（湖南环境生物职业技术学院 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 本次研究主要探讨在乳腺癌围手术期在护理工作中应用快速康复外科理念的临床价值。方法 本次研究对象为自2014年3月——2016年2月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者76例，将其随机分为试验组和对照组，对照组患者采用常规护理方法，试验组在常规护理的基础上应用快速康复外科理念，观察两组患者手术治疗后并发症情况和患侧上肢活动恢复能力。结果 通过统计学分析，观察组在住院时间和术后患侧上肢活动能力指标明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者在并发症情况，如皮瓣坏死、皮下积液等指标中无显著性差异（P＞0.05），即差异没有统计学意义。结论 将快速康复外科理念应用于乳腺癌围手术期护理，患者的恢复增快，并且术后并发症没有增多，对患者身体功能尽快恢复具有重要意义，在临床护理中具有极高的价值。
关键词：快速恢复外科理念；乳腺癌；围手术期；护理
Evaluation of the value of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing care of breast cancer
Abstract Objective：the purpose of this study was to investigate the clinical value of the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative care of breast cancer. Methods：the object of this research is from March 2014 - February 2016，76 patients with breast cancer underwent surgical treatment in our hospital were randomly divided into observation group and control group，the control group were treated by routine nursing methods，the observation group on the basis of routine nursing application of fast track surgery concept，observe the complications and recovery ability the upper limb activity of two groups of patients after surgical treatment. Results：through statistical analysis，the observation group in the time of hospitalization and postoperative side of the upper limb mobility index was significantly better than the control group patients，the difference was statistically significant（P < 0.05）. There was no significant difference between the two groups in complications，such as flap necrosis，subcutaneous fluid accumulation（P > 0.05），that is，there was no statistical significance. Conclusion：the concept of rapid rehabilitation surgery for breast cancer in perioperative nursing，patients recover faster，and postoperative complications were not increased，the patient's body function as soon as possible is of great significance，has high value in clinical nursing.
Keywords rapid recovery surgery concept；breast cancer；perioperative period；nursing；
乳腺癌是严重威胁女性健康的一大因素，患者99%为女性，在欧美国家发病率高，随着生活节奏的增快，女性生活压力增加，在我国近年来发病率逐渐增高。对乳腺癌有效的诊断治疗，并且在围手术期间的护理工作都十分重要[1]。为了提高乳腺癌围手术其的恢复速度，减少并发症的出现，我院在围手术期护理中采用快速康复外科理念。所谓的快速康复外科理念（fast track surgery，FTS）是指在围手术期采用各种快速有效的护理方法，加强 对病人的宣传教育，优化麻醉方法，减少应激反应，使患者恢复速度提高，减少住院时间，减少并发证的发生，迅速恢复身体功能[2]。快速康复外科理念已经应用于多个科室，在多种类型的癌症围手术期护理工作中实施，并且取得了良好的效果。本次研究主要探讨在乳腺癌围手术期护理工作中应用快速康复外科理念的护理效果和临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1一般资料
