（淇县人民医院456750）
【摘要】：目的：探究集束化护理对癫痫患者服药依从性、继发性损伤的影响。方法：选取我院在2012年11月至2013年11月收治的120例癫痫患者，将其随机分为两组，即试验组和对照组，每组各60例患者，给予对照组患者常规护理，在此基础上，给予试验组患者集束化护理。并观察两组患者的临床效果，比较两组患者的服药依从性、继发性损伤率。结果：相比于对照组患者，试验组患者的服药依从性为85.0%，明显高于对照组的61.7%（P<0.05），两组差异具有统计学意义。同时，试验组患者的继发性损伤率为26.7%，明显低于对照组43.3%，两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：给予癫痫患者集束化护理，可有效提高患者的服药依从性，降低患者的继发性损伤率，具有临床推广价值。
【关键词】：癫痫；集束化护理；服药依从性；继发性损伤
癫痫是一种神经功能异常疾病，较为常见，且治疗困难。据统计，在我国，痫发病率高达4.4%，对人们的身体健康、正常工作、生活造成极大影响[1]。癫痫属于慢性疾病，在目前的癫痫病治疗中，以口服药物为主，需要长期治疗，但是，在患者本人不能自理的情况下，患者的用药依从性较低，治疗效果较低。因此，在治疗中，需要对患者实施集束化护理，采取整体护理措施，提高治疗效果。本文对我院收治的60例癫痫患者实施集束化护理，以此对照同期收治的60例常规护理患者，探究集束化护理对患者用药依从性、继发性损伤的影响。其报告如下。
1、资料与方法
1.1研究资料
研究对象为我院在2012年11月至2013年11月收治的120例癫痫患者，所有患者均符合癫痫诊断标准，其中男性患者64例，女性患者56例，年龄为26~70岁，平均年龄为48.3±2.6岁。将所有患者随机非为60例试验组和60例对照组，两组患者在性别、年龄、病况等基本资料方面无明显差异（P>0.05）。可进行有效比较。
1.2护理方法
在两组患者中，给予对照组患者常规护理，包括临床观察、治疗护理、用药护理等[2]。对试验组患者而言，在常规护理的基础上，给予集束化护理，根据患者具体病况，对护理环节进行充分评估，制定患者抢救、治疗、预后等整体护理方案，并及时对患者进行回访，观察患者预后，根据患者状况不断优化方案，提高护理效果。最后观察分析两组患者临床效果。
1.3疗效评定
评定两组患者的用药依从性、继发性损伤，统计患者的自行停药、坚持服药人数，并统计患者的癫痫发生持续及继发性损伤数，评估两组效果。
1.4统计学处理
在处理本次的研究结果的过程中，统计数据处理利用统计学软件SSPS 12.0进行[3]，用百分数表示计数资料，并用x2检验，用±s 表示正太分布的计量资料，且用t检验，经过数据处理，当P<0.05时，表示数据有统计学意义。
2、结果
对于两组患者而言，在服药情况方面，试验组患者坚持服药率为85.0%，明显高于对照组的61.7%，且试验组患者的的自行停药率的15.0%，明显低于对照组的38.3%，两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。同时，试验组发生继发性损伤率为26.7%，明显低于对照组的43.3%，且发生持续状态为8.3%，明显低于对照组的21.7%，两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。具体数据如表1所示。
表1 两组患者的用药依从性及发生继发性损伤比较（n，%）
结果，对试验组患者实施集束化护理，试验组患者的用药依从性明显提高，发生继发性损伤率明显降低。集束化护理可取得满意的临床效果，值得在临床治疗中推广。
3、讨论
在癫痫病治疗中，由于治疗的长期性，病症的复发性，需要对患者进行干预护理，配合治疗措施，加强治疗效果。而在目前的临床护理中，护理措施较为散乱，缺乏护理措施的整合，不能有效发挥护理作用。因此，在癫痫病的治疗、护理中，护理人员应意识到护理方案对患者结局的影响，整合患者抢救、控制发作、药物治疗、严防复发等护理方案，提高临床治疗效果及患者的生活质量。在集束化护理中，护理人员应根据患者病情完整抢救集束化措施，实施各项护理，降低继发性损伤率，确保患者的生命安全。集束化护理的具体措施包括如下几方面：
1）制定癫痫发作时的护理方案。根据癫痫患者的发作状况，发作时的护理方案主要包括畅通呼吸道、给予高流量吸氧、保护性护理、病情观察、发作后基础护理、预防并发症等。当患者发作时，立即将患者平卧，解开衣领裤带，将头偏向一侧，并及时清除口鼻呕吐物、分泌物，为防止患者窒息，准备好负压吸引装置。同时，由于患者发作时常紧闭牙关，应放置牙垫在患者上下臼齿之间，以防止咬伤。安置床档，给予专人护理，防止跌倒、撞伤，并及时给予5L/min左右的高流量氧气，改善脑缺氧状况。此外，护理人员应密切观察患者的意识、生命体征、发作频次、肢体活动情况等，当发现患者出现发燥不安、头痛、肢体障碍等症状时，应及时处理，以免意外发生。由于患者的持续状态发生，应及时给予地西泮10mg 静脉注射，控制发作[4]。在发作后，给予口腔清洁、传单清洁护理，补充营养。
2）加强住院期间的集束化护理。在患者住院期间，根据患者具体状况，掌握患者在发作诱因，采取预防措施，并给予心理护理、健康指导。癫痫发作的相关诱因，主要有过度疲劳、饥饿、过度换气、饮酒、不规律服药、特定感觉敏感、精神因素等[5]。在躯体、视、听、嗅、受惊、精神激动的刺激下，患者易发作。因此，护理人员应全面了解患者的发作诱因，指导患者进行规律生活、合理用药，并对患者进行定期的肝肾功能检查，减少药物副作用，给予安静、舒适的病床，防止情绪波动，避免反射性癫痫发作。同时，由于癫痫患者易受到歧视，常在就业、家庭、婚姻方面遇到困难，影响身心健康。护理人员根据患者的生活状况，精神状况，给予心理疏导，使患者正确认识自身疾病，保持乐观态度。
3）在患者出院后，给予药物指导、健康宣传，制定健康告知书，告知患者、家属用药的必要性，提高服药依从性，向患者、家属讲解应注意的事项，宣传急救措施，确保患者安全。并对患者进行回访，了解患者的发病状况、康复状况，给予针对性的指导，进而完善集束化护理方案，提高护理质量。
综上所述，给予癫痫患者集束化护理，有助于提高治疗效率，患者的用药依从性、继发性损伤均得到明显改善，患者生活质量提高，具有良好的临床推广价值。
参考文献：
[1]袁蓓,韩喆,王强等.对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析[J].河北医科大学学报,2013,34(6):632-634.
[2]徐敬文,李碧蓉,黄玉梅等.集束化护理在癫痫患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(19):7-9.
[3]顾红.影响癫痫病人治疗依从性的因素分析及护理[J].中国实用护理杂志,2004,20(4):50-51.
[4]成月花,王红,李雪芬等.随访护理对成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].护理学杂志,2013,28(23):70-71.
[5]李双子,杨祖群,陈文劲等.以家庭为中心的护理干预对提高癫痫患儿治疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2014,(6):72-74.
论文作者:许爱凤,任芳芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 癫痫论文; 损伤论文; 两组论文; 继发性论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;