（梧州市工人医院 广西 梧州 543000）
【摘要】目的：探讨儿童干眼症的病因、治疗、护理。方法：选取儿童干眼症患者321例，按照泪液类型分成水液性泪液不足干眼症（ATD）组，脂质性泪液不足性干眼症（LTD）组，其它类型干眼症组，分别为91、145、85例，给予对症治疗及专科护理指导。结果：321例患儿治疗后及经专业护理指导后干眼症症状得到改善。结论：儿童干眼症往往是多种因素所致，早期诊断、治疗，给予专业的护理指导，症状可获得改善。
【关键词】儿童干眼症；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）20-0194-02
干眼症是眼科门诊常见疾病，指任何原因导致的泪液质或量及动力学异常，导致泪膜稳定性下降和（或）眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。随视频终端的普及、空调使用等原因，发病率逐年上升，近年发现儿童患病率亦明显上升。现就在我院眼科门诊诊治的321例儿童干眼症患者采用针对性的护理措施，取得良好效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月—2018年1月在我院诊断干眼症儿童321例，其中男性207例（占61%），女性114例（占39%）。年龄5～13岁，平均年龄8.2±3.2岁。主要临床表现为不同程度的烧灼感、异物感、眼干、畏光、眼痛、频繁眨眼等。
1.2 诊断方法与分型
目前尚无儿童干眼症的诊断标准，我院参考《眼科学》诊断标准[1]（1）临床表现为儿童频繁眨眼，眼干、畏光、异物感等不适；（2）泪膜破裂时间测定：滴入荧光素后眨眼，最后一次眨眼与泪膜中首个黑斑出现时间＜10S为阳性；（3）SohirmerI实验：反折泪液试纸上端5mm后，放置在下眼睑结膜囊中外1/3处，＜10mm为阳性；（4）睑板腺功能检查（MGD评分）：根据睑板腺形态及分泌物情况分为1～4级，对应1～4分；（5）泪河高度测量：采用角膜荧光染色法，泪液缺乏标准＜3mm。按照泪液类型分为水液性泪液不足性干眼症（ATD）组91例，脂质性泪液不足性干眼症（LTD）组145例，其它类型干眼症组85例。
2.护理干预
2.1 心理护理
患儿由于眼睛干涩、畏光、视物疲劳、视力下降及异物感等症状，加之对该疾病缺乏认识，易产生恐惧感，需耐心向患儿及监护人讲解疾病的相关知识，帮助消除恐惧感。长时间的治疗，患儿容易出现焦虑心理，应多关心、体贴患儿，帮助患儿树立信心，有研究[2]表明儿童干眼症患儿存在一定程度的社会心理异常，相对于正常儿童在神经质、内向性、掩饰质等方面异常，应加强心理干预，引导患儿克服自卑心理，树立治疗信心，引导其在良好的心理状态下治疗。
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2.2 生活环境和习惯干预
（1）保持良好的生活环境，减少空调使用，如需使用，温度适宜在20度左右，定时开窗通风，保持房间温度在60%左右。保持空气新鲜，维持眼表的水分，降低对眼表的损害。（2）减少使用视频终端，研究表明视频终端的普及使用是儿童干眼症的重要原因[3]。应教育患儿及监护人减少或停止患儿使用视频终端，注意用眼卫生，定时闭目休息、远眺、眼保健操等方式缓解眼部疲劳，（3）避免“被动吸烟”。吸烟是成人干眼症的危险因素，有研究[4]显示儿童“被动吸烟”时间长短、数量与干眼症是正相关。（4）避免接触烟雾、风尘等。（5）及时治疗屈光不正。
2.3 用药指导
常规采用眼部物理治疗，局部热敷促进血液循环，增加眼部局部湿度，补充神经营养物质如维生素A、B、C等及胆磷胆碱等，严重的过敏性结膜炎，可短期（1周）内予短效糖皮质激素。慎用抗生素、抗病毒等滴眼液[1]。选用合适的人工泪液治疗，LTD组选用羟糖甘滴眼液3～4次/d，1滴/次。ATD组及其它类型组选用玻璃酸钠滴眼液3～4次/d，1滴/次。
2.4 饮食指导
嘱患儿日常均衡饮食，不偏食，多食用富含维生素A、C、E等蔬菜和水果。少吃油炸食物，忌食辛辣和刺激性食物。
3.临床结果
ATD组治疗1个月后临床症状改善，总有效率达95.6%（87/91），LTD组为95.2%（138/145），其它组为94.1%（80/85）。疗效明显，321例患儿治疗后MGD评分、泪膜破裂时间、SohirmerI实验治疗前后对比明显改善。
4.讨论
以往认为干眼症最重要因素是年龄，随年龄增大，患睑板腺功能障碍、自身免疫性疾病机率增加，导致干眼症发病率上升，由于儿童泪腺功能良好，可分泌充足且成分稳定的泪液，儿童患干眼症少有报告，但近年随视频终端的普及，儿童自我约束力低，长时间使用，儿童干眼症逐渐增多，有报告6～14岁儿童、青少年干眼症发病率21%～25%[5]。儿童干眼症的发病率上升与患儿长时间接触视频终端、烟尘、过敏性结膜炎、Ⅰ型糖尿病、自身免疫性疾病、先天性疾病、抗组胺药物等有关，应积极查明病因，及时治疗。
【参考文献】
[1]杨胜信.儿童干眼症诊治的临床体会[J].吉林医学，2014，35(10):2115-2116.
[2]周怡苑，周丹虹，等.儿童干眼症的相关因素与临床表现分析[J].中外医学研究，2017，15(21):123-124.
[3]刘玉林，吴护平，等.儿童干眼症相关因素的研究进展[J].国际眼科杂志，2018，18(11):1982-1985.
[4]王恒，蔡晓华，祝芸芸，等.深圳市儿童干眼症的相关性因素分析[J].眼科临床杂志，2015，23(6):569-571.
[5]宋晗，韩素珍，马秋莎，等.儿童干眼症的临床分析[J].黑龙江医学，2014，38(4):456-457.
论文作者:甘兆雄
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/9
标签：干眼症论文; 儿童论文; 泪液论文; 患儿论文; 终端论文; 发病率论文; 因素论文; 《医药前沿》2019年20期论文;