张智敏 杨含之
（武警湖北总队医院五官科 湖北 武汉 430064）
摘要：目的 探讨鼻出血合并高血压患者的临床护理。方法 2010 年10 月—2013 年10 月我科对30 名鼻出血患者进行分析。结果 积极 行鼻腔填塞、有效地调整、控制血压并通过对患者进行包括心理护理、病情观察、体位护理、病情观察、饮食护理、健康指导等护理，均痊 愈出院。讨论 鼻出血是耳鼻喉常见急症之一，伴有高血压的鼻出血患者与其他患者的生理、病理特点有区别，因此鼻出血合并高血压的紧急 处理与有效的护理措施十分重要。
关键词：鼻出血、临床护理、高血压
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0161-01 鼻出血是耳鼻喉常见病，发病原因多；若合并高血压的患者， 因高血压患者的血管收缩，血管壁的脆性增加更易引起出血，且出 血来势凶猛，出血量大，易反复，重者危及生命。我科对30 名鼻出 血合并高血压的患者进行分析，先总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共30 例，其中男20 例，女10 例，年龄60 —75 岁，均有高血压病史。血压在200/110mmhg 之间的10 例、 180/100mmhg 之间的15 例、大于160/95mmhg5 例。主要表现为鼻 腔大量出血出血量300—500ml，出汗、胸闷、四肢湿冷等症状。入 院后首先进行鼻腔填塞，积极降血压配合使用镇静剂、抗生素、止 血药物治疗；同时加强心理护理，稳定病情，密切监测血压、出血 量。
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1.2 治疗方法用高膨胀海绵采用前鼻孔填塞止血,同时静脉给予 止血降压,消炎药物,同时监测病情,做好护理。
1.3 结果 经过积极有效地治疗和护理，患者均治愈康复出院。
2 护理
2.1 心理干预 由于合并有高血压的鼻出血发病急、快，出血量较大患者入院 时表现出不同程度的焦虑情绪，而紧张焦虑的情绪可使人体植物神 经亢进，血液中肾上腺素浓度升高导致血压升高，加重鼻出血，为 了有效降低患者的焦虑紧张情绪，首先迅速地采取止血措施，对5 名精神异常紧张的患者给予安定10mg 肌肉注射，对部分顽固、急躁 的患者，应平和的语气耐心的介绍病情，鼓励患者，使其感知安全、 信任。
2.2 病情观察
严密观察患者鼻出血情况及血压的变化，密切监测患者的各生 命体征：如患者是否有活动性出血，鼻腔填塞是否影响呼吸，低氧 血症等；由于反复出血患者出现焦虑、恐惧，所以应给与更多的关 心、照顾，适时地调节治疗方案，最大限度的减轻患者的痛苦。并 发高血压患者每天监测4—6 次血压，作好记录，血压偏高者在出血 期间可给予降压药，应注意给降压药时应结合患者病前的基础血压。
2.3 鼻腔填塞的护理 由于鼻腔有丰富的末梢神经，再加上鼻腔粘膜水肿及填塞物对 局部神经的压迫，患者会出现头痛、溢泪等症状，为了提高患者的 依从性，我们选用了进口高膨胀海绵，有效地改善了症状。鼻腔填 塞后患者经口呼吸，容易出现咽部干燥，应增加病房内空气的湿度， 口部盖以湿纱布，少次多量饮温凉开水，多漱口。
2.4 体位的护理
患者取半卧位，有助于减轻鼻部水肿及避免血液吞咽刺激胃黏 膜而引起恶心、呕吐。鼻部给予冰袋冷敷，对局部止血止痛起了一 定的作用。
2.5 饮食护理
合并高血压的患者要注意饮食，提倡低盐低脂饮食，需戒烟禁 酒；嘱患者勿食过热过硬、辛辣刺激性食物，鼓励多进食新鲜水果、 粗纤维蔬菜，保持大便通畅，避免排便用力再次引起出血。
2.6 用药指导 遵医嘱给予降压药物，指导患者规范用药控制血压，达到平稳 降压；鼻腔使用链呋油滴鼻，保持鼻腔湿润。
2.7 出院指导 加强体育锻炼，增强体质，避免受凉引起上呼吸道感染而引起咳 嗽、打喷嚏诱发鼻出血，勿用力擤鼻；积极治疗原发病，监测血压。
3 讨论 鼻出血是耳鼻喉常见急症，并发高血压动脉硬化患者血压骤然 升高时容易使鼻腔动脉破裂造成大量出血，重者危及生命。所以为了降低鼻出血的发生率，除了控制好血压外，指导患者在在日常生 活中保持良好的心态和健康的生活品质也很重要。
参考文献：
[1] 王芳，老年性鼻出血合并高血压患者的护理体会，华夏医学，2006,19 （5）:901
[2] 尤平娟，老年高血压并发鼻出血的观察与护理（J），潍坊医学院，2007,29 （3）；287—288
[3] 周玉娇;尹纪伟;;降血压在治疗高血压鼻出血中的作用［J］;山东大学耳 鼻喉眼学报;2007 年02 期
论文作者:张智敏 杨含之
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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