湖南醴陵 412200
摘要：目的：观察并分析大剂量奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果。方法：选取80例胃溃疡合并出血患者，依据药物使用剂量的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组和观察组分别使用常规剂量和大剂量的奥美拉唑进行临床治疗。结果：观察组的治疗有效率为95.0%，对照组的治疗有效率为80.0%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组胃溃疡恢复情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组止血时间、胃溃疡愈合的时间以及总住院时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组均不存在严重的不良反应。结论：在胃溃疡合并出血的治疗中，大剂量奥美拉唑安全有效，可推广。
关键词：胃溃疡合并出血；大剂量；奥美拉唑；疗效
近年来，伴随着环污染问题的日益加重和人们的日常饮食习惯的不断调整，胃溃疡在临床上的发病率也呈现出逐渐升高的趋势。胃溃疡患者由于其胃部黏膜遭到严重损伤，所以往往会出现出血现象，可对患者的生命安全与健康构成威胁。在胃溃疡合并出血的治疗中，奥美拉唑属于常用药物，有研究人员指出，不同剂量的奥美拉唑对于老年胃溃疡合并出血的疗效也不尽相同[1]。本研究选取80例胃溃疡合并出血患者进行分组研究，旨在观察大剂量奥美拉唑的疗效，结果满意，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年3月~2015年3月，选取我院收治的80例胃溃疡合并出血患者进行分组研究，依据药物使用剂量的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为47~81岁，平均年龄为（63.2±3.1）岁，出血时间为1~4h，平均为（2.1+0.1）h；观察组中，男27例，女13例，患者的年龄为44~83岁，平均年龄为（63.6±2.9）岁，出血时间为1~5h，平均为（2.5+0.5）h。两组患者的基本资料如性别、年龄、出血时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
两组患者入院后即刻进行基础治疗，主要是包括：补充血容量、抗感染等，同时需要对患者的酸碱失衡和水电解质紊乱等进行纠正治疗。两组均使用奥美拉唑（浙江亚太药业股份有限公司，批号H20153178）进行治疗，对照组使用常规剂量的奥美拉唑，首次治疗时，需要给予40 mg的奥美拉唑进行静推，然后需要取8 mg的奥美拉唑，并且每隔1 h需要静推 1 次，这一给药方式连续使用3 d 后，需要进行口服治疗，每日1次，每次的使用剂量为20 mg。观察组使用大剂量的奥美拉唑，首次治疗时，需要给予60 mg的奥美拉唑进行静推，然后需要取8 mg的奥美拉唑，并且每隔1 h需要静推 1 次，这一给药方式连续使用3 d 后，需要进行口服治疗，每日1次，每次的使用剂量为20 mg。两组患者均连续治疗1个月。
1.3观察指标
观察两组治疗有效率、胃溃疡恢复情况；对比两组止血时间、胃溃疡愈合的时间以及总住院时间；观察两组不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准[2]
显效：治疗24 h 内，患者不存在再出血现象；好转：治疗24～72 h之内，患者不存在再出血现象；无效：治疗72 h 后，患者的出血现象不存在任何明显变化。
使用Visick 分级标准评估胃溃疡恢复情况：（1）Visick 1 级：营养状况良好，且不存在胃肠道反应；（2）Visick 2 级：不存在溃疡症状，且患者的胃肠道功能和营养状况均较好；（3）Visick 3 级：不存在溃疡症状，但是患者存在着轻微的腹胀或腹泻情况；（4）Visick 4 级：出现溃疡复发现象，且患者的营养状况较差，生活可受到显著影响。
胃溃疡愈合的标准：患者的溃疡已经属于愈合过程期，且患者的再生胃黏膜的功能及组织结构均比较成熟，此外，患者的黏膜结构已经得以完全重建，并且不存在复发现象。
1.5统计学分析
应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
在胃溃疡合并出血的治疗中，奥美拉唑属于一种常用的质子泵抑制剂，其特异性较好，对于壁细胞 H+-K+-ATP 酶的作用有着显著的阻断作用，进而可以有效地抑制胃酸的分泌，所以可以对胃黏膜起到保护作用，因此，这一药物在卓艾综合症、消化性溃疡等疾病的治疗中有着比较广泛的应用范围[3]。奥美拉唑属于一种弱碱性的药物，所以比较容易溶于脂类，因此对于质子泵H+-K+-ATP 酶有着较好的抑制作用，可以有效地阻断胃酸的分泌，减少胃酸对于胃黏膜的刺激以及损坏，所以能够有效地改善胃部血液循环，对于胃溃疡合并出血患者的胃黏膜血管痉挛现象也有着十分显著的改善作用，所以有利于胃上皮细胞的代谢功能的恢复[4]。也有研究人员指出，在胃蛋白酶原转为胃蛋白酶的过程中，奥美拉唑可以发挥显著的阻断作用，有助于提升胃内的pH值，可以直接作用于出血部位，加速血小板的凝集，所以有利于血栓的形成，进而可以有效地实现止血的效果[5]。
本研究中，使用大剂量的奥美拉唑的观察组的治疗效果要显著优于使用常规剂量的对照组，提示，在胃溃疡合并出血的治疗中，大剂量奥美拉唑安全有效，可推广。
参考文献：
[1]海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察[J].当代医学，2013，（17）：52-53.
[2]王慧超，葛相栓，李建平等.不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者效果对比分析[J].河南医学研究，2015，（8）：134-134.
[3]吴海武，谢俊锋，汤建华等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（5）：1292-1293，1296.
[4]王铁燕.大剂量奥美拉唑在老年胃溃疡合并出血中的应用分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，（9）：154-156.
[5]胡晓东，张春贵，黄晓辉等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].临床医学工程，2014，（8）：997-998.
论文作者:石领军
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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