【摘要】目的 研究针对脑梗塞患者实施临床护理路径措施的应用效果。方法 本次将我院于2013年2月至14年2月间神经内科收治的64例脑梗塞患者，随机划分为院内组32例与路径组32例，院内组接受基本治疗与护理措施，路径组患者接受护理人员为其制定的临床护理路径服务计划，观察两组满意度。结果 院内组满意度为84.38%，路径组为96.88%，路径组较高，P<0.05。结论 针对临床收治的脑梗塞患者，为其制定临床护理路径计划并实施，大部分患者满意度较高。
【关键词】临床护理路径；脑梗塞；影响
脑梗塞意指脑部血液供应障碍，缺血，缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，此类疾病患者一般都存在基础脑部血管病变，可能有高血压、糖尿病等，发病时患者可能出现突然性情绪激动、或者长期便秘诱发等，致死与致残率较高，且预后效果不乐观，后遗症较多，包括认知、吞咽功能障碍等[1]。而临床护理路径是一种以患者为中心的护理模式，包含患者入院开始直至出院过程中全程护理措施，为制定全面护理计划，可提高患者治疗效果，帮助其更好恢复[2]。本文研究针对脑梗塞患者实施临床护理路径措施的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次将我院于2013年2月至14年2月间神经内科收治的64例脑梗塞患者，随机划分为院内组32例与路径组32例，院内组男20例、女性12例，年龄范围为56-72岁之间；路径组男24例、女8例，年龄在58-70岁左右，纳入标准[3]：患者经CT检查确诊；并排除合并其他严重器官病变的患者。两组患者资料无明显差异，P>0.05。
1.2 护理
院内组进行一般用药护理措施，进行知识讲解，为患者营造较好治疗环境，及时干预，及时观察患者生命体征，做好各项引流管护理，记录患者引流情况，路径组:①患者入院时做好评估工作，科室成立路径护理小组，护士长担任组长，组员为科室责任护士，依据医师临床诊断指导护理计划，判断现存护理诊断问题，制定护理路径表；内容包括肢体锻炼、护理程序、治疗计划、心理疏导、日常护理、健康指导、家庭护理要点等，由责任护士负责全程跟踪实施。②患者入院后，护士应与其保持良好沟通关系，向患者说明护理路径对疾病预后的意义，取得患者理解，制定好计划表后护理人员及时实施，根据患者病情治疗进展与变化及时进行评价。每日评估路径表执行情况；及时听取家属对临床服务意见，适当调整路径计划表，每日交接班时对于已经完成的任务，应在计划表中以有色记号笔打钩，余下部分让接班人员负责实施，避免遗漏。护士长应定期进行查看，观察执行情况。住院过程中随时对患者进行健康教育，出院后做好出院指导工作，定期随访[4]。③在患者入院初始阶段做好心理干预工作十分重要，脑梗塞起病较急，预后较差，患者心理落差较大，不能承受突然的打击，此时最易出现悲观绝望情绪，护理人员应做好缓解与安慰工作，针对不同情绪患者实施不同心理疏导手段。应告知患者科室其他真实病例情况，提高其治疗信心，对家属与患者进行疾病基础知识宣教，安抚其紧张焦虑情绪，告知日常护理注意事项。进行用药指导，遵医嘱准确用药，行饮食指导工作，告知家属为患者提供健康饮食，嘱咐脑梗塞期间应进食易消化、高蛋白、丰富维生素的食物。④早期进行康复训练对预后有较大帮助，告知其肢体训练的主要方法并指导其进行，出院后进行家庭随访，告知患者定期复查的重要性，为其制定家庭护理计划。
1.3 观察指标
观察两组满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察满意度
院内组满意度低于路径组，P<0.05。见表1。
表1 对比满意度(n=32，例)
3 讨论
有报道称，近年来我国心脑血管突发意外疾病发病率逐年增长，其中临床较为常见的疾病为脑梗塞等，这种疾病起病较急，且病情发展较快，致死率高，而针对此种疾病处理有效手段为及时治疗与全面优质护理。而传统科室护理模式已经不能满足现代临床护理要求，不能及时解决患者身心需要，因此，我院开始实施临床护理路径措施，此种模式是引进自美国，由医护人员针对某一种疾病进行分析、诊断、并提出针对性的护理与治疗计划，全面实施[5]。
有研究称[6]，对脑梗塞患者实施入院时评估，根据其临床表现与诊断，判断其最为需要的护理目标，制定出相应护理路径表格，制定治疗与护理计划，逐项实施，大部分患者主诉满意。本文研究得出院内组实施常规护理操作，患者满意度较低，路径组患者接受临床护理路径计划表，由路径小组负责住院期间全程实施，大部分患者感到满意，两组结论相符。
综上所述，针对临床收治脑梗塞患者，入院时做好知识宣传与评估工作，分析其现存护理诊断与问题，制定护理计划，全程实施，主要针对患者进行心理疏导、健康教育与康复锻炼，患者满意度较高。
参考文献
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论文作者:黄文娟, 禹玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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