广西桂林市灵川县谭下镇卫生院541208
摘要 目的：通过对心内科护理管理当中的主要风险因素进行了解，对有效的风险管理方法进行探讨，从而达到减少医疗纠纷以及医疗事故的目的。方法：对在我院心内科进行治疗的118例患者作为选取研究对象，按照随机的方式将其分为对照组和观察组，每组59例，对照组仍采用常规护理管理的方法，观察组运用风险管理的方法，并对两组的护理管理方法的结果进行相应的比较分析。结果：经过对比可知观察组的风险事件为2例（3.4%），而对照组的风险事件为7例（11.9%），且P＜0.05。对两组的满意情况对比中，观察组十分满意的有44例（74.6%），满意的有13例（22.0%），观察组总的满意率为96.6%；对照组患者十分满意的有27例（45.8%），满意的有21例（35.6%），对照组总的满意率为81.4%。从中可以看出观察组在总满意率上明显高于对照组，其存在差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论：对心内科的风险因素进行了解，在心内科护理管理当中进行有针对性的风险管理是提升体护理质量的只要手段，能够对医疗事故医技风险事件达到有效降低的目的，值得其在心内科护理当中的进一步应用。
心内科作为相关医院进行重病患者进行急救的重要场所，主要对心律失常、急性心肌梗死医技心力衰竭等患者进行收治，其在具体特点上有高风险、内容形式多医技病情多变等，在护理当中如有不当就会造成医疗事故的发生，不仅会对患者的生命安全造成威胁，而且还会产生医疗纠纷的情况，对医院的想象和声誉造成不好的影响。
资料与方法
临床资料
对在我院心内科进行治疗的118例患者作为选取研究对象，按照随机的方式将其分为对照组和观察组，每组59例。对照组当中的男性有34例，女性有24例，其年龄区间为51~75岁，其平均年龄区间为61.3±3.1岁。观察组当中男性有35例，女性有23例，其年龄区间为52~74岁，其平均年龄为60.8±3.2岁。两组患者在具体的性别以及人数上没有明显性的差异，P＞0.05没有统计学意义。
护理管理方法
1.2.1 对医护人员的风险意识进行提高
心内科主要对心律失常、急性心肌梗死医技心力衰竭等患者进行收治，护理人员具有比较重的工作任务和内容，在护理当中如有不当就会造成医疗事故的发生，不仅会对患者的生命安全造成威胁，而且还会产生医疗纠纷的情况。因此，心内科的领导要对传统的管理理念进行改变，并根据当今社会管理方式树立符合现代要求的风险管理意识，可以利用会议的方式对心内科护理当中存在的风险隐患进行有效的识别及评估工作，并根据实际状况制定或建立相应的应对措施和方案，然后将这些方案和措施利用晨会向医护人员进行传达，从而达到提升医护人员的风险意识的目的[1]。
1.2.2 不断完善相应的风险管理体系
规章制度作为风险管理的基础保障，为了能够更好的推动心内科护理安全的有效进行，首先要做的就是对其风险管理体系进行不断的完善和健全，根据心内科室在护理上所具有的特点以及在护理当中所隐藏的风险因素进行综合化分析，从而对安全保障制度不断建立或健全，与此同时还要对具体的抢救制度、考核制度以及发生意外的处理制度等进行不断完善，并且在具体的护理工作当中对这些制度进行认真观察和落实。
1.2.3 加强护理人员的培训工作
相关护理人员在整个安全护理工作当中具有关键性的作用，因此，必须对护理人员的综合素质进行提高[2]。对护理人员的培训工作可以从以下几点来展开：①专业培训。对心内科的护理人员可以针对器械的使用及维护和药物的使用和保管等方面进行定期培训，从而达到护理人员在具体的消毒、用器械以及用药等方面的能力得到提升的目的，与此同时，还要对护理人员的文件书写规范性提出更高的要求，对临床护理信息做到准确、适时的登记和记录。②法律教育。在对护理人员法律教育方面可以通过开展讲座、案例分析以及观看视频等方式来进行，不断提升护理人员的法律意识和风险防范意识，并在护理工作中严格严格按照规范要求来进行操作[3]。③对护理人员的服务水平进行提升。护理人员要加强与患者之间的沟通和交流，从而构建良好的护患关系，根据患者的患病特点在护理方法上要具有针对性，并对护理效果进行细致和全面的记录。
1.2.4 合理的排班安排
