尹立军
（浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江杭州 310006）
【摘要】目的：探究妇产科腹部手术脂肪液化临床诊断的效果与妇产科腹部手术产生脂肪液化的原因。方法：把我院收治的100例进行妇产科手术出现脂肪液化的病人进行探究，将这100例患者进行回顾性分析，将100患有脂肪液化的病人在诊断过程中的效果制成表格，便于统计和观察，观察病人在接受临床诊断后的效果和满意程度。结果：在对100例脂肪液化的患者进行临床诊断后，患者的脂肪液化情况有一定的改善。结论：通过对100例脂肪液化的患者进行临床诊断的观察，可以看出临床诊断应用在妇产科腹部手术脂肪液化中，具有积极的效果，可以促进患者病情的好转，找出患者出现脂肪液化的原因，并采取有效的措施治疗，效果显著，值得临床推广。
【关键词】妇产科腹部手术；脂肪液化；临床诊断；原因
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0119-02
妇产科腹部手术后产生脂肪液化是一类常见的手术并发症，本次研究通过分析我院2014年5月～2015年10月在我国进行妇产科腹部手术的患者，对患者的情况进行了回顾性分析，分析妇产科手术后出现切口脂肪液化的患者接受临床诊断的效果，患者都有较好的预后。妇产科腹部手术患者出现脂肪液化的原因有肥胖、贫血、咳嗽、糖尿病等，而且与手术的技术也有密切的关系，患者在手术前抗生素的使用情况也对脂肪液化的产生有一定的影响。按照脂肪液化产生的高危因素的分析，应该制定有效的预防和治疗措施，防止妇产科腹部手术的患者出现脂肪液化问题，能够促进切口快速愈合。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究通过分析我院2014年5月～2015年10月在我国进行妇产科腹部手术的100例患者，产生了脂肪液化的患者有8例，脂肪液化的发生率为8%。
1.2 术后情况
患者在接受腹部手术后，其没有特别明显的症状，患者在术后一个星期内都是按时换药，在切口处都出现了黄色的水状的渗透物，在对切口进行按压操作后，患者的切口处会出现更多的渗透物，切口处出现了红肿问题，切口的愈合情况不好，在切口的边缘出现了皮下组织的分离，而且还出现表皮相连的问题，将患者流出的渗透液进行组织培养后发现渗透液不会产生任何的细菌。对所有的患者进行血常规的检查，患者没有出现发炎的症状，8例患者出现了发烧症状[1]。
1.3 并发症
8例出现脂肪液化的患者有2例是肥胖患者，有5例是贫血患者，还有一例在手术中出现滞产问题。
1.4 临床诊断方法
患者在接受腹部手术后，医生每天检查患者的切口，如果发现切口处出现了大量的渗透物质，应该分析切口是否出现了感染问题，如果感染症状被排除，那么可以每天挤压切口1～2次，将渗透的物质排出，将脂肪处理干净。在患者的切口处涂上碘酒，并且用砂条覆盖，患者还可以接受红外线理疗仪，每天使用两次，如果患者的渗透物质比较多，那么应该运用使用抗生素的方式，防止患者的切口处出现感染的问题，在一个星期后将患者切口的缝线拆除。运用甲硝唑和生理盐水清洗患者的切口处，如果患者在手术后的一个星期还是会出现大量的渗透物质，应该对患者的切口处进行消毒，然后将坏死的组织清理，每天坚持换药，将糜蛋白酶涂抹在患者的切口处，在无菌胶布将切口封住，将死腔消灭。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者切口处的渗透物质过多，导致切口不能愈合，在上述的处理方案使用都不能起到作用时，应该将患者切口处的缝线去除，然后采用引流的方式，患者在引流过程中要通过口服抗生素的方式防止切口出现感染[2]。
1.5 统计学方法
所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用χ?检验，具有差异统计（P＜0.05）。
2.结果
患者在接受了临床诊断后，其切口的感染率低，而且出现脂肪液化的患者在治疗中的效果比较明显，结果见下表。
