（汾西矿业集团总医院 山西 介休 032000）
【摘要】 目的：探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊救治与效果并作分析。方法：选取2015年1月1月-2016年6月30日期间收治入院的重症有机磷农药中毒患者，并挑选病历资料完整的40例作为本次研究对象。按照盲选平均分法，分为两组，命名为研究组与对照组。给予对照组患者采用传统急救措施常规性治疗，研究组患者在此基础上，采用血液灌流+血液透析治疗。收集整理相关的数据并作统计与比较分析。结果：经过治疗后，两组研究对象临床疗效结果显示，研究组总有效率95.00%（19/20）明显高于对照组总有效率65.00%（13/20），P<0.05，具有临床统计学意义。结论：重症有机磷农药中毒患者应用传统急救措施常规性治疗配合血液灌流+血液透析治疗，可以提高患者临床治疗效果，降低并发症的发生，减少病死率发生情况，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】 症有机磷农药中毒；急诊救治；治疗效果
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0229-02
重症有机磷农药中毒患者病情危急，而且并发症多，极为容易致使患者致残甚至致使，因此该疾病患者致残率及致死率均高。如何提高重症有机磷农药中毒患者的救治成功率成为了目前临床上积极探讨关注的问题。本次研究为探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊救治与效果并作分析。研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月1月-2016年6月30日期间收治入院的重症有机磷农药中毒患者40例，通过随机均分法分为两组，研究组和对照组。研究组一般资料为：男：女=13例：7例；年龄34～54岁，中位年龄（37.6±4.5）岁；平均服用有机磷农药量（147.98±39.22）ml；平均中毒时间（4.25±3.87）小时；合并症有：5例呼吸衰竭，8例肺水肿，16例昏迷；对照组一般资料为：男：女=14例：6例；年龄35～55岁，中位年龄（38.1±3.8）岁；平均服用有机磷农药量（148.13±38.97）ml；平均中毒时间（4.31±3.11）小时；合并症有：6例呼吸衰竭，7例肺水肿，17例昏迷；一般资料（性别、年龄、平均中毒时间、病程等）均无统计学意义，有可比性。注：参与本次研究的所有患者全部征得本人或家属的同意，并签署知情同意书。
1.2 方法
所有参与本次的重症有机磷农药中毒患者采用传统急救措施常规性治疗[1]，具体为：给予所有患者彻底性清洗胃部，导泄，以及给予持续性吸氧，结合患者的实际病情给予阿托品及解磷定药物等对症治疗，若患者有合并昏迷以及呼吸衰竭，予以气管插管以及通过呼吸机呼吸，若患者有合并肺水肿，予以利尿治疗。
研究组患者在传统急救措施常规性治疗基础上，采用血液灌流+血液透析治疗，具体如下：通过血液灌流器给予患者做血液灌流，每分钟血流量150ml至250ml，维持120分钟至150分钟，然后给予血液透析两小时，连续治疗三天。
1.3 观察指标
所有参与本次研究的重症有机磷农药中毒40例患者均治疗观察，并记录好相关的数据及整理。经过治疗后，患者的临床效果分为3度，即显效、有效、无效。分度标准：
①显效：患者临床症状完全消失，中毒表现完全消失；
②有效：患者临床症状明显改善，中毒症状较轻，有平稳呼吸而且意识恢复，Cholinesterase（胆碱酯酶活性）＞30%；
③无效：患者临床症状以及临床体征无改善甚至恶化。
1.4 统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0）进行数据处理，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后治疗效果比较
经过治疗后，研究组临床疗效结果明显高于对照组（P<0.05），具有临床统计学意义。见表。
3.讨论
重症有机磷农药中毒[2]是由于人体机体因大量的有机磷农药在短时间内进入体内，所造成机体出现一系列神经系统性损害。其作用机制是：有机磷农药进入机体后通过血循环，迅速与胆碱酯酶相结合，使体内的胆碱酯酶活性受抑制，从而严重降低血清胆碱酯酶水平，使机体不能正常分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱过量堆积于机体的神经系统，致使患者神经系统出现极为严重损害。
目前临床上对于有机磷农药中毒患者采用常规急救措施，包括洗胃、导泄、利尿以及阿托品等药物对症治疗，患者的临床症状可以得到缓解，但是对于重症有机磷农药中毒患者的治疗效果不理想。重症有机磷农药中毒患者单一采用常规急救措施，患者的中毒临床表现容易反复出现，使患者病情越加严重，甚至死亡。血液灌流[3]是通过有吸附功能的血液灌流器给予患者做血液灌流，使患者体内的有机磷毒素、炎性介质等被吸附，使体内的胆碱酯酶活性抑制得到解除，从而恢复血清胆碱酯酶正常水平以及功能。血液透析[4]治疗可以有效清除毒物以及使血循环得以稳定，纠正水电解质的紊乱，以及调整酸碱失衡情况，使患者的心脏、肾脏等重要脏器负担得以减轻，有效降低患者Msof（多系统器官功能衰竭）的发生率。
本次研究中，对照组采用传统急救措施常规性治疗；研究组在传统急救措施常规性治疗基础上，采用血液灌流+血液透析治疗；经过治疗后，研究组治疗有效率明显高于对照组治疗有效率，有临床统计学意义（P<0.05）。重症有机磷农药中毒患者的急诊救治应用传统急救措施常规性治疗配合血液灌流+血液透析治疗，其临床治疗效果比单一应用传统急救措施常规性治疗显著提高，可以有效降低并发症及病死率发的发生，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]陈冬梅.急诊急救护理流程在重症有机磷农药中毒患者中的应用价值[J].医疗装备，2016，29(23):173-174.
[2]蒋兰英，黄修丽，费倩.留置胃管反复洗胃在急性重症有机磷农药中毒救治中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7(18):77-79.
[3]白斌.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的效果[J].中国继续医学教育，2016，8(28):92-93.
[4]谢朝阳.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，(18):3447-3448.
论文作者:贺永强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 血液论文; 重症论文; 常规论文; 胆碱论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;