【摘要】目的：探讨检验科医源性感染的预防和控制方式。方法：我院对接收的检验科5781例样本和6217例临床样本进行研究分析。对医源性感染原因进行分析，制定相关的措施来预防，对比采取预防措施前后的医源性感染发生率以及患者满意度。结果：医源性感染是因为医院规章制度的不完善，自我护理意识不足，硬件设施不完善所导致的，制定预防措施前，医源性感染率是1.26%，之后是0.34%，之前满意度是80.31%，之后是97.83%，两组数据存在统计学差异性（字2=32.97，P=0.000；字2=630.570，P=0.000）。结论：检验科室工作人员要进行预防措施，降低医源性感染率的发生几率，让患者满意。
【关键词】检验科；医源性感染；原因；预防管理
Objective: To explore the ways of prevention and control of iatrogenic infection in the laboratory. Methods: a total of 5781 samples and 6217 clinical samples were collected from our laboratory. The causes of iatrogenic infection were analyzed, relevant measures were made to prevent, and the incidence of iatrogenic infection and patient satisfaction were compared before and after the preventive measures. Results: iatrogenic infection was caused by imperfect hospital rules and regulations, lack of self-care consciousness, and imperfect hardware facilities. The rate of iatrogenic infection was 1.26%, followed by 0.34%, the previous satisfaction was 80.31%, then 97.83%, and the two groups were statistically different (word 2=32.97, P=0 .000; word 2=630.570, P=0.000). Conclusion: preventive measures should be taken to reduce the incidence of iatrogenic infection rate and make patients satisfied.
[Key words] laboratory; iatrogenic infection; cause; preventive management
检验科室是医院的组成部分之一，和患者有直接接触，对患者的样本进行检验分析，如果防护不当，很容易对工作者造成感染，引起交叉感染事件和医源性感染事件[1]。人们现代生活有了很大的改善，医疗卫生事业也愈发激烈，患者的满意度是医院竞争力的有利保障，现代人的保健意识有所提升，如果发生了医源性感染，很容易引起医疗纠纷，降低患者的满意度。现在国内很多医院对检验科的建设比较关注，但是对诊断比较重视而没有对预防给予重视[2]。为了转变患者的思想观念，避免生物危害，提升检验科感染管理质量，我院就2014年至2015年的检验科室医源性感染原因进行分析，制定预防管理措施，降低临床感染率，具体报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取了5761例临床样本，选取了6217例临床样本进行临床研究。
1.2方法
通过统计医源性感染的例数，并根据分析检验科医源性感染的原因，制定预防管理措施，具体如下：
1.2.1建立完善的科室规章制度，加强监督管理工作。
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1.2.2加强预防医源性感染的意识
1.2.3严格洗手
1.2.4注意气溶胶的传染
1.2.5加强检验科环境的消毒管理科室的空气、工作台面、墙壁、血库冰箱、孵箱等应定期消毒，清洁不同区域的拖把要分开使用。
1.2.6临床送传染性血液、体液标本应在化验单上注明，使检验人员操作时专项处理，避免医源性感染的发生。
对实施预防管理措施前后各12个月（2014年全年、2015年全年）的医源性感染发生率进行比较；满意度调查方法：采用笔者所在医院制作的满意度调查表（百分制），60分以下为不满意，61～75分为一般满意，76～90分为比较满意，90分以上为非常满意，每个时间段随机抽查4000例患者，对满意度进行统计分析，患者的总满意率=（一般满意的例数+比较满意的例数+非常满意的例数）/总例数。
1.3统计学处理
本次研究的数据采用的是SPSS 17.0进行统计分析，以t检验计量资料，以卡方检验计数资料，差异具有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
医源性感染是因为医院规章制度的不完善，自我护理意识不足，硬件施不完善所导致的。同时防护措施不到位，硬件设施不完善，设备没有及时的检修和包养，也增加了医源性感染几率。制定预防措施前，发生医源性感染的患者为73例，医源性感染率是1.26%，一般满意为1413例，满意度为24.53%。比较满意为1887例，满意度为32.75%。非常满意为1327例，满意度为23.03%，总满意度是80.31%，不满意为1134例，不满意度为19.68%。制定预防措施后，发生医源性感染的患者为21例，医源性感染率是0.34%，一般满意为1625例，满意度为26.14%。比较满意为2079例，满意度为33.44%。非常满意为2378例，满意度为38.25%，患者满意度是97.83%，不满意为135例，不满意度为2.17%。两组数据存在统计学差异性（字2=32.97，P=0.000；字2=630.570，P=0.000）。
3讨论
医源性感染是在手术、治疗、诊断过程中所引发的感染事件，除了在医院内出现感染之外，可能是在医院获得，出院后才发生，这些感染者中既有患者也有医务工作者。根据文献显示[3]，我国直接或间接的因为医源性感染死亡的患者比例大约是25%，说明其危害性比较大。检验是医疗工作者必须要开展的内容，临床治疗时可以为患者提供生命保护。检验管理工作涉及的部门比较多，程序也比较多，细节上的失误可能会导致严重的后果。检验科室工作者不合理操作以及硬件的不完善导致了医源性感染发生，这是主要原因，所以需要加强防护能力，提供优秀的医疗服务，降低医源性感染几率。
笔者认为要降低医源性感染几率应该从以下几点入手。（1）完善规章制度，在科室内严格的贯彻执行，对检验科室人员监督执行，按照标准的程序进行采集和检测。成立小组，做好监督管理工作，对医疗用品的使用进行完善的管理。遵循《医疗废物分类目录》的要求对检验科每日生成的医疗垃圾进行分类处理；处理检验科实验室内特殊的医疗垃圾，并做好记录工作。（2）完善检验科的硬件设施并改进硬件设备，如划分污染区、半污染区以及清洁区，对于需要特殊贮存的标本，每日定时对储存环境温湿度进行巡查记录。
综上所述，检验科室的医源性感染对检验科室的工作者带来了很大的威胁,为了让检验科室医源性感染的发生几率降低，我们进行了研究，制定了相关措施，以此提升检验工作者的防护意识，让他们能够严格遵循无菌操作原则，合理的处理医用垃圾。对检验科室医源性感染危险因素的管理及监督能够提升医院的生物安全管理水平，让检验科室工作者发生感染的几率下降，让检验科室工作者的安全性提升，降低医源性感染发生几率，也让患者的不良反应发生率降低，提升患者的满意度，让医院的水平和效益均得到提升，让医院在竞争中获得实力。
参考文献
[1]王凯，梅玉楠.检验科感染原因分析及管理对策[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（4）：383-384.
[2]胡冰冰.检验科医院感染控制管理现状分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（1）：142-143.
[3]曾正莲，谭云昌，倪黎.检验科医源性感染的预防与管理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1174.
论文作者:袁春艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
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