钟爱珍
柳州市融安县计划生育服务站 广西柳州 545400
摘要：目的 探讨戊酸雌二醇在绝经妇女节育器（IUD）取出中的临床应用效果。方法 收集2013年5月至2015年5月我院收治的绝经期取IUD患者380例，采用随机数字法分为两组，其中190例患者使用米索前列醇进行辅助治疗，作为对照组，190例患者使用“戊酸雌二醇+米索前列醇”进行辅助治疗，作为观察组，比较两组患者取环过程中的宫颈扩张程度、不良反应、手术时间及取环效果。结果 观察组患者手术时间14.71±5.77 min，对照组患者22.17±8.25 min，P<0.05；观察组患者宫颈扩张有效率100.00 %，对照组患者97.37 %，P<0.05；观察组患者取环成功率96.32 %，对照组患者87.89 %，P<0.05；两组患者术后不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 戊酸雌二醇可有效提高绝经妇女宫内IUD取出过程中宫颈的扩张程度，对于缩短手术时间、提高取环成功率均具有重要意义，疗效安全、可靠，值得进行推广应用。
关键词：戊酸雌二醇；米索前列醇；绝经；节育器
计划生育一直以来都是我国的一项基本国策，自实施之初至今已经有30余年的历史，宫内放置节育器（IUD）是育龄妇女一种常用的避孕方法，随着时间的推移，早期放置IUD的妇女已经逐渐进入绝经期，由于大部分妇女卫生健康知识不足，故很多妇女均在绝经后出现子宫不适才去医院将IUD取出，由于女性年龄的增长，子宫相关器官的功能出现退化，为IUD的取出带来了一定的困难，为了提高绝经期妇女宫内取出IUD的有效性和安全性[1]。本次研究采用“戊酸雌二醇+米索前列醇”进行了绝经期妇女宫内IUD取出辅助治疗，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013年5月至2015年5月我院收治的绝经期取IUD患者380例，采用随机数字法分为两组，其中190例患者使用米索前列醇进行辅助治疗，作为对照组，190例患者使用“戊酸雌二醇+米索前列醇”进行辅助治疗，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均进行常规的妇科检查，包括阴道分泌物，子宫B超检查等，确定患者宫内IUD的位置，同时对盆腔内各脏器的情况进行初步的了解，确定患者是够存在手术禁忌证，对照组患者采用米索前列醇进行辅助药物治疗，即术前0.5h，米索前列醇片 0.5 mg，口服，行常规取环术，观察组患者采用“戊酸雌二醇+米索前列醇”进行辅助药物治疗，即术前7d，给予患者戊酸雌二醇片，2 mg，口服，qd，连续给药7d，术前术前0.5h，米索前列醇片 0.5 mg，口服，行常规取环术[2]。
1.2.2 评价指标 以两组患者取环过程中的宫颈扩张程度、不良反应、手术时间及取环效果作为评价指标，宫颈扩张程度评价，扩张良好：术中使用4号Hegar扩张器通过子宫内口无阻力感；扩张尚可：术中使用3号Hegar扩张器通过子宫内口无阻力感；扩张较差：术中使用3号Hegar扩张器无法通过子宫内口，有效率=（扩张良好患者数+扩张尚可患者数）/患者总数×100 %；手术成功评价，顺利：手术过程中无需扩张患者的宫颈口即可将IUD取出[3]；困难：使用取环钩无法将IUD直接取出，需要进行辅助扩宫后，剪断、牵拉等方式才能将IUD取出，失败：未能将宫内IUD取出，成功率=（顺利患者数+困难患者数）/患者总数×100 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中手术时间进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，宫颈扩张程度和手术成功率进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者手术时间比较
观察组患者平均手术时间14.71±5.77 min，对照组患者平均手术时间22.17±8.25 min，t检验结果为t=-10.214，P=0.000，P<0.05。
2.2 两组患者宫颈扩张程度比较
观察组患者宫颈扩张有效率100.00 %，对照组患者为97.37 %，两组患者的宫颈扩张程度的比较结果见表2。
表2 两组患者宫颈扩张程度比较
3.讨论
绝经期女性由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平下降较多，或导致女性出现一系列的生理性改变[4]，尤其是女性的生殖系统的变化最为显著，绝经后，女性的阴道壁失去弹性，宫颈组织萎缩变硬，子宫出现严重的萎缩从而造成容受性差，宫颈管狭窄，这些改变均会给宫内IUD取出造成困难，研究发现，子宫的萎缩程度与绝经期时间呈正相关[5]，因此在绝经后半年～1年时间范围内行IUD取出术效果较佳。戊酸雌二醇是临床上一种常用的口服雌激素，其口服吸收完全，戊酸雌二醇进入人体后，经机体内酶的作用，生成17β-雌二醇，从而发挥雌激素样作用，进而促进阴道黏膜上皮细胞的生成，使阴道变软并恢复弹性，同时可增加宫颈的受容性和增加子宫体积，从而使宫内IUD易于松动，有利于IUD的取出[6]。本次研究发现，观察组患者的宫颈扩张程度、手术成功率均明显优于对照组患者（P<0.05），说明使用戊酸雌二醇可有效改善患者宫颈扩张成都，有利于手术的顺利完成；再者两组患者的不良反应无显著性差异（P>0.05），进一步说明了戊酸雌二醇临床应用无明显其他不良反应，临床应用安全性高，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]吴淑惠，韩春艳，吴永红.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经期妇女宫内节育器取出术的临床观察[J].临床合理用药，2012，5（4B）：88-89.
[2]林红，苗利.戊酸雌二醇片联合米索前列醇及利多卡因用于绝经后取环临床效果的比较[J].海南医学，2012，18（9）：1303-1306.
[3]李建芳.戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（33）：179-180.
[4]周萍.戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出中的应用[J].中国计划生育和妇产科，2015，.7（1）：70-72.
[5]王妍.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果分析[J].中外医学研究，2014，12（7）：32-33.
[6]王月芳，胡金蓉.戊酸雌二醇联合卡孕栓用于绝经后妇女取环效果分析[J].实用医院临床杂志，2011，8（2）：143-144.
论文作者:钟爱珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 戊酸论文; 宫颈论文; 宫内论文; 前列论文; 两组论文; 绝经期论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;