岳阳市二人民医院检验科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平检验诊断冠心病的临床意义。方法：收集76例冠心病患者作为观察组；再抽选76例健康人员为常规组，对其进行超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平检验。结果：观察组患者的超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平均高于常规组（P＜0.05）。超敏CRP、D二聚体联合LP（a）检出率92.11%高于单独超敏CRP检出率65.79%、D二聚体检出率71.05%，LP（a）检出率63.16%（P＜0.05）。心肌梗死与不稳定型心绞痛患者的超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平高于稳定型心绞痛患者，心肌梗死患者的超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平高于不稳定型心绞痛患者（P＜0.05）。结论：对冠心病患者应用D二聚体、超敏CRP与LP（a）诊断准确率高，可为医师提供诊断依据，值得推广应用。
【关键词】D二聚体；超敏CRP；LP（a）水平；冠心病
冠心病属于心血管疾病常见的一种，由于老龄化等问题的影响导致冠心病的发生率呈递增状态，在临床中，对冠心病多采用冠脉造影诊断，但是此方法对机体有所损伤，而且患者诊断耐受力差。研发对冠心病疾病诊断准确率高的同时还减少对机体所产生损伤的诊断方法对临床有着重要意义。根据现代学理论得知：冠脉粥样硬化会诱发冠心病，可通过其炎症因子判断冠心病疾病情况[1]。所以，本文就针对冠心病患者进行超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平检验，观察其临床诊断价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年6月至2018年7月共76例冠心病患者作为观察组；再抽选76例健康人员为常规组；
常规组：男性患者40岁，女性患者36岁，年龄在42至65岁之间，平均年龄（55.60±1.23）岁；
观察组：男性患者41岁，女性患者35岁，年龄在43至66岁之间，平均年龄（55.65±1.34）岁；两组被检者的基本资料进行相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为冠心病患者；②患者自愿参与此次研究；
剔除标准：①中途退出者；②其他肿瘤；③语言障碍；④精神系统疾病；⑤血液传染系疾病。
1.3 方法
清晨，空腹抽选静脉血5ml，2ml血液中增加枸缘酸钠，比例为1：9进行抗凝，实施离心处理，速度控制为3000r/min，血清分离后30min立刻进行D二聚体浓度检测。剩余3ml血液中放置到促凝管中，当血液凝固之后实施离心处理，速度为3000r/min，血清分离之后60min内实施检测，检测LP（a）与CRP指标。
1.4 观察指标
对比两组被检者的超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平，同冠脉造影诊断结果相比较，分析超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平检出率，探讨不同类型的冠心病患者超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平情况。
1.5统计学方法
计数资料组间比较采用 X2检验，计量资料以（ ）表示，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组被检者的超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平
观察组患者的超敏CRP、D二聚体联合LP（a）水平均高于常规组，两组对比，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
相关文献报道称：多数冠心病患者诱因为冠状动脉粥样硬化，这又与炎性反应有着紧密联系，所以，对冠心病患者实施一系列检查有着重要意义[2]。超敏CRP属于急性时相蛋白，有研究称：超敏CRP与冠心病疾病的发展有着紧密联系，冠心病患者的超敏CRP水平明显升高，而且在粥样硬化斑块中，超敏CRP升高多与动脉内膜功能紊乱有所联系，会对血管内皮细胞产生损伤，从而诱发一系列炎性反应[3]。LP（a）属于独立脂蛋白，会对纤溶酶原产生抑制，控制其转化为纤溶酶，从而增加粥样硬化程度[4]。此外，LP（a）可提高ICAM-1活性，发挥其作用，导致冠心病发展，LP（a）水平会随着疾病的严重明显升高。D二聚体可将纤溶活性快速反馈出来，此指标升高表示有血栓形成，所以，D二聚体可作为诊断动脉粥样硬化指标之一。当D二聚体与LP（a）、超敏CRP联合应用，其诊断准确高，单独应用其特异性不高，联合应用可有效提高准确率，保证临床检验结果[5]。
综上所述：对冠心病患者应用D二聚体、超敏CRP与LP（a）诊断准确率高，可为医师提供诊断依据，值得推广应用。
参考文献：
[1]皇伟.超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合检验诊断冠心病的临床价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（05）：20-21.
[2]欧阳玉立，鲍曼.Hcy、hs CRP、LP（a）和D-D联合检验在冠心病诊断中的应用价值[J].江苏医药，2016，42（9）：1074-1075.
[3]翟向伟，高宏勇，王燕妮，等.冠心病病程中联合检验HCY、hSCRP、LP（a）及D-二聚体的临床意义[J].陕西医学杂志，2017，46（10）：1479-1481.
[4]魏丽.超敏C-反应蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚体检验在冠心病早期诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：133-134.
[5]郝建军，冯晓鸿，袁付平.Hcy、hs-CRP、LP（a）和DD联合检测对冠心病诊断的意义[J].实验与检验医学，2015，33（4）：469-471.
论文作者:姜习新
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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