仁怀市中医院 贵州 仁怀 564500
【摘 要】目的：探析手术与外用中药运用在混合痔合并肛周湿疹或者肛门瘙痒症患者中的临床效果。方法：选择2014年1月-2015年1月期间我院收治的混合痔合并肛周湿疹或者肛门瘙痒症患者72例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用手术+中药熏洗联合治疗，比较两组疗效。结果：相比较对照组而言，观察组的治愈率较高，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，随访12个月，两组的复发率对比差异显著（P<0.05）。结论：临床上给予混合痔合并肛门瘙痒症或者肛周湿疹患者手术与外用中药联合治疗，不仅疗效显著，还能降低复发率。
【关键词】混合痔、肛周湿疹、肛门瘙痒症、中药、手术
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-130-01
混合痔是临床上比较常见的一种疾病，患者往往容易合并诸多并发症，尤其是肛周湿疹或者肛门瘙痒症，具有迁延不愈、反复发作等特点，对患者的正常生活和工作造成严重影响。当前临床上在治疗混合痔合并肛周湿疹或者肛门瘙痒症时，手术是常用的一种方法，但是复发率较高。因此，本文对混合痔合并肛门瘙痒症或者肛周湿疹运用手术与外用中药治疗的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.治疗和方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月-2015年1月期间收治的72例混合痔合并肛门瘙痒症或者肛周湿疹患者为研究对象，病程5个月-4年，平均病程为（2.2±1.3）年，年龄20-65岁，平均年龄为（41.9±16.8）岁，其中32例为女性、40例为男性，随机分为两组，每组36例。两组的病程、性别等资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1手术治疗
手术治疗，所有患者接受手术，对患者进行骶部麻醉或肛周局部麻醉，待麻醉成功后,，取截石位，常规消毒、铺巾，用碘伏反复消毒肛管直肠末端，根据痔的数目、大小确定手术方式，通常用皮钳提起内痔，于对相点外痔远端作一v型切口，钝性剥离皮下组织及血栓达齿线上o.5cm处，用4号丝线双线结扎或缝扎内痔，剪除残端，缝合切口皮肤，同法处理其它点痔。用凡士林纱布填塞肛内，外用纱布加压包扎固定。
1.2.2对照组
对照组术后采用常规治疗，即运用0.9%氯化钠10ml+1%亚甲蓝2ml对湿疹皮损或者肛门瘙痒处进行扇形注射，需要注意的是，注射范围应该与皮损区大，完成注射后，局部按压，使药液均匀分布。
1.2.3观察组
观察组术后则运用中药熏洗，基本药方为：苦参3Og、黄柏3Og、地肤子2O、蛇床子2Og、木通15g、荊芥15g、牛蒡子15g、黄芩15g、花椒5g、冰片6g、当归15g、川芎15g、防风15g、红茯苓2Og、苍术15g。银花15g、野菊花15g，处方中药冰片6g（溶化），上述药物用冷水煎煮，取汁25OOml，指导患者熏洗坐浴、每天2次，每次2O分钟，14d一疗程。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果：①显效。术后，患者的临床症状完全消失，皮损消退，且皮肤恢复正常；②显效。术后，患者的临床症状基本消失，皮损较治疗前消退>60%，且皮肤明显改善；③有效。术后，患者的瘙痒程度较轻，且皮损较治疗前消退30%-60%；④无效。术后，患者皮损无消退或者消退<30%，且瘙痒加重[1]。
1.4观察指标
随访12个月，患者又出现皮损或者肛门湿疹、肛门瘙痒症状，则判断为复发。
1.5统计学分析
运用SPSS16.0统计软件分析两组数据，运用X2对组间复发率和治疗有效率比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗有效率对比
与对照组比较，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组复发率比较
随访12个月，观察组2例复发，复发率为5.56%，而对照组10例复发，复发率为27.78%，组间对比存在明显差异（P<0.05）。
3.讨论
临床上给予混合痔合并肛门湿疹或者瘙痒症患者手术治疗，将脱出的内痔和外痔切除，使肛周皮肤保持清洁，并且术后增加了肛管收缩压，使外溢肠液的刺激减少，能够使局部炎症消除，改善患者的临床症状[2]。中药熏洗方中的苦参、黄柏、苍术、红茯苓具有清热解毒、利湿之功效；蛇床子、地肤子、野菊花、银花可以清热解毒、杀虫止痒；防风、川芎、当归具有活血化瘀、祛风止痉之功效；花椒、冰片可以清热解毒、收敛生肌、止痒，全方具有疏风清热、利湿、杀虫止痒之功效[3]。同时，若病程长患者加鸡血腾15g、白芍15g酸枣仁15g，可以养血祛风；有皮损或皮肤渗出物多者加五倍子2Og龙胆草15g，具有收敛生肌之功效；若有寄生虫者加苦楝子、使君子各20g ，可以杀虫、行气止痛[4]。在本次研究中，观察组复发率为5.56%，低于对照组的27.78%，并且相比较对照组而言，观察组治疗有效率高，疗效显著。
综上所述，临床上运用手术与外用中药对混合痔合并肛周湿疹或者肛门瘙痒症进行联合治疗，能够使治疗效果提高，使复发率降低，改善患者预后。
参考文献：
[1]于衍伟. 中药萆薢渗湿汤加减外洗治疗湿热下注型肛周湿疹的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013,19（9）：212-213.
[2]廖雯宇. 肛周皮下封闭配合内痔结扎术治疗肛门湿疹合并混合痔的疗效观察[J].中国实用医学杂志，2014,19（9）：123-124.
[3]李佳,闫江华,潘慧. 针灸对原发性轻中度肛门瘙痒症治疗的临床疗效观察[J]. 华西医学,2015,22（8）:1476-1480.
[4]苏永红.王果.马成.手术联合外用中药治疗伴有混合痔的肛门瘙痒症和肛门湿疹[J].中国麻风皮肤病杂志，2009,25（5）：330-332.
论文作者:万小利,徐恒书
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：肛门论文; 湿疹论文; 患者论文; 手术论文; 中药论文; 瘙痒症论文; 术后论文; 《系统医学》2016年13期论文;