心内科在一般的情况下具有工作内容繁重以及专业性要求较高等特点，因此医院在具体的排班上要做到根据实际情况进行有弹性的安排，在具体的值班过程中保证其中有一名是具有较高专业水平和资质的护士人员，从而达到因对不时之需的目的。还要根据实际需要对护士人员的数量进行适当增加，可以在值班的过程中实行轮班制，从而有效的降低护理人员的工作负担，降低因护理人员过度劳累和疲惫所造成的安全事件的发生。
1.2.5 病房环境建设
在病房的布置上可以根据心内科的特点以及患者的病情需求进行合理安排，要对卫生间和走廊上的地面保持干燥状态，还要在比较醒目的地方放置相应的防滑警示牌。在床边还要保证有护栏，适时进行通风保持室内空气清新。把那些威胁物品放置在对患者造成威胁的范围之外。
1.2.6 护理文书的简化
在具体工作中还要善于把时间还给护士医技把护士还给病人，从而做到把优质的护理工作落到应用的实处上面，让护士能够有更多的时间在患者身边进行相应的生理和心理方面的健康指导，从而达到提升患者及其家属的安全意识。
1.3 统计学方法
在治疗过程中所使用的数据均由SPSS18.0软件进行分析，用均数±标准差对计量资料进行表示，P＜0.05为其差异性具有统计学意义。
2. 结果
经过对比可知观察组的风险事件为2例（3.4%），而对照组的风险事件为7例（11.9%），且P＜0.05。对两组的满意情况对比中，观察组十分满意的有44例（74.6%），满意的有13例（22.0%），观察组总的满意率为96.6%；对照组患者十分满意的有27例（45.8%），满意的有21例（35.6%），对照组总的满意率为81.4%。观察组和对照组在满意率上存在的差异性具有明显的统计学意义，P＜0.05。见表1。
3. 讨论
观察组在风险事故当中其风险事件为2件，为事业错误；而对照组当中的风险事件为11件，主要包括4例输液错误、6例沟通障碍错误以及1例坠床事件。而造成这样事件的主要原因可以归结为以下几点：①患者因素。心内科作为相关医院进行重病患者进行急救的重要场所，主要对心律失常、急性心肌梗死医技心力衰竭等患者进行收治[4]。与此同时，由于这些患者病情较重，在具体的生活上不能实现有效的自理，就会导致滑到或者坠床的事件发生。②护理人员自身因素。护理人员在具体的安全意识、法律意识以及风险意识上存在不足，在护理工作中不能按照相应的操作规范来实行，在护理工作当中就会出现小失误和错误，从而造成风险的产生。③环境因素。比如相应的床位上没有护栏保护措施在走廊上没有相应的防滑标示给与提醒，就可能导致来年患者出现坠床或者滑到的事件发生。本研究通过对医护人员的风险意识、护理人员的专业培训、排班安排以及病房环境建设等方面加强风险管理以后，其在风险事件的发生率上观察组为2件，与对照组相比少了9件，并且在患者及家属的满意率上，观察组总的满意率为96.6%，对照组总的满意率为81.4%，从中可以看出，在心内科当中实施风险管理能够达到有效降低风险事件的效果，值得其在心内科护理当中的进一步应用[5]。
综上所述，心内科作为相关医院进行重病患者进行急救的重要场所，其在具体特点上有高风险、内容形式多医技病情多变等，因此，必须在心内科护理上加强相应的风险管理意识，从而达到降低风险事件的目的。
参考文献：
[1]王育红. 心内科护理管理中风险管理的分析[J]. 中国医药指南, 2012, 10(10):387-388.
[2]肖翠芳. 心内科护理管理中风险管理的分析[J]. 大家健康：学术版, 2014, (14).
[3]于艳. 心内科护理管理中风险管理的分析[J]. 中国继续医学教育, 2015, (3):110-111.
[4]潘炜. 风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J]. 解放军护理杂志, 2015, (8).
[5]王香莉. 风险管理在神经内科护理管理中的临床应用探讨[J]. 中国医药指南, 2012, (26):676-677.
论文作者:秦雪英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
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