甘肃省古浪县人民医院妇产科 甘肃 武威 733100
【摘要】目的：主要研究系统化护理措施对前置胎盘出血保胎的实际疗效。方法：选取我院治疗≥6D前置胎盘出血的患者60例，分为对照组（30例）和实验组（30例），其中对照组采用一般护理方法，实验组采用系统化护理方法，观察两组妊娠反应和产后并发症以及新生儿状况。结果：实验组产后24h出血量、术后应用抗生素的时间以及新生儿的体重均优于对照组，差异存在统计学意义。结论：系统护护理措施对前置胎盘出血保胎的效果显著。
【关键词】系统化护理；前置胎盘；保胎；护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-102-01
前置胎盘就是指孕妇在妊娠到28周时，胎盘依附在子宫的下段，甚至出现达到覆盖整个宫颈内口。前置胎盘是导致孕妇妊娠晚期出血的主要原因之一，还是妊娠期的严重并发症。一旦处理的不及时就会对孕妇和胎儿生命安全带来影响。本文主要分析系统化护理措施对前置胎盘出血保胎的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2014年5月～2015年3月来我院诊治的前置胎盘出血保胎治疗≥6D的患者60例。将其随机分为两组，即实验组与对照组，每组各患者30例，患者均有B超诊断为胎盘前置，两组患者均有不同程度的阴道出血，其中观察组平均年龄（23.4±5.4）岁，对照组平均年龄（24.1±6.3）岁，前置胎盘位置均存在于子宫下段，比较两组患者基本资料（年龄等），差异没有存在很显著的方面，无统计学意义，两组孕妇结束妊娠32-38周，选用的是剖宫产结束分娩，两者存在可比性，可参与比较。
1.2护理方法
实验组应用系统化护理方案，对照组应用一般常规性护理方法：
1.2.1常规性护理方法
通过对两组患者病情的观察，在细节中发现病情的变化。医护人员应加强巡视次数，找寻影响患者病情的因素。查找利于患者行动的基本因素，防止患者跌倒与坠床，根据患者身体的实际需求，为患者搭配合理的饮食等，在日常生活中注意患者用药的细节以及副作用等等。做到安全用药，保证给药途径，根据对患者评估的心理状态及需要，针对患者的个人特点进行心理护理[1]。
1.2.2系统化护理
1.2.2.1心理指导与干预
在患者首次的就医询问中，医生要耐心的倾听患者的陈述，了解患者的病情，并对相关症状进行评估，鼓励患者，帮助患者建立强大的心理素质，让患者拥有足够的自信心来应对疾病，通过实际的交流过程中，增进与患者之间的感情，医生还应及时了解患者的心理变化，帮助患者解决心理问题，而相对于一些心理问题较为严重的患者可在医生的指导下服用一些能缓解心理紧张与焦虑的药物[2]。
1.2.2.2健康教育w
向患者科普关于胎盘前置的原因和危害，并向患者推行计划生育政策，对已经患有胎盘前置的患者要劝解其远离烟酒和毒品，并定期做孕期检查，并保证所处环境的安全[3]。
1.2.2.3预防感染
观察与感染有关的指标，例如患者的体温、阴道分泌物的性状、白细胞数量和分类、子宫有无压痛等，保证外阴部分清洁，每日对外阴清洗2次，并要求在护理期间实行无菌操作，从源头上杜绝感染情况的发生，同时注意对患者摄入具有高蛋白的食物，增强患者身体机能[4]。
1.2.2.4生活护理
对阴道出血量与出血时间进行严密观察，并配合止血，此外还要加强夜间的巡视，嘱咐患者应左侧卧位休息，改善胎盘的血液循环，促进有胎儿有氧呼吸。此外，迅速建立静脉通道，按照医嘱提供输液、配血、止血等措施，减少对肛门的检查避免再次发生大出血，饮食方面注意营养搭配[5]，多吃含铁含量较高的食物，例如红枣和动物肝脏可以预防贫血，多吃蔬菜和水果避免因长期卧躺而导致的便秘，养成定期排便的习惯[6]。
1.3观察指标
观察两组患者经过不同护理干预之后患者的信任度、配合度以及对疾病战胜信心的评分，每项评分满分为一百分；以及对比以及术后应用抗生素的时间、新生儿的体重、产时出血量、产后24h出血量等方面的对比。
1.4统计学方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过X2完成。用（ ±s）对计量资料进行表示，检验通过t来完成。以P＜0.05代表差异具有统计学相关意义[7]。
2结果
2.1两组患者心理情况的对比
经过实验发现，实验组患者比对照组的患者拥有更好的心理承受、信任度以及战胜疾病的决心。见表：1
3讨论
在一般的常规性护理中，医护人员只初步的对患者的生活进行护理，没有针对保胎的具体护理，因此效果没有十分显著，本文主要探讨系统化护理措施对前置胎盘出血保胎的效果，产时出血量也有明显的减少，实验组产后24h出血量较少，术后应用抗生素的时间较短，但新生儿的体重却明显高于对照组，这是由于在系统化护理中，医护人员不仅重视对患者的日常生活护理，注重给予患者心理护理，对保胎防控感染中也采取了相应的措施，因此获得良好的临床效果。除此之外，在系统化护理中，患者应减少下床运动的次数，如发生腹痛和出血的症状应及时就医，排便时应注意不宜大力，保持外阴清洁等，预防感染。此外，在卧床期间，患者应加强一些肢体活动，家属可以适当的给予一定的按摩等，以防止肌肉萎缩，进而形成血栓等情况。最后，在妊娠期间，由于前置太胎盘的原因，患者的心理难免会有一些波动，家属以及医护人员应及时对其进行疏导，避免大脑产生一些分泌物影响胎儿的正常发育。
综上所述，系统化护理措施用于前置胎盘出血保胎中的效果显著，值得临床推广。
参考文献：
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[7]时增玉.优质护理服务模式在前置胎盘大出血患者中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（02）：174-175.
论文作者:丁志玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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