【摘要】：目的：探讨分析腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效以及安全性。方法：将我院妇产科2017年2月至2018年2月收治的卵巢良性肿瘤患者110例，随机分为观察组与对照组，每组各55例。对照组患者采用传统的开腹手术方法进行治疗，观察组患者采用腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术进行治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间以及术后并发症情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.55%，明显高于对照组患者的81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显的低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后均无脏器损伤以及术中、术后感染等并发症发生。结论：与传统的开腹手术比较，采用腹腔镜下的卵巢良性肿瘤剔除术治疗卵巢良性肿瘤对患者的损伤比较小，患者术后恢复比较快，能够取得比较满意的临床疗效，对患者的损伤较小，患者术后恢复较快，手术安全性较高，值得在临床上推广与应用。
【关键词】：腹腔镜；卵巢肿瘤；剔除术；疗效
Analysis of the efficacy and safety of laparoscopic resection of benign ovarian tumors
Objective: To investigate the clinical efficacy and safety of laparoscopic surgery in the treatment of benign ovarian tumors. Methods: 110 cases of benign ovarian tumors admitted from February 2017 to February 2018 were randomly divided into observation group and control group, each with 55 cases. The control group was treated with traditional open abdomen surgery, and the observation group was treated withlaparoscopic ovarian tumor peeling. To observe and compare the effect of clinical treatment, operation time, intraoperative hemorrhage, postoperative anal exhaust time, post-operative exercise time, hospitalization time and postoperative complications. Results: The total treatment efficiency of patients in the observation group was 95.55 %, which was significantly higher than the 81.82 % in the control group. The difference was statistically significant(P <0.05）；The time of operation, the amount of bleeding during operation, the time of anal exhaust after operation, the time of getting out of bed after operation, and the time of hospitalization were all significantly lower than those of the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）； In both groups, there were no viscera injuries and complications such as intraoperative and postoperative infections. Conclusion: compared with traditional open abdomen surgery, laparoscopic ovarian benign tumor resection is used to treat patients with relatively small damage, patients with relatively rapid recovery after surgery, can obtain relatively satisfactory clinical efficacy, and patients with small injuries. The patients recover quickly after operation and the safety of the operation is higher, and it is worth promoting and applying in clinic.
[Keywords]: Laparoscopic; Ovarian tumors; Remove surgery; curative effect
近年来，随着医学技术的不断进步以及腹腔镜的不断发展，腹腔镜手术以其微创、疼痛小、瘢痕小以及患者术后恢复快等优点，逐渐在临床上得到广泛的应用，并受到广大患者的认可[1]。2017年2月至2018年2月，我们采用腹腔镜手术对我院妇科收治的卵巢良性肿瘤的患者进行了治疗，取得的临床疗效比较满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院妇产科2017年2月至2018年2月收治的卵巢良性肿瘤患者110例，随机分为观察组与对照组，每组各55例。其中观察组患者年龄21-52岁，平均年龄（35.6±6.1）岁；浆液性卵巢囊肿28例、畸胎瘤13例、黏液性卵巢囊肿9例以及卵巢子宫内膜异位囊肿5例。对照组患者年龄21-49岁，平均年龄（35.2±5.4）岁；浆液性卵巢囊肿27例、畸胎瘤13例、黏液性卵巢囊肿11例以及卵巢子宫内膜异位囊肿4例。两组患者在年龄以及疾病类型等一般资料经过统计学的比较分析后，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 手术方法
两组患者均采用全身麻醉。对照组患者行传统的开腹式卵巢肿瘤剔除术进行手术治疗。观察组患者行腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术进行治疗，具体手术操作步骤如下：在脐孔的下缘将皮肤纵向切开，将气腹针插入，建立人工气腹；将腹腔镜导入后，先仔细的探查盆腹腔内的情况，对卵巢肿物是否存在有恶性的可能进行大致的评估，观察有无严重的盆腔粘连、腹水以及出血等情况发生；如果患者有严重的盆腔粘连出现，应先进行粘连分解术以解除粘连的情况。在患者的两侧下腹部各做1个穿刺口，分别将10mm以及5mm套管鞘导入以协助手术操作。对卵巢良性肿瘤的具体情况认真准确的确定，包括肿瘤的生长部位、大小以及形态等，将卵巢囊肿固定住，在卵巢良性肿瘤表面、卵巢皮质部分采用单极电凝刀作切口，将下面的瘤壁充分的暴露，用分离钳将卵巢包膜的边缘钳夹住，然后撕开，将瘤体剔除；如果肿瘤体积比较大，则必须先用穿刺针将囊肿内的液体吸取干净，将部分的组织剪去，并进行反复的冲洗后，再行上述的处理方法。将切下的肿瘤组织放入标本袋中，通过套管鞘取出。用单极或双极电凝进行充分的止血，将卵巢缝合并修补，或是采用电凝卵巢边缘的方式使卵巢自行愈合。采用温生理盐水对盆腔进行彻底的冲洗，检查无活动性出血发生后，将气腹解除，最好将各个穿刺孔缝合。
1.3观察指标
观察比较两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间以及术后并发症情况。
1.4疗效评价标准
①经过手术治疗后，患者的临床症状和体征完全消失，肿瘤被顺利的完全切除为显效；②经过手术治疗后，患者的临床症状和体征较治疗前有明显的缓解，但肿瘤未能够全部的切除干净为有效；③经过手术治疗后，患者的临床症状和体征较治疗前无任何的改变，肿瘤也未能够切除为无效。
1.5 统计学处理
采用SPSS19.0对本次研究所得到的数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验。当P＜0.05时，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术治疗效果比较
如表1所示，观察组患者的治疗总有效率为95.55%，明显高于对照组患者的81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术中以及术后情况比较
如表2所示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显的低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组术后并发症比较 两组患者术后均无脏器损伤以及术中、术后感染等并发症发生。
3 讨论
卵巢良性肿瘤是临床上女性生殖系统最常见的肿瘤之一，随着目前社会的不断发展，人民生活水平的不断提高，卵巢良性肿瘤的患者对于手术治疗的要求也更高，不但要求手术效果好，还要求创伤小、疼痛轻微、瘢痕小且隐蔽、住院时间短、术后恢复快，最重要的是将手术中对卵巢的损伤降到最低，以提高患者术后的生活质量[2]。腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术不仅手术切口小、患者恢复快、复发后还可以进行再次手术，还可以使得患者保持正常的月经，满足患者保留生育功能的要求[3]。观察组患者的治疗总有效率为95.55%，明显高于对照组患者的81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显的低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后均无脏器损伤以及术中、术后感染等并发症发生。由此结果可以看出，与传统的开腹手术比较，采用腹腔镜下的卵巢良性肿瘤剔除术治疗卵巢良性肿瘤对患者的损伤比较小，患者术后恢复比较快，能够取得比较满意的临床疗效，对患者的损伤较小，患者术后恢复较快，手术安全性较高，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]任英俊,谢西平.腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术80例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(16):3937-3938.
[2]王燕兰.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术的I临床应用效果[J].中国医药指南,2012,10(30):167-168.
[3]王婧.腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术1 80例临床分析[J].中国医药导报,2012,9(19):44-45.
论文作者:孟庆红
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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