南县茅草街中心卫生院 湖南益阳 413201
【摘 要】目的：探讨预成纤维桩在口腔修复中的应用效果。方法：选取我科2014年1月至2015年2月在我院口腔科行活动义齿修复与固定义齿修复的96名患者为研究对象，应用预成纤维桩修复为观察组，应用可塑纤维桩修复对照组，随访一年，对其进行回顾性分析。结果：观察组患者修复成功率显著高于对照组，观察组修复成功率96.77%显著高于对照组修复成功率85.19%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：预成纤维桩修复临床效果好，具有显著的推广价值。
【关键词】预成纤维桩；口腔修复；临床效果
随着医疗技术的不断进步，口腔修复技术和修复材料得到不断提高和发展，对于很多条件差的牙齿如残冠、残根的治疗方法有了明显进步。过去多采取用拔牙的方法。在现代口腔修复中，预成纤维桩是现代口腔科常用的一种新型修复材料，在生物相容性、机械性能、易拆除性、耐疲劳性、性腐蚀等方面都优于传统材料。笔者对在我科室行口腔修复的96名患者进行回顾性分析，对比预成纤维桩与可塑纤维桩的应用效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料 选取我科2014年10月至2015年11月在我院口腔科行活动义齿修复与固定义齿修复的96名患者为研究对象，对其进行回顾性分析，设置应用预成纤维桩修复患者为观察组，应用可塑纤维桩修复患者为对照组。观察组男25例，女20例，年龄16~65岁之间，平均31.2±1.6岁；对照组男27例，女24例，年龄18~66岁之间，平均33.2±2.6岁，两组患者在年龄、性别、学历等方面无统计学差异。本组病例修复牙齿116颗，其中观察组62颗，对照组54颗，所有患齿均符合相关诊断学标准，均具有进行活动义齿修复与固定义齿修复的手术指征[1]。
1.2方法
1.2.1观察组应用预成纤维桩：首先对本组患牙进行X线检查，仔细检查患牙的牙根长度，牙周、牙槽，以及对相对应的软组织，对牙根填充的整体情况进行全面了解，选择合适健康的牙根，运用牙钻预备牙根根管，为修复提供足够空间。纤维桩和牙根尖的间距一般为4-5 mm，直径为牙根直径的1/3。根据预备桩道的大小合理选择纤维桩，将适宜的纤维桩放入并确定其不松动，保持稳定性，然后将牙根上的牙本质清除干净，将调和好的粘结剂涂抹其上并对其光照使其固化。
1.2.2对照组应用可塑纤维桩：对本组患者的牙根长度，牙周、牙槽以及对应软组织进行认真的检查，全面了解患者的口腔情况，制作合适的义齿模型，结合观察到的情况和x线片，标记出纤维桩雏形，根据残根的长度对照处理纤维桩，将纤维桩多于部分剪去，进行光滑处理后佩戴。
1.3评价标准：①成功：a．修复体边缘没有出现松动、渗漏等现象；b．患者咀嚼功能正常，无明显的自觉症状；c．X线检查患者病变区域无扩展，牙根尖区无阴影；d．叩诊无不适症状；e．牙龈颜色正常。②失败：以上有任何l项不符合者均为失败[2]。
1.4统计学方法 所得数据采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者修复成功率比较
观察组修复成功率高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。见表1
3讨论
口腔医疗的发展是新材料新技术发展的进化史，一种桩的材质特性与使用方式，很大程度上决定患者修复牙齿的稳固性与使用性能。本研究通过分组、随访1年，回顾性分析两组患者牙齿修复情况，应用预成纤维桩修复的患者成功率达96.77%，修复失败原因与材料性质无关，应用可塑纤维桩修复的患者多因修复体与牙槽粘附不牢固造成失败，差异具有统计学意义。可塑纤维桩对牙齿进行良好塑性，但塑形后需一段时间才可与牙槽经粘合剂粘固，牙槽在此期间可能产生新的磨损，造成二者不能完全贴合，预成纤维桩应用更具弹性的树脂如流动性树脂和光固化树脂具有较好的操作性和与良好的密合性[3]。预成纤维桩相比可塑纤维桩具有更广泛的适应症，修复效果更显著，此结果与黄文荣[4]、孙晔[5]、蓝国华[6]等研究一致。与传统金属桩相比，修复体颜色接近正常牙齿颜色不影响美观，金属在外力作用下容易折断，金属的腐蚀会造成牙龈颜色的改变，对周围牙齿造成新的磨损，更容易引起牙冠脱落与桩脱落，预成纤维桩由增强纤维和预浸润的树脂构成，纤维桩在保护牙根及透光性方面有较大优势，并且不影响CT成像。预成纤维桩作为一种新型材料，也具有一定缺陷，国内外研究显示，在潮湿环境和热循环会使纤维桩断裂负荷和弯曲强度降低[7]，造成牙齿逐渐变形与缺失；牙齿残余过少、牙根管形态异常，不能应用预成纤维桩[8]，这也是未来需要改进的地方与新的研究方向。
综上所述，预成纤维桩相比其他修复材料，使用方便且适用范围广，更符合人体审美需要，具有良好的应用效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]崔利君.口腔修复中预成纤维桩与可塑纤维桩的应用比较[J].中国药物与临床，2014，14（10）：1403-1404.
[2]余海云.预成纤维桩在口腔修复中的应用[J].中国实用医药，2013，8（1）：9-10.
[3]郑虎，郭建青，张献芳.预成纤维桩在口腔修复中的效果评估[J].中国医学装备，2013，10（12）：61-63.
[4]黄文荣，刘柳芳，管宇.两种口腔纤维桩在口腔修复中的效果比较[J].临床研究，2014，4（1）：199-201.
[5]孙晔.72例预成纤维桩在口腔修复中的应用[J].中国伤残医学，2014，12（5）：152-154
[6]蓝国华.口腔修复采用预成纤维桩的临床观察[J].今日健康，2015，4（14）：108
[7] Sherrard JF，Rossouw PE，Benson BW.et a1.Accuracy and reliability of tooth and root lengths measured on cone—beam computed to mographs[J].Am J Oahod Dentofacial Orthop，2010，137（4 Supp1）：100-S108.
[8]Mass F，Dias C，Blcs CE.Resistance to fracture of mandibular premolars restored using post and core systems[J].J Oral Rehabil.2010，37（8）：615-623.
论文作者:刘洪波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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