（江苏省荣军医院康复治疗部；江苏无锡214035）
摘要：目的：对重复经颅磁刺激治疗老年性痴呆的临床疗效进行研究分析。方法：选取我院2017年7月-2019年3月就诊的56例老年性痴呆患者进行研究，随机分为两组，每组各28例，对照组给予重复经颅磁刺激假刺激治疗；实验组给予20Hz重复经颅磁刺激治疗，每周治疗5次，共治疗8周。对两组患者治疗后的不良反应发生率进行比较，并对患者治疗前后的简易精神量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）以及阿尔兹海默病评定量表认知分量表（ADAS-cog）进行评定。结果：两组患者发生的不良反应均能够忍受，继续治疗或处理后症状消失。治疗后，实验组评分明显优于对照组评分，且结果具有统计学意义（p＜0.05）。结论：重复经颅磁刺激治疗对于老年性痴呆的治疗有一定的效果，值得临床推广。
关键词：重复经颅磁刺激；老年性痴呆；评分
阿尔兹海默病由于多见70岁以上老人，所以又被称为老年性痴呆，是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病，对于患者的认知、社交、执行等功能有着严重的损害，到目前为止病因还未明确[1]。当前，中国处于快速老龄化时期，阿尔兹海默病的患病率也随之增加，给患者的家庭以及社会带来了巨大的负担。对于阿尔兹海默病患者的治疗，通常采取盐酸多奈哌齐等药物的治疗，虽然起到了一定的效果，但总体效果并不满意。作为一种相对无痛、无创的新型治疗方式，重复经颅磁刺激对于神经精神疾病患者的认知功能有着一定的改善，而对于阿尔兹海默病患者的治疗，说法不一[2]。本文通过选取我院2017年7月-2019年3月就诊的56例老年性痴呆患者，研究采用重复经颅磁刺激治疗，观察治疗效果，对重复经颅磁刺激治疗的疗效与安全性进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2017年7月-2019年3月就诊的56例老年性痴呆患者，随机分为两组，每组28例，对照组中男性13例，女性15例，年龄范围为64-75岁，平均年龄（68.3±3.2）岁；实验组中男性12例，女性16例，年龄范围为65-77岁，平均年龄（70.4±3.6）岁。两组患者在一般资料上无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者符合国际阿尔兹海默病诊断标准。②患者简易精神量表评分不超过26分。③患者接受治疗前未使用乙酰胆碱酯酶抑制剂。④患者家属签订同意书。
排除标准：①非老年性痴呆。②患者有严重心脏病以及植入心脏血管放置支架术等情况。③患者有磁过敏史及癫痫发作史。
1.2 方法
两组阿尔兹海默病患者均进行药物治疗，对照组在药物治疗基础上给予假刺激治疗，刺激时间4秒，刺激强度为运动阈值的100%，刺激间歇时间为56秒，总刺激数1500串。实验组在药物治疗基础上进行20Hz重复经颅磁刺激治疗，刺激参数同对照组。每周治疗5次，共治疗8周。
1.3 评定标准
对两组阿尔兹海默病患者的治疗结果进行比较，分析不良反应发生率的情况，以及根据不同量表的评分进行分析。其中，简易精神量表、蒙特利尔认知评估量表评分总分为30分，分数越低，患者认知功能越差；阿尔兹海默病评定量表认知分量表总分75分，分数越高，患者认知受损越严重。所有量表评分均由相同专业医师在安静的环境下完成。
1.4 统计学方法
两组阿尔兹海默病患者治疗后的结果数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料不良反应发生率以n（%）表示，用X2检验，计量资料量表评分以（±s）表示，进行t检验，p＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良反应发生率比较
对两组阿尔兹海默病患者的不良反应发生情况进行比较，结果显示两组患者的发生率相近（p＞0.05），且在经过治疗后症状消失，见表1。
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3 讨论
阿尔兹海默病会使老年人的记忆功能、执行功能、认知功能等能力受到损害，影响患者的正常生活，对患者家属及社会带来巨大负担[3]。多项研究发现，阿尔兹海默病患者记忆、认知功能的障碍有可能是由于患者大脑皮层、基底节、海马和边缘系统等区域胆碱能神经元缺失，导致了乙酰胆碱的水平下降[4-5]。而目前，对于阿尔兹海默病的治疗通常采取服用盐酸多奈哌齐等乙酰胆碱酯酶抑制剂，但起到的效果并不令人满意，且有着一定的副作用[6]。本次研究通过采用重复经颅磁刺激对阿尔兹海默病患者进行治疗，治疗中产生不良例数较少，并且对于产生的不良反应患者均能忍受，且经过处理后症状消失，说明重复经颅磁刺激治疗具有一定的安全性；而且经过重复经颅磁刺激治疗，患者的MMSE评分、MoCA评分以及ADAS-cog评分均有着明显的改善，且结果具有统计学意义（p＜0.05），说明患者的认知功能有着较大的提高，这对于临床有着积极的意义[7]。
综上所述，重复经颅磁刺激治疗对于老年痴呆症患者的认知功能有着较大的改善效果，且在安全性上具有一定的保障，经过大量临床研究后可进行推广。
参考文献：
[1]李如玉,赵希武,杨海波,等.重复经颅磁刺激治疗老年性痴呆的效果及安全性[J].四川精神卫生,2017,30(2):140-143.
[2]王金东,周田田,陈晓芹,等.喹硫平联合颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果[J].中国医药导报,2019,16(17):46-49.
[3]李亮,周立.多奈哌齐联合重复经颅磁刺激对老年性痴呆患者认知功能和尿AD7c-NTP水平的影响[J].实用医院临床杂志,2018,15(6):123-126.
[4]吴越,徐文炜,刘晓伟,徐清,武曙燕.重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者精神行为症状及认知功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017(02):131-135.
[5]过婷,袁周玲,武曙燕,吴越.重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床对照研究[J].中国康复,2016,31(01):54-56.
[6]吴越,徐文炜,刘晓伟,武曙燕.不同频率重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者认知功能的影响[J].实用医学杂志,2015,31(10):1624-1627.
[7]姚子英.不同频率重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者的影响[J].中国卫生标准管理,2018,9(15):57-59.
论文作者:顾燕平
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 阿尔论文; 老年性痴呆论文; 认知论文; 两组论文; 病患者论文; 量表论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;