，依然有疼痛性结节存在；有效指的是患者接受治疗后，炎症有所缓解，生活质量也得到了一定程度的改善；显效指的是患者接受治疗后，腹部不良症状完全消失，没有回声结节存在。治疗有效率指的是有效患者数与显效患者数在总患者数中的占比。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0处理数据。用%表示计数资料不良反应率与治疗有效率，采用卡方检验。用P<0.05表明组间对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组治疗有效率对比
对照组组中治疗无效的患者为14例，占比31.8%，有效的患者为3例，占比6.8%，显效的患者为27例，占比61.4%，治疗有效率为68.2%，观察组中治疗无效的患者为4例，占比9.1%，有效的患者为5例，占比11.4%，显效的患者为35例，占比79.5%，治疗有效率为90.1%，观察组与对照组患者治疗有效率对比差异较大（P<0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组治疗有效率对比
2.2观察组与对照组不良反应率对比
观察组中有1例患者月经期肿块增大，1例患者月经失调，没有患者出现闭经，不良反应发生率为4.5%，对照组中有1例患者月经期肿块增大，1例患者月经失调，2例患者出现闭经，不良反应发生率为9.1%，观察组与对照组患者不良反应发生率对比差异较大（P<0.05）。
3.讨论
剖宫产术是通过腹部切开子宫取出胎儿，属于创伤性手术，对产妇具有较大伤害，恢复速度也比较慢。而阴道自然分娩符合正常生理生产途径，在顺利分娩胎儿后，产妇身体恢复较快。临床上一般多鼓励采用自然分娩，但是对于部分特殊的产妇，需要采用剖宫产手术才可以保证生产的顺利进行[3]。近些年来，剖宫产率越来越高，很多产妇在剖宫产术后出现了不同程度的不良反应，比如术后出血、产褥期感染以及肠梗阻等，另外，还有腹壁切口子宫内膜异位症、盆腔粘连等，危害产妇生命健康安全，不利于身体健康的恢复。其中腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产术后发生率较高的一种不良反应，通常都是由子宫内膜片散落导致的，会严重影响产妇的正常生活。临床上一般采取病灶切除术进行治疗，在实际手术中，医护人员应当对手术要点、流程以及禁忌症有着充分的了解，不能过度追求手术速度，要使手术质量得到保证，改善产妇预后[4]。手术时应当保护好创口，防止出现宫腔血液污染切口的情况，另外要注意不要与手术切口发生碰触，将胎膜或胎盘取出后，应当及时更换手套，尽可能的减少感染几率。此次研究结果显示，观察组治疗有效率及不良反应率明显优于对照组（P<0.0.5），说明手术治疗的方式效果明显更好。综上所述，在剖宫产术后腹壁切口子宫内膜症的治疗中，手术治疗方式具有更高的临床应用价值，值得大力推广。
参考文献：
[1]汝婧. 对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者进行手术治疗的效果探析[J]. 当代医药论丛，2017，15（6）：79-80.
[2]黄燕，苏癑辉. 妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因探究分析[J]. 黑龙江医学，2018，42（2）：118-120.
[3]哈斯图雅. 子宫内膜异位症在妇产科中的临床诊治分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：222.
[4]王丽杰. 药物联合手术治疗对手术切口子宫内膜异位症患者疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（34）：6697-6697.
论文作者:范莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 切口论文; 内膜论文; 对照组论文; 子宫论文; 腹壁论文; 不良反应论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;