诺敏
（内蒙呼伦贝尔市陈旗人民医院 内蒙古呼伦贝尔 021500）
【摘要】目的 对缺血性脑血管患者急性期，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床效果进行分析。方法 在2012年1月-2014年1月我院进行治疗的120例缺血性脑血管急性期患者，均分为两组，对照组单纯采用阿司匹林治疗，观察组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对比分析其临床效果。结果 对照组的临床治疗总有效率56.67%和观察组的83.33%相比，明显偏低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在缺血性脑血管急性期患者治疗中，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，其效果显著，不但能够对其临床治疗效果提高，同时还能够降低患者的临床治疗不良反应，值得在临床中加大推广应用。
【关键词】 缺血性脑血管病急性期 阿司匹林 氯吡格雷
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0204-02
引言：现阶段，脑血管疾病已经成为严重影响人类健康的重要疾病，而治疗脑血管急症的关键在于快速诊断、早日治疗。本文对我院2012年1月-2014年1月期间收治的60例缺血性脑血管病急性期患者实施阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，所取得的临床治疗效果非常显著。现将其进行分析如下：
1 资料和治疗
1.1临床资料
随机选取我院自2012年1月-2014年1月以来收治的120例急性缺血性脑血管患者，所有患者均符合2001年公布的急性缺血性脑血管诊断标准。所有均无消化性溃疡活动期、凝血功能障碍及脑卒中病史等。随机将其分为对照组及观察组，各60例，对照组男性36例，女性24例，年龄范围为（46-84）岁，平均年龄为（69.3±20.1）岁。观察组男性38例，女性22例，年龄范围为（45-85）岁，平均年龄为（70.5±19.5）岁。两组患者之间的年龄、性别等基本临床资料差异不大，具有可比性。
1.2治疗方法
在对两组患者治疗之前，对于两组患者合并心脏病、糖尿病、伴发感染等疾病进行相应处理；然后，对照组患者给予阿司匹林(拜耳医药保健公司，国药准字J20080078)，100mg每日1次,连续治疗15天；观察组患者给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，阿司匹林与对照组相同，加上波立维(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字J20080090)，75mg每日一次，连续治疗15天。
1.3疗效判定标准
两组患者均由同一个医师在治疗后根据相关标准进行评分，根据患者用药后的神经功能缺损积分值的减低率进行判断，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化及恶化五个等级。基本痊愈：患者功能缺损评分减少超过90%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少在46%-89%，病残程度在1-3级；进步：功能缺损评分减少在18%-45%；无变化：患者功能缺损评分减少17%；恶化：患者功能缺损评分增加18%以上。总有效为基本痊愈+显著进步+进步。
1.4统计学分析
两组数据统计采用SPSS20.0软件进行统计分析，临床治疗效果采用X2检验，当P<0.05时，代表两者之间的差异比较显著，具有差异统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
对照组的临床治疗总有效率56.67%和观察组的83.33%相比，明显偏低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1所示：
表1 两组患者临床效果比较[N/%]
2.2不良反应
观察组患者不良反应发生率为0%，对照组则为1.67%，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。对照组患者有1例患者出现皮疹反应，经对症处理均消失，观察组患者没有出现不良反应现象。
3 讨论
脑血管急症主要有出血性脑卒中、缺血性脑卒中两种，该病具有较高的发病率、病残率、病死率，在进行急救时必须确保患者的气道畅通、生命体征稳定、尽可能快速进行神经系统、影像学方面的检查，以明确病因，拯救患者生命。缺血性脑血管病又被称为脑梗死，其病理生理学机制主要有形成血栓、血塞以及血流动力学混乱等[1]。大部分脑梗死患者是由于血栓堵塞动脉引起的，为及缩减缺血脑组织坏死，改善脑梗死预后，可以复流缺血区域、保护缺血脑组织、增加闭塞血管的再流通概率，进而减少通畅后的并发症。急性脑梗死主要急救的是可逆性缺血组织（半暗带），何时开始治疗是最重要的，当超过一定的时间界限后，缺血损害变得不可逆[2]。根据2010年颁布的《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》，把重组织型的纤维蛋白溶酶原激活剂的静脉溶栓时间窗时间提高至4.5小时，重点强调了溶栓治疗当前最重要的是恢复血流措施，同时可适当放宽基地动脉血栓溶栓治疗时间。
阿司匹林作为一种血栓素A2的抑制剂，能够有效阻止抗心磷脂抗体引发的栓塞。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，与血小板膜表面ADP受体结合，从而抑制血小板相互聚集。通过以上治疗结果：对照组的临床治疗总有效率56.67%和观察组的83.33%相比，明显偏低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），我们可以明确看出阿司匹林联合氯吡格雷能够对其临床治疗效果提高。同时史宝柱[3]采用氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死，同样取得显著的临床治疗效果，说明本次研究具有研究意义。
因此可得，在缺血性脑血管急性期患者治疗中，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，其效果显著。具有一定可行性和安全性，值得推广及应用。
参考文献
[1]吴国访.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性分析[J].中国医药指南,2013,9(11):660-661.
[2]蒋柳结，欧念飞，江洪波，等.氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑血管病二级预防的作用[J].临床神经病学杂志，2011，24（6）：167-168.
[3]史宝柱.氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(9):1224-1226.
论文作者:诺敏
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 缺血性论文; 格雷论文; 脑血管论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;