江苏省溧阳市戴埠镇卫生院 江苏溧阳 213300
摘要：目的：观察布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液联合雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者的临床疗效及体征的影响。方法：选取2013年1月～2014年12月在我院收治的52例支气管哮喘患者，随机分为观察组26例和对照组26例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗，对比两组患者的临床疗效及体征（气急、胸闷、咳嗽及哮鸣音）缓解时间。结果：观察组在气急缓解、胸闷、咳嗽及哮鸣音缓解时间上明显短于对照组；且观察组的总有效率92.3%也明显优于对照组总有效率80.8%，（P均<0.05）差异具有统计学意义。结论：急性发作期支气管哮喘患者给予布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液联合雾化吸入，疗效确切，能明显改善患者肺功能，值得在临床中推广使用。
关键词：支气管哮喘；雾化吸入；疗效
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘的发病率出现逐年上升的趋势，有资料显示哮喘患病率0.94%～1.24%[1]。因此应给予高度重视。本研究选取2013年1月～2014年12月在我院接受临床治疗的52例支气管哮喘急性发作患者给予不同的治疗方案，分析其临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2014年12月在我院接受临床治疗的52例支气管哮喘急性发作患者，其中男性28例，女性24例；年龄35～80岁，平均（59.3±6.7）岁；病程1～17年，平均（6.3±4.9）年；所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南诊断标准，排除呼吸衰竭，心衰及先天性心脏病，结核感染，支气管异物等疾病。1：1随机将所有患者分为观察组和对照组，各26例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 ①对照组给予常规治疗，采用吸氧、静脉滴注使用氨茶碱、激素等综合治疗，合并细菌感染者应用抗生素。②观察组在对照组的基础上加用布地奈德混悬液（即普米克令舒，上海阿斯利康制药有限公司）联合异丙托溴铵溶液（即爱全乐，上海勃林格殷格翰药业有限公司），轻中度患者吸入布地奈德悬液1mg/次，异丙托溴铵溶液500μg/次，每天两次；重度患者吸入布地奈德悬液2mg/次，每天两次，异丙托溴铵溶液500μg/次，每天三至四次。采用氧气驱动雾化吸入治疗，保持流量6～8L/min和管道通畅，每次雾化量4～6ml，均需持续治疗1周。
1.3观察指标 观察记录两组临床症状及体征（气急、胸闷、咳嗽及哮鸣音）缓解时间等。
1.4疗效评定标准 ①显效：患者喘息症状及肺部哮鸣音消失；②有效：患者喘息症状及肺部哮鸣音等症状有所改善；③无效：患者喘息症状及肺部哮鸣音等症状未见任何改善，甚至加重者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（±S），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较 经过一周的治疗，观察组显效16例明显高于对照组显效7例，多出显效例数9例；观察组的总有效率92.3%也明显优于对照组总有效率80.8%，（P均<0.05）差异具有统计学意义。详见表1。
2.2两组患者临床体征缓解时间比较 观察组气急、胸闷、咳嗽及哮鸣音缓解时间均短于对照组，（P均<0.05）差异具有统计学意义。详细见表2。
3讨论
3.1病因分析 支气管哮喘是临床医学中的常见病、多发病，简称哮喘，主要症状表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等，常反复发作。目前，支气管哮喘的发病机制不完全清楚，潘春香等[2]认为其发病机制与气道慢性炎症、气道重构、气道高反应性、神经调节失衡等有关。
3.2作用机制及疗效分析 对于支气管哮喘急性发作患者，其疾病治疗应以控制症状为主，治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症恢复肺功能。雾化吸入法可通过雾化装置，将药物雾化成气溶胶，吸入呼吸道，使黏膜湿化，湿润气道粘膜，稀释痰液，使黏液纤毛运动保持有效廓清能力，以达到治疗疫病，改善症状的目的。布地奈德是一种强力、有效防治哮喘的吸入性糖皮质激素，具有十分显著的局部抗炎效果，它能增强溶酶体膜、平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，而且布地奈德的耐受性好，大多数不良反应都很轻，有轻微的喉部刺激感及声嘶，偶见口咽部念珠菌感染。因此，患者每次吸入布地奈德混悬液后应漱洗口腔和咽部，可使念珠菌感染的发生率降至最低。异丙托溴铵是一种强效抗胆碱药，对支气管平滑肌具有很高的选择性，同时具有很强的松弛支气管平滑肌的作用，而对心血管系统和呼吸道腺体几乎无影响。当前已有文献报道[2]布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入对支气管哮喘急性发作具有很好的疗效。
本研究显示，观察组在气急缓解、胸闷、咳嗽及哮鸣音缓解时间上明显短于对照组；且观察组的总有效率92.3%也明显优于对照组总有效率80.8%，（P均<0.05）差异具有统计学意义。这与蓝园珠[3]研究结果一致，说明支气管哮喘急性发作患者给予布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液联合雾化吸入，疗效确切，能明显改善患者肺功能，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]杨巧凤.支气管哮喘早期干预效果观察[J].山东医药，2014，（18）：87-88
[2]潘春香，张艳莉.复方异丙托溴铵、布地奈德压缩雾化吸入辅助治疗支气管哮喘疗效观察[J].江苏医药，2010，12：14.
[3]蓝园珠.异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及护理体会[J].海峡药学，2010，10：145-147.
论文作者:汤旭尧
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
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