表 100例患者的治疗效果分析
显效有效无效有效率
例数88 10 2 98%
P ＜0.05
3.讨论
3.1 妇产科腹部手术后出现脂肪液化的症状
现在，国内在进行脂肪液化临床诊断的过程中，其相关的症状不是特别明显，一般情况下，出现了以下几个症状被诊断为脂肪液化。
其一，患者在接受手术后的一个星期后，在对切口进行检查中，发现敷料上出现了大量的黄色液体，而且在对切口进行挤压时，有大量的渗透液体出现。
其二，患者的切口不能在正常的时间内愈合，甚至出现不能愈合的情况，患者的切口出现凹陷的问题，切口处得皮下组织处于游离的状态，在患者的渗透液体中出现明显的脂肪粒。
其三，切口处出现了红肿问题，而且挤压会有痛感，切口的边缘的皮下组织出现了坏死的问题。
其四，患者的渗出液体在培养后，通过显微镜的检查，能够发现大量的脂肪粒，而且通过多次培养，都不会产生细菌。
3.2 发病的原因
3.2.1肥胖 患者平时肥胖是导致脂肪液化的主要原因之一，患者由于肥胖，其体内的脂肪过多，会导致切口处产生大量的渗透液体，而且脂肪在渗出后会坏死，导致这些坏死的脂肪和组织不能被及时的清除，脂肪组织本身的厚度比较大，导致切口在缝合中比较困难。
3.2.2营养不良 患者如果营养不良，会导致贫血和低蛋白血症，患者的切口在愈合中导致胶原蛋白不足，患者的切口愈合会比较慢[3]。
3.2.3局部水肿 患者在手术后出现局部水肿问题，导致切口处的张力是比较大的，患者的血管产生压迫，血液循环受到不良的影响。
3.2.4医生的缝合技术不当 医生在对伤口进行缝合的过程中，其技术使用存在问题，会导致切口的愈合能力减弱。在切口缝合的过程中，如果不注意，会导致组织坏死，而且如果缝合过松，会导致患者出血不止，产生更多的渗透液体，导致切口由于大量聚集渗透液体而发炎，如果不能控制好缝合组织的层次，会导致大量切口的开裂。现在高频电刀在使用的过程中，导致脂肪液化的发生率提高。
3.2.5术后咳嗽 在进行腹部手术后，患者的剧烈咳嗽和腹胀等问题会导致患者出现脂肪液化的问题，导致切口长时间不能愈合。
3.3 预防措施
患者在接受完手术后，应该检查血糖，调节患者的血糖水平，在手术的前后都应该控制好患者的血糖水平，如果患者患有贫血，在手术前应该确保患者的血红蛋白的浓度。患者如果在妊娠期出现水肿的问题，应该对原发病进行治疗，减轻水肿发生的程度，降低患者出现脂肪液化的可能性。
在手术中应该采用合理的方式，能够防止患者发生脂肪液化，在使用电刀的过程中，肥胖的患者尽量不使用电刀，如果非要使用电刀，尽量切割患者的皮下组织，防止强度过高的电流直接作用于患者的皮肤，防止大块的组织电凝止血。
在手术完成后，尽量不要使患者的切口暴露的时间太久，切口应该用生理盐水清洗，防止切开在空气中时间过长。在切口缝合之前，运用生理盐水将切口消毒，将游离的脂肪清洗干净。在手术后，应该对患者的情况进行密切的观察，当患者出现了贫血、糖尿病等症状时，应该密切观察患者，在换药中，分析敷料上渗透液体的颜色，分析患者切口周围是否出现了红肿的问题，观察切口的边缘是否有大量的渗透液体。当患者已经出现了脂肪液化的问题，应该运用抗生素防止患者的切口感染，定期为患者补充营养，可以采用静脉注射的方式为患者补充蛋白质，将坏死的组织及时的清除。
【参考文献】
[1]张代琼.妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析及预防[J]. 大家健康(学术版)，2013，14:144.
[2]王淑玲.妇产科腹部手术切口脂肪液化临床诊断分析与处理[J].大家健康(学术版)，2013，21:69-70.
[3]曾海燕.妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床分析与护理[J].临床合理用药杂志，2013，36:186-187.
论文作者:尹立军
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
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