上海市静安区芷江西路街道社区卫生服务中心 200070
摘要：目的：根据您JCI标准要求，制定中心“零库存”药库管理的标准，确保中心用药安全有效。方法 通过制定的更精细的标准，以年度为单位对新标准实施前后做一个详细的对比，看一看是否有效。结果 通过表格中的10个方面进行对比，发现前后有差异，在加强管理后各方面工作向深度和广度进军，临床一线的满意度提高了，药品质量、供应等均得到更好的保障。
关键词：JCI标准 “零库存”药库管理
[Abstract] Purpose：“Zero Inventory” management standard is followed by our community health service center to ensure medication safety and effective in accordance with JCI standard. Methodology：Develop a more detailed standard and make a close comparison with results before and after yearly to see if it works.Result：By comparing the ten areas on spreadsheet，we find the differentiation with before and after the new standard. After enhancing the management，all related work has been improved in terms of both depth and breadth. The Clinical frontline satisfaction rate is increased. Quality of medication and supplier efficiency is improved as well.
[Key word]：JCI Standard、“Zero inventory”warehouse management
一、JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO）用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。
二、JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审，13个国家（包括中国）的78个医疗机构通过了国际JCI认证。
三、规范药品库房员工资格认定及准入，加强员工教育提高员工素质，JCI标准要求：应由经过专业训练人员负责药学服务。这与中心目前重视员工资格认定和继续教育工作原则一致，员工的素质和业务水平决定了工作质量，特别是在中心药品库房这种重要部门。因此，我们采取以下措施：
1、拟定严格的药品药库准入制度及标准，考核准入。
2、继续教育、提高自身素质和业务水平。
3、加强高度的责任心，事业心。
四、JCI标准要求医疗机构要有足够的药物供处方和医嘱挑选，要有效地组织药物治疗以满足病人的要求。这也是医院药品库房的基本任务。
五、JCI虽然是国际统一标准，但是没有规定必须达到的具体质量指标，医院大部分只是提供了行动框架和方向，而把握建立质量目标和指标的工作就交给了药品库房，这就要求医院药品库房根据自身实际情况及设定目标，结合具体工作实践，探索适合自身的发展道路，这就是我们要持续改进的原因。
六、实际相对“零库存”管理模式：
根据中心的实际情况，包括药品储存条件等制定“相对零库存”，即药库（由于面积较小，基本不存放药品），所以库存全部放入门诊二级库。但必须完全满足临床需求，即：JCI的各项标准向以下几个方面着手，来提高中心相对“零库存”的管理水平。
（1）、制定采购计划，库存上下限，制定警示功能等。
（2）、遇到药品医药公司无配送的处理。在采购过程中如遇某些重点药品、抢救药品、用量较大的药品等无法供货时，不能简单地向临床反应无货，而是要积极去咨询这些药品其他供货渠道是否有货供应，要了解为什么缺货，什么时候能恢复供货，如长期不能供货，必须要找到代替品，以满足临床需要。
（3）、召回药品的处理：接到供货单位召回药品的通知，按要求填写召回单，并做好召回药品原因分析，作出下一步是否要换厂家还是继续使用原厂家生产的药品。
（4）、实行少量多次购进，合理库存，加速周转，减少资金占用，防止药品积压浪费，有利于全中心药品质量保证与控制。
（5）、阳光采购：必须按相关法律法规要求，按区卫计委规定的渠道内，中心的所有药品必须在“阳光平台”上采购，（除特别规定以外）。严格执行采购计划，与门诊药房领药人密切配合，观察临床用药的变化，随时调整采购药品的数量，做到既要满足临床需要，又不能造成药品积压，做到要有很强的观察力和工作经验，对相关药品的知识了解，如天气变化了，哪些药品用量会上升，哪些药品会下降。
（6）、药品入库验收、储存、养护：送到库房的药品必须按发票严格要求逐条验收实物，然后再和阳光平台验收单核对，核对无误后方可入库，发现有疑问及时和供货单位联系，解决。按药品类别如麻精药品、冷链药品、进口药品等分别验收入库及养护。在养护过程中按药品存放的湿度分为常温库、阴凉库、冷藏库。
（7）、药库工作人员的资质要求：有药师资格，工作五年以上，无重大的责任事故，无违法、违规行为。需经科室内考核并试用三个月后方可入职。有高度责任心和事业心的同时，要有自觉参加继续教育，提高自身素质和业务水平。
（8）、药品调价：要做到按时、按要求调整，并有人核对，做到无误时方可在电脑上设置，调价日当前再次全面核对，检查是否全面按要求调整执行，同时，再次强调调价者和核对者的工作责任，做到准确无误。
（9）、医保代码审核：由于中心使用的药品均为医保药品，定时核对医保代码和维护及执行医保局管理规定，并做好记录工作。避免给中心带来经济损失。
（10）、药品退货：如遇药品在验收时发现有外观质量问题，平时在使用调配过程中发现破损时，按规定不能使用药品要求退货时，退货时必须填写退货单，做到账物相符。
（11）、差错登记及报告处理：在发生差错事故要及时纠正，把影响减少到最小程度，在规定时间内上报科室、中心。
在推进新标准后一年对实施前后进行对比，“零库存”持续改进年度对比表来说明各项工作的改进程度。
总结：
根据JCI标准要求，药剂科制定了“零库存”药库制度和标准，近两年的实践在上述表格中10个方面进行了对比，发现前后有明显的差异，即加强标准化管理后各方面工作的质量、深度和临床的满意度均有所提高从中可以看出“零库存”药库特别对工作人员的素质和责任性要求更高，今后要根据形势的需要，不断地调整各项标准，并要求落实，使药师更好地完成此项工作。
参考文献：
[1]何家伟，杨东亮，刘冰 基于JCI标准的医院门诊药房质量监督管理实践 《中国现代应用药学》
[2]吴雪丹，葛争丽，何瑛 基于JCI标准的药学保障与服务体系构建和实施
论文作者:刘基炎
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
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