贵州省长顺县人民医院普外科 550700
摘要：目的：探析腹股沟疝采用传统疝修补术与无张力疝修补术治疗的效果。方法：纳入2016年6月～2018年6月本院接收的腹股沟疝患者76例，按照随机化分组原则分为参照组、研究组，各组均有38例，前者提供传统疝修补术，后者提供无张力疝修补术，比较两组治疗效果、临床指标和并发症。结果：研究组总疗效高于参照组，临床指标优于参照组，并发症少于参照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：将无张力疝修补术运用于腹股沟疝治疗中的效果优于传统疝修补术，安全性高，值得采纳。
关键词：腹股沟疝；无张力疝修补术；并发症；传统疝修补术
腹股沟疝是临床普外科多发病，一般可分为股疝、斜疝与直疝三种类型，并且男性发生率高于女性。以往临床治疗腹股沟疝时常采取Bassini术式修补，尽管能获得一定的效果，但手术创伤大，术后恢复时间长，外加复发率高，因此临床应用受限。近些年来，随着医疗技术的不断创新，无张力疝修补术被应用到临床普外科中，因其具有效果确切[1]，安全性高等优点，因此受到临床医师的一致推荐。为提高腹股沟疝临床治疗效果，现探析本院2016年6月到2018年6月收治的76例腹股沟疝患者采用不同手术治疗的临床效果，汇报如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
76例患者均证实患有腹股沟疝，入组时间由2016年6月开始，到2018年6月结束，分为例数相同的两组，参照组男性23例，女性15例，年龄20-78岁，均值（44.16±17.26）岁；疾病类型：32例斜疝，5例直疝以及1例股疝。研究组男性25例，女性13例，年龄22-75岁，均值（44.22±17.59）岁；疾病类型：33例斜疝，3例直疝以及2例股疝。两组资料相比差异小，P>0.05，满足研究指征。
1.2方法
参照组：实施常规疝修补术，内容如下：通常情况下若能使疝囊显露，将其紧扎在较靠上的部位，切除疝囊，则无需行修补手术；若腹股沟管壁面上出现破损，则必须行手术修补，即显露疝囊，使其游离，若疝囊较大，可回纳疝内容物，结扎于疝囊颈部，通过Bassini方法实施疝修补，完成手术后将腹腔关闭，同时予以仔细缝合。
研究组：实施无张力疝修补术：采取Millikan术，作一常规疝切口，长度保持在4cm，将腹外斜肌腱膜切开后找到疝囊，游离疝囊到颈部，若疝囊较小，可不予切开；若疝囊过大，则于接近内环口四至五厘米部位近端对疝囊进行缝扎，使之成为小疝囊，于腹腔中回纳疝囊，结合缺损大小应用填充物填塞疝环，告知患者咳嗽，确保填充物到位，以四至八针固定疝环与填充物外瓣，其后于精索后方放置补片，与邻近组织缝合，避免补片移位，最后按层对外层组织进行缝合，完成手术后给予沙袋对手术部位进行压迫，时间不低于六小时。
1.3疗效标准
评估疗效[2]：修补效果理想，临床症状完全消失提示显效；修补效果尚可，临床症状接近消失提示有效；修补效果不佳，临床症状改善不明显提示无效。
1.4观察指标
（1）记录两组临床指标：手术用时、术中出血量、下床活动时间与住院时间；（2）观察术后并发症：切口感染、呕吐恶心、尿潴留与局部异物感。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0汇总处理研究所得数据，（X±S）表示计量资料，t验算；百分率（%）用于表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1效果分析
两组总疗效对比差异有明显统计学意义（P<0.05），见下表。
3.讨论
临床治疗腹股沟疝的方法诸多，但不同的手术获得的效果也各不相同。传统疝修补术解剖分离范围大，需先将疝囊切开，对其进行高位结扎，其后缝合腹股沟韧带、腹横肌弓状下缘与腹内斜肌等，此举不仅会造成局部缝合张力大，还会增加疼痛感；另外，不同的组织愈合时间较长，术后复发率高，因此这种手术未得到广泛推广，因此临床亟待寻求一种安全且效果确切的新术式。随着临床相关研究的不断开展，为满足腹股沟疝患者的治疗要求，现代疝修补术治疗的要求是疝修补无张力化，目的在于不影响生理病理结构[3]与腹股沟区正常的解剖，因此无张力疝修补术成为了治疗腹股沟疝的理想选择。
在本次研究中，参照组接受传统疝修补术后，总疗效为78.95%，并发症发生率为26.32%，与接受无张力疝修补术治疗的研究组94.74%、7.89%对比有明显的差距，P<0.05，提示研究组手术方案实用性更高，在增强整体疗效的同时还可积极预防并发症，达到早日痊愈的目的。另外，通过比较两组临床指标发现，研究组手术时间、下床活动时间及康复出院时间均明显缩短，术中出血量明显减少，对比参照组疗效优势明显，P<0.05，进一步说明无张力疝修补术的临床应用价值高于传统疝修补术，能减少术中出血量，减轻患者的痛苦，加速痊愈。
总之，对腹股沟疝患者采用无张力疝修补术可行性高，可保障疗效，优化手术指标，降低并发症发生率，建议进一步推广。
参考文献：
[1]孙刚，赵英男，李冬等.腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究[J].临床军医杂志，2015，43（4）：348-350，365.
[2]贺家勇，杨晨晨，李义亮等.腹腔镜下腹股沟疝前间隙修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较[J].新疆医科大学学报，2015，38（9）：1146-1150，1154.
[3]朱凤华.传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效比较[J].中国卫生标准管理，2015，16（19）：67-68.
论文作者:梁厚广
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：腹股沟论文; 修补术论文; 疗效论文; 效果论文; 手术论文; 并发症论文; 传统论文; 《健康世界》2018年24期论文;