豆伟红
郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要： 目的：探究小儿先天性心脏病介入手术治疗时，围手术期行全面护理干预的效果。方法：在我院采取40例小儿先天性心脏病患儿，使用计算机表法分为两组，观察组和对照组各20例，围手术期对照组使用常规护理，观察组在对照组基础上采用全面护理，比较两组患儿手术时间、股动脉静脉穿刺时间等手术信息，住院时间，手术前后疼痛状况和术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、股动脉静脉穿刺时间和住院时间均明显短于对照组，两者之间相差较大，P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；护理后，观察组FLACC评分明显低于对照组，观察组并发症发生率为5.00%（1/20），明显低于对照组的30.00%（6/20），两者之间相差较大，P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：围手术期施予全面护理干预对于行介入手术治疗的先天性心脏病患儿临床意义重大，可明显缩短患儿治疗时间，减轻患儿疼痛状况，降低患儿术后并发症发生率，值得临床推广。
关键词：先天性心脏病；介入手术治疗；围手术期；全面护理
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折[1-3]。明显表现为经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎；生长发育差、消瘦、多汗；疲乏、体力差；心脏有杂音等。本文针对我院选取的40例小儿先天性心脏病患儿，采用介入手术治疗，在围手术期对其中部分患儿施加全面护理干预，探究小儿先天性心脏病介入手术治疗时，围手术期行全面护理干预的效果，临床详细信息如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
在本院选择2014年11月-2017年11月期间内的小儿先天性心脏病患儿总计40例，纳入标准：①在我院被诊断为先天性心脏病的患儿；②家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①年龄超过15岁者；②有先天性器质性疾病患儿；③有传染性疾病患儿；④入院前3个月内使用过抗生素者。将40例小儿先天性心脏病患儿以计算机表法分为观察组以及对照组，其中观察组：男13例，女7例；年龄7个月~13岁，平均（6.03±1.20）岁；对照组：男12例，女8例；年龄8个月~12岁，平均（5.98±1.25）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。
1.2 方法
两组患儿均行介入手术治疗，围手术期对照组使用常规护理，观察组在对照组基础上采用全面护理，包括以下内容，①健康教育：对患儿家属进行相关疾病知识的健康宣教，可通过视频教导、发放宣传册等方式进行；详细介绍我院针对先天性心脏病患儿的治疗和护理措施，减轻患儿家属的焦虑、不安等不良情绪，提高患儿家属依从性和配合度；②术前护理：术前监测患儿各项生命体征，并进行心电图、胸片、心脏彩超等常规检查，；了解患儿心悸、晕厥等生命体征的相关信息；术前6h禁食，防止术中出现窒息；于右侧腹股沟区禁止任何穿刺，备皮准备手术；针对手术相关信息对患儿家属进行将结合场景模拟，消除患儿家属的恐惧感；③术中护理：建立静脉通道，便于术中给药；术中严格监察患儿各项身体体征，时刻观察患儿面部表情、口唇、呼吸等情况；④术后护理：术后观察患儿有无意识障碍、语言障碍等异常和胸痛、咳嗽、咯血、血尿、牙齿出血等不良反应；患儿清醒后尽量多饮水；⑤并发症护理：针对封堵器脱落的问题，应防止患儿出现剧烈活动、哭闹、咳嗽等现象；针对心律失常，应持续心电监测，观察患儿心率情况；针对机械性溶血，应于术后观察患儿尿液颜色和腰痛情况；针对血栓，应及时进行抗凝治疗。
比较两组患儿手术时间、股动脉静脉穿刺时间等手术相关信息，住院时间，手术前后疼痛状况和术后并发症发生率。
1.3 观察指标
采用FLACC疼痛行为量表通过患儿行为、表情、哭闹情况、肢体动作和可安慰性对患儿疼痛状况进行评价，每项0~2分，总分0~10分，FLACC评分越高，患儿疼痛越剧烈。
统计并比较两组患儿血肿、心律失常、血栓三项并发症的发生率情况
1.4 统计学方法
本次研究中，将40例先天性心脏病患儿的研究数据均输入至SPSS20.0软件中，进行统计学有效处理，手术时间、股动脉静脉穿刺时间、住院时间以及FLACC评分均采用（）的形式表示，处理方式为t检验；并发症发生率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2．结果
2.1 两组手术相关信息的比较
观察组手术时间和股动脉静脉穿刺时间均明显短于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。
3.讨论
先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。临床一般认为先天性心脏病发病原因很多，遗传因素仅占8%左右，而占92%的绝大多数则为环境因素造成，如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常。尤其妊娠早期感染风疹病毒，会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加[4]。
下转第235页与传统的常规护理相比，全面护理对于先天性心脏病患儿的影响更为显著。此项试验中，观察组手术时间、股动脉静脉穿刺时间和住院时间均明显短于对照组；护理后，观察组FLACC评分明显低于对照组，观察组并发症发生率为5.00%（1/20），明显低于对照组的30.00%（6/20）。表明全面护理可有效降低先天性心脏病患儿的疼痛程度及其并发症发生率，有助于患儿的治疗和康复，与邓肖香[5]的研究内容相符，值得广泛应用，提升临床治疗效率。
综上所述，围手术期施予全面护理干预对于行介入手术治疗的先天性心脏病患儿临床意义重大，可明显缩短患儿治疗时间，减轻患儿疼痛状况，降低患儿术后并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]吕娟. 小儿先天性心脏病介入手术治疗围手术期的护理效果观察[J]. 中国实用医药，2016，11（17）：258-259.
[2]迟海燕，蒋艳. 小儿先天性心脏病介入治疗围术期的护理[J]. 现代医药卫生，2015，13（20）：3174-3176.
[3]尚慧. 小儿先天性心脏病介入手术围术期护理体会[J]. 大家健康旬刊，2017，11（7）：153.
[4]谭小莉. 围手术期强化护理在介入封堵术治疗小儿先天性心脏病的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，15（14）：2132-2134.
[5]邓肖香. 围手术期优质护理对行介入治疗的小儿先天性心脏病的干预效果及对生活质量的影响[J]. 饮食保健，2017，4（20）：17.
论文作者:豆伟红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患儿论文; 先天性论文; 心脏病论文; 手术论文; 时间论文; 对照组论文; 小儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;