（二连浩特市东城社区卫生服务中心 内蒙古 二连浩特 011100）
【摘要】 目的：了解社区老年人膝关节骨关节炎现状，总结防治经验结合文献报道制定适宜的社区膝关节骨关节炎防治策略。方法：通过整理分析2015年我中心管理的65岁以上老年人膝关节骨关节炎患病情况和对膝关节骨关节炎防治知识的程度进行分析总结，掌握社区老年人膝关节骨关节炎现状。结论：随着人口老龄化，膝关节骨关节炎的发生率呈逐年上升趋势，结合社区老年人管理这项基本公共卫生服务项目，积极防治老年人膝关节骨关节炎。
【关键词】 老年人；膝关节骨关节炎；现状与对策
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0352-02
膝关节骨关节炎是一种关节软骨退行性病及继发性骨质增生为主的慢性退行性骨性关节疾病，中老年人为好发人群。临床特点以关节疼痛、活动受限为主。近年来，世界卫生组织(WHO)统计,骨关节炎在全球50岁以上人口中的发病率为50%,在55岁以上人群的发病率为80%[1]。近期发表在美国知名杂志《关节病与风湿病》上一项有关中国膝关节骨关节炎患病率及危险因素的大样本研究结果显示，症状性膝关节骨关节炎在中老年人群中较为常见，整体患病率为8.1%，女性明显高于男性，农村地区为城市地区的1.8倍。从生理病理上讲，软骨的退行性变可能自 20岁开始，进入中年人群中，大多能在X线片上显示骨关节炎的表现。病变在女性中较男性突出，可累及全身关节，尤以手指关节、膝、髋、脊柱等多见，是影响中老年人生活、工作的常见原因。性别、年龄、肥胖、居住环境潮湿阴暗、站姿工作习惯、重体力劳动职业、膝关节外伤史、骨性关节炎家族史是老年人膝关节骨性关节炎的危险因素[2]。随着社会人口老龄化的趋势发展，老年人膝关节骨性关节炎呈逐年上升趋势。因此，对老年人膝关节骨性关节炎进行有效的防治具有重要的意义。
1.一般资料
从2015年管理的2700份65岁及以上老年人健康体检表中，整理出记录有膝关节骨关节炎病史、活动受限情况、进行过专科检查、接受过治疗等相关方面信息，符合要求的老年人健康体检表986份，其中男462份，女524份，年龄最大89岁，平均年龄68.2岁。
2.方法和结果
2.1 方法
对入选的986份符合要求的老年人健康体检表，主要从性别、年龄、体重指数，膝关节骨关节炎病史、活动受限情况、进行过专科检查、接受过治疗等方面进行整理分析，数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量数据采用算术均数±标准差（x-±s），比较采用t检验；P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有非常显著性。
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2.2 结果
2700人中男性占47.7%，女性占52.3%，男性患病率6.3%，女性11.1%，男女患病率差异有非常显著性（P＜0.01）。肥胖人群患病率较超重和体重正常人群患病率高，差异有显著性（P＜0.05）。活动受限的人数占23.4%，进行过专科检查或同时接受治疗的占36.5%。
3.讨论
随着国家基本公共卫生服务的不断深化，和居民对国家基本公共卫生服务政策的认识提高，老年人健康管理服务的将不断完善，服务逐步到位，社区膝关节骨关节炎防治将成为主要对策之一。以功能锻炼为主的社区护理干预措施能改善膝关节骨性关节炎患者的生物力学失衡,提高康复质量[3]。通过社区老年人健康管理服务，积极宣传防治老年人膝关节骨性关节炎防治知识，开展社区综合防治，提高老年人生活质量。
3.1 加大膝关节骨性关节炎宣传力度，提高自我防治能力
我们社区卫生服务机构利用每年为老年人提供1次健康管理服务的时机，更多的掌握社区老年人膝关节骨性关节炎有关信息，把膝关节骨性关节炎作为老年人健康管理的，主要内容进行管理，了解其膝关节的现状及日常生活行为习惯，利用多种形式开展内容丰富，形式多样趣味性实用性科学性强的健康教育，针对老年人开展适宜的健康教育和健康促进，尤其是老年人膝关节骨性关节炎的防治知识，制定适宜的自我管理方案，如注意膝关节保暖，避免长时间站立或行走，减轻关节负荷，重视补钙，多接受日光照射，补充维生素D，以促进钙吸收，日常生活中要坚持适宜体育锻炼，防止骨质疏松，以增加膝关节的稳定性等科普知识等。在日常生活中养成良好的习惯，坐姿正确，注意保暖，在骨关节疼痛缓解的情况下，主动地进行适宜的运动，改善关节活动度，提高关节功能，在活动时应动静结合，锻炼强度、运动量应由小到大，有规律的运动能够通过加强肌肉、肌腱和韧带的支持作用有助于保护关节，预防骨关节痛的发生。
3.2 重视老年人膝关节骨性关节炎的综合治疗
从非手术治疗及手术治疗两个方面综述了近10年国内外在治疗膝关节骨性关节炎的研究进展,并概述了目前基因治疗的情况,认为在目前该病机制尚不明确的情况下,充分发挥中医药的优势能为膝关节骨性关节炎的治疗提供广阔的前景[4]。膝关节骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病，也是目前引起老年人下肢残疾的主要原因，严重影响着老年人的日常生活和生活质量。所以，老年人骨关节病康复是提高老年人生活质量的重要措施。老年人应定期去医院进行检查，根据关节病变情况进行适宜的治疗，药物治疗包括非特异性药物解热镇痛药如扑热息痛和非甾体类抗炎药，仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联方案治疗有助于改善关节功能、提高关节活动度，是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法[5]。
总之，老年人膝关节骨性关节炎防治是一个社会问题，需要综合防治，社区卫生服务机构在老年人管理中重视老年人膝关节骨性关节炎防治的干预，提高老年人对膝关节骨性关节炎的认识，预防老年人膝关节骨性关节炎的发生和发展，减轻症状，提高生活质量。
【参考文献】
[1]梁士伟.治疗骨关节炎中成药的合理选择.黑龙江医药，2014，10（6）:38.
[2]区广鹏，肖军，郑佐勇等.老年膝关节骨性关节炎患病危险因素的调查.中国组织工程研究，20152，16（50）9463.
[3]孙红，田文，廖伟华等.社区护理干预在改善膝关节骨性关节炎生物力学失衡中的应用研究.实用医学杂志，2014，30（6）：978.
[4]周洪保，张曦，吕正祥.膝关节骨性关节炎治疗进展.中医药导报，2012，18（2）：875.
[5]闫乾，陈锋.孙海林仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性系统评价.中国药房，2014，25（35）.
论文作者:李秀梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
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