本次研究对象选取2014年3月—2016年2月在我院救治的乳腺癌围手术期患者76例，均为女性，年龄36-63岁，平均年龄为（50±3.73）岁，将76例乳腺癌患者随机分为试验组和对照组，每组各38例患者。试验组患者，年龄38-63岁，平均年龄为（51±2.34）岁。而对照组患者年龄36-63岁，平均年龄为（50±1.52）岁。两组患者在年龄、手术方式、病理分型及患者的文化水平均无显著性差异，组间具有比较意义。
1.2方法
试验组患者采用常规护理，术前进行宣教，禁食12h，常规消毒处理；术中全身进行麻醉，但是没有采用保暖措施，常规进行补液2500ml左右；术后2天拔除尿管，开始进食。在6天左右指导患者进行活动，使身体功能得到恢复。术后9天左右拔除胸骨旁引流管[3]。
试验组在对照组常规护理基础上采用快速康复外科理念，具体如下。
（1）术前护理：由肿瘤科护士长，肿瘤科工作积极、热情、护理经验丰富、工作认真负责的护理人员组成快速康复小组。积极对小组成员进行培训，主要包括对患者手术治疗方案了解，制定康复护理方案，具体的护理指导计划及术后功能锻炼操的培训。另外就是对患者心理有效护理，患者在手术期间一般处于焦虑状态，医护人员要与患者积极沟通，缓解患者紧张焦虑情绪，使患者正确对待自己病情，积极配合治疗，尽快康复，告知患者术后并发症的发生情况，提前进行预防，积极采取相关有效措施，避免不良症状发生率。同时做好患者家属思想沟通，关注患者病情及心理状况变化，关心爱护患者。在手术进行前，患者禁食6小时，在术前2h左右按患者需要进食适量果汁或糖水[4]。
（2）术中护理：优化麻醉方法，积极做好消毒工作及保暖工作，患者非手术部位用棉被覆盖保温，避免患者体温过低，造成血流速度减慢甚至血流阻塞的危险发生，冲洗液及消毒液温度保持在25摄氏度左右，补液温度保持室温，用量控制在500-1000ml。使用超前镇痛，减少手术应激反应。医护人员密切检测患者的生命体征及病情变化，做好应对处理措施，及时发现，快速处理。
（3）术后护理：患者术后6小时可进水，没有明显不适状况，患者可以进食半流质食物，控制患者恶心呕吐和肠麻痹症状出现，合理充分的对病人进行止痛治疗，减少或者除去阿片类药物的使用。合理的使用鼻胃管、引流管和导尿管，及时清除病人 异物，保证病人舒适。然后积极指导患者锻炼，根据患者自身情况处于舒适状态，练习深呼吸、吸气、呼气，并且按摩患者患侧肢体，进行活动锻炼。患者平躺时，患肢侧给予枕垫使患者上肢与腋中线水平并内收。由于患者长期平躺，多处部位不适，对患者的颈部、肩部进行肌肉群训练，缓解患者颈部和肩部的不适感。指导患者练习洗脸、梳头等日常生活能力，使患者在生活中具有自理能力，锻炼患者手指功能。对患者的锻炼强度由小到大，每天坚持锻炼3-4次，每次20min。术后20min内拔除尿管，大约4d拔除胸骨旁引流管[5]。
1.3疗效判定
比较两组患者的住院时间及其患侧肢体恢复情况。观察两组患者皮瓣坏死、皮下积液、上肢水肿等并发症发生率。
1.4统计学方法
各项资料用SPSS 20.0进行统计、分析和处理。计量资料用（）表示，t检验，计数资料以（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的出院时间及患侧肢体恢复情况分析
经过观察分析比较试验组患者的出院时间短，出院当天及出院30d患肢功能活动明显优于对照组，经过统计学分析，两组患者具有显著性差异（P＜0.05），即具有统计学意义。具体数据见表1.
表1 两组患者的出院时间，出院当天及出院后30d的肢体活动功能比较
表2 观察组和对照组术后并发症比较
2.2两组患者术后并发症情况分析
两组患者的皮瓣坏死、皮下积液、上肢水肿等并发症发生情况经过统计学分析，并没有显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义，具体数据见表2。
3讨论
乳腺癌是威胁女性健康的严重疾病，是一种常见的恶性肿瘤，在我国发病率 占各种肿瘤的8%左右，近年来在女性中发病率呈上升趋势，并且将要超越宫颈癌，处于首位[6]。乳腺癌对女性的生命健康造成严重威胁，甚至威胁患者生命，因此对乳腺癌的有效治疗尤为重要。目前我国采用的治疗方法主要为手术治疗，但是由于手术的切除会使部分器官丢失，对患者的生理造成伤害，并且患者易引发皮瓣坏死、上肢水肿等并发症，因此对患者的护理尤为重要。
本次研究主要探讨快速康复外科理念应用于乳腺癌围手术期护理的价值，用过在术前、术中、术后的 有效护理。经过观察分析，应用快速康复外科理念的护理方式，患者的出院 时间有效缩短，患者出院当天以及出院后30d的患肢活动功能恢复良好，均优于对照组，并且没有出现并发症增多现象。因此，采用快速康复外科理念的护理方法，能够使患者的恢复速度提高，具有良好的护理效果。
综上所述，对于乳腺癌围手术期患者在护理过程中采用快速康复外科理念，能够缩短患者的住院时间，使患者尽快恢复，在患者的临床护理中效果显著，具有极高的临床价值，值得广泛应用。
参考文献
[1]李三萍，栗云雁，刘海峰.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理中的效果评价[J].中国药物与临床，2017，02：298-300.
[2]曹桂芳.快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，07：133-134.
[3]张效娟.快速康复外科理念运用于肝胆外科围手术期护理价值评价[J].中国继续医学教育，2017，13：246-247.
[4]周影，谢长华，周淼.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，07：965-968.
[5]涂发妹，杨萍萍，聂林华.快速康复外科理念在乳腺癌围术期护理中的应用[J]. 实用临床医学，2014，02：109-110+112.
[6]许国萍，钟民丽，刘章莲.快速康复外科理念在乳腺癌围术期护理中的应用探讨[J].吉林医学，2014，22：5044-5045.
论文作者:廖元翠
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 外科论文; 快速论文; 手术论文; 理念论文; 术后论文; 《航空军医》2017年29期论文;