【摘要】目的：分析肿瘤患者血浆中总钙与离子钙测定在诊断肿瘤性高钙血症中的临床使用价值。方法：收集肝素锂抗凝血浆，主要使用离子选择电极法及邻甲酚酞络合酮法对78例恶性肿瘤患者（观察组）和45例健康者（对照组）血浆中的总钙和离子钙进行检测，并且检测清蛋白及pH值,计算校正总钙和校正离子钙，根据数据进行统计指标。结果：测定结果发现，与对照组相比，恶性肿瘤患者血浆中的cTCa浓度、ICa及nICa水平明显升高,差异有统计学意义(P< 0.01),但TCa水平差异无统计学意义(P>0.05)。nICa升高阳性率高于cTCa，分别为18.18%和6.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在肿瘤性高钙血症的诊断中,ICa具有较高的临床价值,可提高高钙血症的诊断率。
【关键词】高钙血症；总钙；离子钙
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0045-02
钙是人体内含量最多的阳离子，正常人含钙25～30mol,但99%是以羟基磷灰石的形式沉淀在骨骼中，仅1%则存在于骨骼以外的组织中。钙作为人体的重要成分，在保持人体健康的过程中起到了很大的作用。一般在人体中，血清中的钙比较少，不过能起到非常大的作用。曾经在1934年，有专家证明了血液中的离子钙具有一定的生理作用，而根据医院临床经验表明，1923年第一次报道了恶性肿瘤伴高钙血症，但是根据国外的资料可以看出，一般10%～20%的人有可能会在患病的过程中出现肿瘤性高钙血症，对于这一疾病来说，如果能够早点发现的话，还是比较容易治疗的，因为肿瘤性高钙血症，一般是一种急症，所以早期治疗能够使患者尽快回复健康，回归正常的生活。早期的高钙血症，一般都是没有什么明显症状的，而且一般还会存在一些假性的高钙血症或者是假性低钙血症。所以本文主要是研究血浆总钙和离子钙测定对肿瘤性高钙血症的诊断意义，对78位患者和45位健康者进行了测定。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对照组45例来自本院健康体检者,男25例,女20例，年龄21～65岁。观察组供计78例肿瘤患者，是收集了近5年来我院的住院患者，其中男39例，女39例，年龄27～70岁,病种有肠癌(22例)、乳癌(10例)、肺癌(18例)宫颈癌(7例)、胃癌(6例)、鼻咽癌(4例)、淋巴瘤(5例)、食管癌(3例)以及卵巢癌(3例)，这些患者的情况已经在上级三甲医院进行了确诊。
1.2 仪器与试剂
实验主要采用的仪器有两种：深圳凯特XI-921CT电解质分析仪及专用试剂包、金浩峰KHA-320全自动生化分析仪及配套试剂包。
1.3 方法
这些实验的方法，首先是让患者空腹进行抽血，抽血量为2mL，将血液放置于肝素抗凝管中，3000r/min离心5分钟，将血浆取出来，然后采用电解质分析仪进行检测，检测的内容是离子钙、pH值还有校正离子钙。
nICa计算公式为:log nICa= logICa- 0.24(7.4-pH)。再用生化分析仪进行TCa和ALB检测。TCa采用邻甲酚酞络合酮法,ALB采用溴甲酚绿法[1]。
1.4 统计学方法
主要是将测试的结果输入电脑，然后使用SPSS统计软件分析，对数据进行分析， 然后采用的是方差分析、t检验和χ2检验.
2.结果
2.1 我们可以根据表1的数据来看观察组与健康对照组TCa、cTCa、ICa和nICa测定结果。
表1 观察组与对照组TCa和ICa测定结果
根据表3可以看到，观察的患者主要出现的症状为肺癌、卵巢癌以及肠癌，这些占比较大。
3.讨论
一般的血浆总钙是不能直接反应人体的钙水平变化的，因为ALB对其会产生一定的影响。然而，如果血浆蛋白增多了，一般在体内的血浆总钙会有所增加，但是血浆离子钙则没有什么明显的变化。所以就很容易造成假性高钙血症的出现。根据我们对观察组和对照组的比较，可以发现，50号患者的血浆总钙测定值为2.70mmol/L，ALB测定值为60.4g/L,而cTCa与nICa均正常,分别为2.42mmol/L和1.21mmol/L，这就是假性高钙血症的表现[2]。另外一种情况是，如果患者体内的血浆蛋白降低了，而且总钙降低，就会导致出现假阴性的结果，根据调查显示，42号和51号患者因为ALB降低，而且总钙的 测定值也是正常情况，校正后的总钙为2.76mmol/L和2.84mmol/L，因此根据这两个患者的情况可以确诊为高钙血症。对于恶性肿瘤患者的病情，因为不明显就会导致发现的时间比较晚，一般都是在晚期发现的，因此就会导致这些患者的ALB下降，因此就会出现恶性变化。但是实际测定的时候总钙测试值已经不具备足够的价值，因此要计算矫正总钙，这样才能真正避免一些高钙血症的检查。
根据医院临床患者的情况，我们能发现，随着高钙血症的出现，伴发的恶性肿瘤有肺癌、肠癌、乳腺癌、肾癌以及头颈食管和女性生殖器官的鳞状细胞癌等,同时也正是因为这种肿瘤性高钙血症的特点，导致患者会在治疗的过程中不断的出现很多的代谢性疾病。离子钙在反映机体钙水平上远比总钙敏感，并且根据事实情况可见，能够得出更准确的结论。所以离子钙能明显提高肿瘤性高钙血症的诊断率。从而为肿瘤的治疗提供诊治方案,尽量延长患者的生命[3]。
【参考文献】
[1]谢启超,胡义德,王玲俐，陈正堂.13例肺癌患者高钙血症的临床分析[J].第三军医大学学报.2006(20).
[2]阎德文.高钙血症的发病机制及临床进展[J].内科急危重症杂志,2002(02).
[3]刘泽军,魏明竞.假高钙血症产生原因及鉴别方法[J].临床检验杂志.2001(05).
论文作者:蒲频
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/8
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