江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目：探究心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状及母乳喂养的效果。方法：选取2018年4月-12月期间我院进行自然分娩的孕妇112例，经随机综合平衡法分为两组，两组予以不同的护理方法（对照组：常规护理，观察组：常规+心理护理），对比护理效果。结果：观察组母乳喂养率高于对照组（P＜0.05），观察组护理后抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。结论：心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状及母乳喂养的效果良好 ，母乳喂养率较高，改善已有症状。
【关键词】心理护理；产后抑郁；母乳喂养
产妇在分娩过程中期生理和心理均会出现一系列生理变化，尤其针对初产妇来说，因缺乏经验、疼痛以及自身角色的转变，会出现一定焦虑、紧张等情绪，负性情绪严重患者可能会出现抑郁症状，产妇在产后出现情绪低落、无精打采、易哭泣流泪，一方面影响产后功能恢复，另一方面影响胎儿的发育[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基于此，需要针对患者采取有效的心理护理措施，改善患者产后抑郁症状，通过对112例自然分娩的产妇分组实施不同的护理措施，观察心理护理在临床的实施效果，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本研究开展于2018年4月-12月期间，选择在我院进行自然分娩的孕妇112例，纳入研究对象的所有孕妇无妊娠期病发病、无精神病史、无智力障碍，均为初产妇、单胎，产检显示胎儿正常。采用随机综合平衡法分为对照组和观察组。对照组56例年龄24～31岁，平均年龄（27.3±3.1）岁；孕周38～40周，平均孕周（39.6±1.0）周。观察组56例年龄23～31岁，平均年龄（27.8±3.2）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.37±1.05）周。两组临床资料均衡性较好（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理：严密观察产程，患者入院至出院全程陪伴产妇，定期予以沟通和交流消除产妇负性情绪，监测产妇各项生命体征。
观察组在常规护理心理护理干预，方法：（1）心理护理：；日常病房可播放音乐缓解紧张情绪，每日询问产妇状态，鼓励表达自己想法，积极解答产妇疑问，交流时注意使用礼貌用语、语言亲切。对产妇及家属宣传母乳喂养的优点和知识，发放母乳喂养宣传手册；产房定期播放母乳喂养知识，讲解母乳促进子宫收缩、减少产后出血的优势，增加母乳喂养效果。（3）分类实施护理措施：①恐惧型患者：做好产后解释工作，告知产后相关注意事项，不断鼓励患者。②焦虑忧郁型患者：耐心、安慰、劝解患者，做好母乳宣教，鼓励家属多与患者沟通。③猜忌性患者：告知患者沉着应对相关症状，避免慌张，以正确、科学的方法指引患者实施正确的护理措施。
1.3观察指标
对比两组产妇产后母乳喂养率以及护理前后抑郁评分。
1.4判定标准
心理状态：采用汉密尔顿抑郁量表HAMD评估患者心理状态[2]，0分：无症状，1分：轻微，2分：中等，3分:较重，4分：严重。HAMD共计24个条目，分值范围0～74分。标准：正常：＜8分，可能患抑郁症：8～20分，肯定患有抑郁症：20～35分，严重抑郁症：＞35分。
1.5统计学方法
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X²检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组母乳喂养率
观察组纯母乳喂养36例，纯母乳喂养率为64.3%；对照组纯母乳喂养24例，纯母乳喂养率为42.9%。观察组纯母乳联合人工混合喂养17例，混合喂养率为48.6%；对照组纯母乳联合人工混合喂养8例，混合喂养率为14.3%。观察组母乳喂养率为94.6%（53/56），对照组母乳喂养率为57.1%（32/56），组间对比差异显著具有统计学意义（X2=21.522，P=0.000）。
2.2护理前后HAMA评分对比
观察组护理前抑郁评分（20.2±3.4）分，对照组护理前抑郁评分（21.0±3.2）分，护理前两组抑郁评分对比差异无统计学意义（t=1.282，P=0.101）。
观察护理后抑郁评分（8.41±1.2）分，对照组护理后抑郁评分为（11.3±1.3）分，护理后两组抑郁评分比较差异具有统计学意义（t=12.266，P=0.000）。
3讨论
产后抑郁是分娩后最常见的并发症之一，产妇因生殖系统发生较大生理变化，机体激素失调，加之分娩后家庭关系和重心转移，产妇在产后出现抑郁症状的频率较高。临床研究数据表示，我国产后抑郁高达3.87%，在产后15d是抑郁的高发时间[2]，因此需要在该时间段予以针对性的护理措施。
本研究在常规护理基础上实施心理护理，首先在产妇生命体征平稳的条件下，开展相关健康教育，了解产妇社会背景，主动沟通了解产妇心理状态，予以心理建设和针对性心理治疗，后根据对患者出现抑郁的原因分出不同类型，针对该类型予以对症护理措施，以确保护理效果。在本次研究中，观察组护理后抑郁评分显著低于对照组（P＜0.05），说明心理护理干预能有效缓解抑郁症状。观察组母乳喂养率高于对照组，说明产后抑郁症状缓解后，产妇机体也能更好的恢复，母乳喂养的成功率也进一步提升。这与刘亚玲等[3]学者研究是一致的。
综合上述，对自然分娩产后抑郁产妇实施心理护理，能显著缓解抑郁效果，母乳喂养率较高，可在临床推广使用。
参考文献：
[1]孙素改, 李春雷, 左喜爱. 心理护理对产后抑郁症的预防[J]. 长春中医药大学学报, 2016, 32(1):156-158.
[2]王月云，张莉娜，王红.深圳市产妇产后抑郁症的流行状况及危险因素分析[J]. 华中科技大学学报:医学版, 2017, 46(6):704-708.
[3]刘亚玲, 靳宝兰, 鱼海,等. 心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的效果[J]. 国际精神病学杂志, 2018，11(1)：247-249.
论文作者:张利
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
标签：产妇论文; 抑郁论文; 产后论文; 心理论文; 患者论文; 对照组论文; 症状论文; 《健康世界》2019年第03期论文;