摘要：目的 研究分析在临床输血中不规则抗体筛查及鉴定的意义。方法 此次研究的对象是选取2016年1～9月本院门诊及住院患者进行血型检查的13566份标本，对其进行抗体筛查，筛查出阳性者，并对其进行抗体鉴定。结果 13566份标本中筛查出阳性标本共24份。其中抗-E4例，抗-cE7例，抗-Ce4例，抗-M1例，抗-Mur1例，抗-Lea2例，自身抗体3例。在22份抗体阳性标本中，发生阳性抗体几率最高的为妇产科患者，共12例，所占比例为54.5%；其次为骨科、血液内科、肿瘤科、普外、神经外科。结论 进行输血前，加强不规则抗体筛查和鉴定，可以及早发现、确认有临床意义的抗体，便于提前为抗体阳性的患者准备合适的血液，有助于降低输血性溶血反应的发生率，具有临床应用价值。
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关键词：临床输血；不规则抗体；筛查；鉴定
Objective to study and analyze the significance of irregular antibody screening and identification in clinical blood transfusion. Methods the object of this study was to select 13566 samples of blood type examination of outpatients and inpatients in our hospital in 2016 1~9，screening antibody，screening the positive，and identifying the antibody. Results a total of 24 positive samples were screened out in 13566 samples. Among them，anti -E4，anti -cE7，anti -Ce4，anti -M1，anti -Mur1，anti -Lea2，autoantibodies 3 cases. In 22 positive samples，the positive antibody of the highest probability of obstetrics patients，a total of 12 cases，accounting for 54.5%；followed by the Department of orthopedics，Department of Hematology and oncology，surgery，Department of neurosurgery. Conclusion blood transfusion before strengthening irregular antibody screening and identification，can detect and confirm the clinical significance of antibodies，antibody positive patients to advance to prepare the appropriate blood，help to reduce the blood transfusion rate of hemolytic reaction，has clinical application value.
[Keywords] clinical blood transfusion；irregular antibodies；screening；identification
一般情况下，可以将血型抗体分为规则抗体和不规则抗体，前者指的是ABO血型系统的规则抗体，后者指的是抗A、抗B、抗AB以外的其他血型抗体，多见于有妊娠史或输血史的群体中，有导致溶血性输血反应、新生儿溶血病发生的可能性，若没有及时对此加以合适的处理，则有导致严重后果发生的可能性[1]。相关研究结果提示，筛查出具有临床意义的不规则抗体，可以降低因血型不合引起的输血反应的发生率，尤其可以保证肿瘤、肝病、新生儿以及有妊娠史、输血史患者的输血安全。为了在临床输血中不规则抗体筛查及鉴定的意义，本研究选取2015年1～9月本院门诊及住院患者进行血型检查的13566份标本，对其进行抗体筛查，筛查出阳性者，并对其进行抗体鉴定。现将具体情况汇报如下：
1材料和方法
1.1样本来源 本研究选取2016年1～9月本院门诊及住院患者进行血型检查的13566份标本，男7783例，女5783例，年龄0～78岁，对其进行抗体筛查，筛查出阳性者，并对其进行抗体鉴定。
1.2试剂 筛选红细胞（上海血液生物医药有限责任公司，批号：20141208、20145627）；抗球蛋白凝胶卡（长春博迅生物技术有限责任公司，批号：20140101、20140705）；谱细胞（上海血液生物医药有限责任公司，批号：20145701、20145704）。
1.3方法 采用真空采血管抽取所有研究对象的2ml静脉血，枸橼酸钠抗凝，对血浆进行离心分离，采用筛选红细胞、抗球蛋白凝胶卡进行抗体筛查，严格按照使用说明书进行各项操作，并对结果加以判定。用谱细胞对抗体筛查阳性标本进行鉴定，按照红细胞血型抗体鉴定细胞反应格局表对鉴定结果进行判定，严格按照操作规程进行操作。
2结果
13566份标本中筛查出阳性标本共24份，谱细胞鉴定结果显示抗体阳性共22份（24份中假阳性共2份），其中抗-E4例，抗-cE7例，抗-Ce4例，抗-M1例，抗-Mur1例，抗-Lea2例，自身抗体3例。在22份抗体阳性标本中，发生阳性抗体几率最高的为妇产科患者，共12例，所占比例为54.5%；其次为骨科、血液内科、肿瘤科、普外、神经外科，分别为4例（所占比例为18.2%），血液内科2例（所占比例为9.1%）、肿瘤科2例（所占比例为9.1%），普外科1例（所占比例为4.5%）、神经外科1例（所占比例为4.5%）。
3讨论
不规则血型抗体主要存在于患有肿瘤、自身免疫性疾病、严重消耗性疾病以及多次输血的患者中，不规则血型抗体特异性结合红细胞上的相应抗原并由此引起快速免疫反应为其最主要的生物学功能，有导致溶血性输血反应和新生儿溶血病发生的可能性，严重的话，甚至会对患者的生命安全造成巨大的影响。因此，应当重视不规则抗体筛查，及时选择合适的血液，以降低因输注含有某种不规则抗体的血液而导致的输血反应的发生率[2-3]。
本组研究结果显示，在22份抗体阳性标本中，发生阳性抗体几率最高的为妇产科患者，共12例，所占比例为54.5%。因此，要重视妇产科的抗体筛查，尤其要重视产科的抗体筛查，对同种抗体阳性的孕妇在分娩时应当提前将准备工作做好，提前准备好血液或选择合适的自体输血方式，以应对突发事件，避免对最佳的治疗时间造成延误[4]。此外，在进行输血治疗前，要严格遵守输血技术规范，对输血指征加以严格的把握，不仅要了解患者的输血史、病史，如果患者属于女性育龄患者，还需要对其妊娠史加以了解和把握，将不规则抗体筛查和鉴定工作做好，以便为患者提供配型相同的血液成分，以提高临床输血的安全性和有效性，确保患者的输血安全，提高输血效果[5]。
总之，进行输血前，加强不规则抗体筛查和鉴定，可以及早发现、确认有临床意义的抗体，便于提前为抗体阳性的患者准备合适的血液，有助于降低输血性溶血反应的发生率，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]李文静，蒋学兵，王燕菊，等.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].国际检验医学杂志，2012，33（17）：2065-2066，2068.
[2]杨珊.165例患者不规则抗体筛选结果分析及临床意义[J].检验医学与临床，2010，7（17）：1864-1865.
[3]谭轩，曾方，白婷婷，等.抗体筛选试验在临床输血中的应用[J].中国实用医药，2010，5（19）76一77.
[4]代琼，刘炳，胡伟，等.不规则抗体筛查在临床输血中的应用[J].中国输血杂志，2011，24（7）：604-605.
[5]陈宝友，吴光远，王登峰.不规则抗体鉴定、Rh血型分型与输血安全[J].中国医药导报，2009，6（23）：150一151.
论文作者:张文艺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：抗体论文; 筛查论文; 阳性论文; 不规则论文; 患者论文; 鉴定论文; 标本论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;