贵州省遵义市第一人民医院 563000
摘要：目的 探析小骨窗微创手术治疗脑出血的临床效果。方法 选取2013年1月~2015年8月我院收治的76例脑出血患者为研究资料，按治疗方式的不同将其分为两组，每组38例。对照组采用微创穿刺血肿引流术治疗，观察组采用小骨窗微创手术治疗，对比分析临床治疗效果。结果 观察组的临床治疗有效率为92.11%，优于对照组74.68%（P＜0.05）；观察组的存活率、血肿清除率、并发症发生率为均优于对照组（P＜0.05）。结论 小骨窗微创手术治疗脑出血的临床效果较为显著，可提高患者的存活率和血肿清除率，改善患者的生活自理能力，值得在临床上进一步推广和应用。
关键词：小骨窗微创手术；脑出血；临床效果
高血压脑出血是临床上较为常见的疾病，具有发病急、病情重、预后差、死亡率高的特点，对患者的生存质量造成严重威胁。手术是现阶段临床上的主要治疗方式，但由于手术方式不同将导致临床治疗效果存在差异。本文选取我院收治的76例脑出血患者为研究资料，对小骨窗微创手术治疗脑出血的临床效果进行评价，获得较好的临床价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2015年8月我院收治的76例脑出血患者为研究资料，所有患者均符合第四届脑血管病学术会议所通过的高血压脑出血诊断标准[1]，且无血管畸形、肿瘤等疾病。按治疗方式的不同将其分为两组，每组38例。对照组中，男24例，女14例，年龄区间为45-77岁，平均年龄为（59.68±2.63）岁；病程为1-3天，平均病程为（1.52±0.34）天。观察组中，男25例，女13例，年龄区间为46-78岁，平均年龄为（60.01±2.75）岁；病程为1-3.5天，平均病程为（1.78±0.54）天。两组患者在一般资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用微创穿刺血肿引流术治疗，具体如下：
在破人脑室的同时进行单双侧脑室外引流术。引流术结束后，给予患者2-4万u的尿激酶融合生理盐水，向患者的血肿腔内注入，夹管2-4小时后进行开放引流。每日引流1-2次，共持续3天。根据患者情况决定拔管的时间，一般情况下拔管的时间为引流后的3-5天。
观察组采用小骨窗微创手术治疗，具体如下：
经侧裂入路或经皮质入路到达血肿腔，到达血肿腔之后，利用显微镜并使用小吸引器头对血肿进行彻底的清除，并在显微镜的帮助下找出发生病变的血管，进行电凝止血。电凝的功率应维持在6-7w，在手术的过程中要注意对患者病变周围组织和血管的保护。术中若出现脑疝、颅内压升高或明显的脑组织膨胀时，应及时进行去大骨瓣减压术，在进行减压术时要尽量将减压窗靠近颅底，进行更加充分的减压。对血肿破入脑室的患者进行单双侧脑室外引流。
1.3评价标准
疗效判定[2]：显效：经治疗后，患者恢复日常生活能力，生活可以自理，临床症状完全改善，血肿完全消除；有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，恢复部分生活自理能力，血肿基本消除；无效：治疗后，患者的临床症状和生活自理能力未改善，甚至病情加重。
观察指标：对两组患者的血肿清除率、治疗存活率及并发症发生率（颅内再出血、术后昏迷）进行统计分析。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较
观察组的临床治疗有效率为92.11%，对照组为74.68%，经统计分析，观察组高于对照组，组间有显著差异（P＜0.05），具体见表1。
.png)
3讨论
脑出血是临床上较为常见的疾病，发病急、病情重，且致残率和致死率相对较高，已成为威胁中老年患者生命健康的主要疾病。尽管目前对脑出血的治疗方法存在较大的争议，但现阶段临床上更倾向于手术治疗。通过进行手术治疗，可尽早清除患者的血肿，降低颅内压，恢复受压迫的神经元功能，从而降低治疗后并发症的发生率和临床治疗死亡率。小骨窗微创手术在脑出血的，临床治疗中具有如下优势：其一是手术创伤性小、手术时间短；其二是手术范围扩展到大脑皮层，提高临床治疗有效率；其三是术中的手术视野更加开阔，能够快速、准确的发现病变血管，止血成功率更高；其四是小骨窗微创手术可彻底清除血肿，降低周围脑组织损伤，改善患者的行为能力。
本次研究结果显示，观察组的临床治疗有效率、存活率、血肿清除率、并发症发生率为均优于对照组（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符[3]，从结果中可以看出，应用小骨窗微创手术治疗脑出血，可降低患者在临床治疗中的死亡率，改善患者的生存质量。同时，术中的血肿清除率较高，且患者术后的生活自理能力恢复较快，具有较好的临床治疗价值。
综上所述，小骨窗微创手术治疗脑出血的临床效果较为显著，可提高患者的存活率和血肿清除率，改善患者的生活自理能力，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]余永程，杨华荣，郑江环，等.微创治疗与药物治疗高血压脑出血的临床分析[J].重庆医学，2013,42(29):3505-3507.
[2]李腾飞，冯娟.传统手术与微创手术治疗脑出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013,6(18):110-111.
[3]李文.微创手术和内科保守治疗脑出血的临床效果对比[J].中国当代医药，2014,21(6):147-148.
论文作者:龚敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 微创论文; 手术论文; 手术治疗论文; 存活率论文; 《医师在线》2015年12月论文;