侯庭宏(山西省太原市西山煤电集团职工总医院神经外科 030053)
【摘要】目的：观察依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血的临床疗效。方法：选取我院收治的脑出血患者66例，按照数字随机法，将其分为观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，给予依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗，比较两组临床效果。结果：观察组治疗后14天、28天神经功能缺损程度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与治疗组治疗后14天、28天神经功能缺损程度评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率75.76%，对照组总有效率51.52%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血是一种治疗效果好，且安全可靠的治疗方法。
【关键词】依达拉奉 七叶皂苷钠 脑出血
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0172-02
脑出血是一种急性脑血管疾病，脑出血死亡率较高，主要是因起病急，临床症状缓解较慢，所以易死亡[1]。脑出血是目前中老年疾病中，是一种致死性高的疾病。为了减少脑出血患者死亡率，我院选取66例脑出血患者，给予依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗，观察治疗效果，治疗效果满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院自2011年12月-2013年12月收治的脑出血患者66例，按照数字随机法，将其分为观察组和对照组，观察组33例，其中男23例，女10例，年龄在40-75岁，平均年龄（59.6±6.7）岁；出血部位脑叶6例，基底节15例，破入脑室8例，丘脑4例；对照组33例，其中男22例，女11例，年龄在43-75岁，平均年龄（59.8±6.8）岁；出血部位脑叶7例，基底节16例，破入脑室7例，丘脑3例；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组患者均采取常规治疗，给予患者心电监护，保持患者的呼吸通畅，可进行吸痰、吸氧、化痰、将颅内压、脱水、控制血压等常规内科保守治疗，对患者使用止血剂，并对肺部、尿道等进行预防感染，给予患者抑酸剂，可防止消化道出血，为了保护脑细胞，可使用脑细胞保护剂，注意纠正患者的水电解质紊乱、酸碱平衡失调，同时根据患者的情况，给予对症治疗及应用支持。
1.2.2观察组
本组在对照组的基础上，加用依达拉奉、七叶皂苷钠治疗，给予患者依达拉奉注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H20080592，注射剂，规格：20ml:30mg）30mg，加入生理盐水100ml，行静脉滴注，每天2次，持续治疗14-28天；给予患者七叶皂苷钠注射液（江门生物技术开发中心药业有限公司，国药准字H20044466，注射剂，规格：10mg）20mg，加入生理盐水250ml，行静脉滴注，每天1次，持续治疗14-28天。
1.3疗效评定标准
痊愈：神经功能缺损程度评分减少＞90%以上，且病残的程度是0级；显效：神经功能缺损程度评分减少＞45%以上；有效：神经功能缺损程度评分减少＞18%以上；无效：神经功能缺损程度评分减少≤18%以上，或死亡；总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以x-±s表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组神经功能缺损程度评分
两组治疗前神经功能缺损程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后14天、28天神经功能缺损程度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与治疗组治疗后14天、28天神经功能缺损程度评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组神经功能缺损程度评分比较 [x-±s，分]
组别n神经功能缺损程度评分
治疗前治疗后14天治疗后28天
观察组3325.59±6.3118.90±6.84*#11.19±8.45*#
对照组3325.29±6.2921.50±6.45#16.89±11.60#
注：观察组与对照组比较，*表示P＜0.05；与治疗前比较，#表示P＜0.05
2.2两组治疗效果
观察组痊愈4例，显效10例，有效11例，无效8例，总有效率75.76%，对照组痊愈1例，显效8例，有效8例，无效16例，总有效率51.52%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2
表2 两组治疗效果比较 [例，%]
组别n痊愈显效有效无效总有效率
观察组334（12.12）10（30.30）11（33.33）8（24.24）75.76*
对照组331（3.03）8（24.24）8（24.24）16（48.48）51.52
注：观察组与对照组比较，*表示P＜0.05
3 讨论
脑出血是原发性且非外伤性的脑实质内出血，多数患者是因高血压合并小动脉硬化所引发的脑出血，少部分患者是因动脉瘤或动、静脉血管畸形破裂所引发的脑出血，小部分患者则是因其他病因引发脑出血，其中包括血液病、脑动脉粥样硬化、抗凝治疗、脑淀粉样血管病变、溶栓治疗等[2]。脑出血发病患者中，男性较多，女性较少[3]，春冬两季为发病的高峰期，多数患者有病史，是因情绪激动、或较为剧烈的活动中，突然发病导致脑出血[4]。
依达拉奉脑保护剂，也是自由基清除剂[5]。经过临床研究，N-乙酰门冬氨酸是一种特异性存活神经细胞的重要标志，在脑梗塞发病的初期，含量会急剧减少。脑梗塞急性期的患者使用依达拉奉，可有效抑制梗塞周围的局部脑血流量减少，且发病后28天时，脑中的N-乙酰门冬氨酸含量增加，依达拉奉可以清除自由基，有效抑制脂质过氧化，从而达到抑制血管内皮细胞、脑细胞、神经细胞出现氧化损伤。七叶皂苷钠是婆罗子的提取物，是一种具有消肿胀、清除自由基、扩张动脉、改善微循环、增强静脉张力、抗渗出、稳定内皮细胞、促进水肿的吸收及加快神经功能恢复的作用[6]。七叶皂苷钠同时具有增加抗炎的作用。与依达拉奉联合使用，可达到减少血流量，增加N-乙酰门冬氨酸含量，扩张动脉等作用。
根据本次研究结果显示，观察组治疗后14天、28天神经功能缺损程度评分更高，且优于治疗前，证明依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗可有效改善神经功能缺损程度，观察组总有效率75.76%，对照组总有效率51.52%，证明依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗可提高治疗效果，减少死亡的发生率。
参考文献
[1]许雪清.小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(12):1666-1668.
[2]张芸,黄婧,尹华,等.探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(08):2789-2790.
[3]安振东,田辉利.七叶皂苷与依达拉奉联合治疗脑出血的疗效观察[J].中国医药指南,2011,09(13):231-233.
[4]高传生,陈信东,王萍萍,等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(01):36-38.
[5]刘玲玲,赵晓梅,刘红,等.依达拉奉联合舒血宁注射液在脑出血急性期应用的临床研究[J].脑与神经疾病杂志,2012,20(04):309-311.
[6]兰俊.清开灵注射液联合β-七叶皂苷钠治疗高血压脑出血50例[J].中国中医急症,2012,21(03):493-494.
论文作者:侯庭宏
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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