郑晓梅
哈尔滨市平房区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150060
【摘要】目的：通过对98例慢性充血性心力衰竭的临床治疗的分析，对比使用贝那普利治疗和螺内酯联合治疗效果，总结出更有效的治疗方法。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的该类疾病患者98例进行临床研究，将患者随机分组，对照组患者使用贝那普利进行治疗，观察组在此基础上联合螺内酯进行治疗，分析治疗效果。结果：通过对患者的临床观察和分析，我们发现使用螺内酯联合贝那普利治疗患者的康复情况更好。结论：螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭具有十分明显的疗效，值得推广。
【关键词】螺内酯联合贝那普利；慢性充血性心力衰竭；治疗效果分析
【Abstract】 Objective: Clinical treatment of 98 cases of chronic congestive heart failure analysis, comparing the use of enalapril in the treatment and spironolactone therapy, summed up the effect of more effective treatments. Methods: January 2014 to December 2015. Patients with these diseases in our hospital 98 cases of clinical studies, patients randomized to the control group of patients using benazepril treatment, observation group and spironolactone combination on this basis treatment, treatment analysis. Results: Based on the clinical observation and analysis, we found that the use of spironolactone benazepril rehabilitation of patients better. Conclusion: Spironolactone combined with benazepril treatment of congestive heart failure has a very significant effect, worthy of promotion.
【Keywords】spironolactone benazepril; congestive heart failure; treatment effect analysis.
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-058-02
充血性心力衰竭是各种心血管疾病发展的最终阶段，其死亡率非常高，所以如何更有效的治疗这一疾病、挽救更多患者生命成为医学界正在努力研究的问题。通过临床观察我们发现，联合螺内酯治疗该疾病比单独使用贝那普利拥有更好的疗效，下文对螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果进行了分析，让我们一起来了解一下吧。
1.资料与方法
1.1一般资料
慢性充血性心力衰竭作为一种临床上常见的心脏疾病，受多种因素的影响发展为终末期，心室重构是其临床特征。在临床上治疗慢性充血性心力衰竭的方法为药物治疗，本院在临床研究中发现螺内酯联合贝那普利具有较好的治疗效果，为进一步探究其治疗效果，选取本院在2014年1月至2015年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者98例作为研究对象，所有患者均自愿参与本次临床研究。现将研究结果报告如下。选取本院在 2013年3月至2015年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者98例，所有患者均被诊断为慢性充血性心力衰竭。采用抽签方式将其分为观察组和对照组，每组49例。观察组患者男28例，女21例，年龄45至76岁，平均年龄(58.2±6.4)岁，其中高血压心脏病17例，冠心病25例，扩张型心肌病4例，风湿心脏病3例；对照组患者男27例，女22例，年龄45至75岁，平均年龄(58.4±6.1)岁，其中高血压心脏病18例，冠心病25例，扩张型心肌病5例，风湿心脏病1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
两组患者均进行基础治疗，包括指导患者多休息，给予患者吸氧及利尿剂、强心药和β受体阻滞剂等药物，控制患者的盐摄入量等。对照组患者给予贝那普利进行治疗，2.5至40 mg/d，根据患者的实际情况选择剂量，剂量逐渐添加。观察组在对照组基础上联用螺内酯进行治疗，20mg/d。防止血钾及影响心功能药物的摄入。观察患者3个月的不良反应情况。
1.3疗效评定标准
经治疗，患者的心功能恢复等级为Ⅰ级，或心功能改善超过Ⅱ级视为显效；心功能改善Ⅰ级，但未达到Ⅰ级心功能视为有效；心功能分级没有变化视为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的数据及所占百分比均标记出来，给读者更直观的感受，更容易总结临床研究的结果，同时也更方便结果的对比。
2.结果
观察组显效31例，有效15例，无效3例，总有效率为93.88%，对照组显效23例，有效17例，无效9例，总有效率为81.63%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未产生严重的不良反应。治疗前，观察组的LVEDD、LVESD及LVEF分别为(61.3.6±7.5)mm、(46.2±5.3)mm、36.4±4.3)%；对照组分别为(59.7±8.0)mm、(46.3±4.9)mm、(36.8±4.6)%。治疗前两组患者各指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组分别为(45.6±3.2)mm、(35.4±1.7)mm、(53.5±4.9)%；对照组分别为(51.8±3.4)mm、(39.3±2.5)mm、(46.9±4.5)%，经治疗，两组患者心电图情况均得到了改善(P<0.05)，且观察组明显优于对照组 (P<0.05)。
3.讨论
根据临床研究发现，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）等神经内分泌拮抗剂联合醛固酮受体拮抗剂可对中重度慢性心力衰竭患者的心功能起到有效改善作用，不仅可以减轻患者症状，也可降低患者死亡率，但是因为这两类药物均具有保钾作用，所以两者能否对慢性充血性心力衰竭患者长期联合使用以及其安全性得到了重点关注。本研究采取的贝那普利就属于ACEI，它能够对血管紧张素转换酶起到抑制作用，阻止血管紧张素I向血管紧张素II转化，进而实现扩张血管的作用。当患者发生慢性心力衰竭时，其RAAS系统被激活，增加了AngII和醛固酮的分泌，使心肌所致的收缩蛋白合成增多，出现心肌重塑，钠水潴留，增加心肌损伤引发心功能变化，所以干预神经内分泌，针对心肌重塑机制和改善预后，ACEI和醛固酮拮抗剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的应用得到了广泛关注。虽然这两类药物均可有效对抗RAAS的激活，但是单独使用ACEI不能对循环中的醛固酮水平起到充分抑制作用，并且抑制作用也不是长期的，如果长期单独使用该类药物可致使“醛固酮逃逸”现象的出现，而螺内酯作为特异性的醛固酮拮抗剂，它不仅可以起到保钾保镁以及利尿作用，还能阻止心肌的纤维化，与贝那普利联用可更完全地抑制整个RAAS系统，获得更好地临床疗效，促进对慢性充血性心力衰竭患者的治疗。同时本研究中两组患者均未出现严重不良反应，说明其安全性也有一定保障。本研究结果显示，观察组总有效率为93.88%，对照组总有效率为 81.63%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，螺内酯联合贝那普利可明显改善慢性充血性心力衰竭患者的左心室重构，应用螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭效果显著，并且具有确切疗效和良好的安全性，有利于治疗效果的提升，对患者心脏功能具有极大的改善作用，有利于患者的预后，其应用价值较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨占勇. 螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,35:131+134.
[2]阿斯耶·热合曼. 螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,36:139-140.
[3]邱恒霞. 螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析[J]. 中国实用医药,2015,32:197-198.
论文作者:郑晓梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 内酯论文; 普利论文; 充血性论文; 统计学论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年11期论文;