【关键词】自制新型固定带；血液透析导管滑脱；导管滑脱发生率；导管舒适性比例；活动性比例；牢固性比例
针对慢性肾衰竭患者在治疗期间，血液透析属于极为重要一项手段，期间对血管通路良好做出保证，对于血液透析工作的顺利开展表现出显著价值，对此确定有效方式实施导管滑脱预防意义显著[1-2]。本次研究将针对血液透析留置导管患者探析自制新型固定带运用可行性，以实现血液透析留置导管患者有效预后。
1、资料与方法
1.1 一般资料
将我院2019年01月～2019年12月收治的60例血液透析留置导管患者数字奇偶法分组；干预组（30例）：女19例，男11例；年龄区间为25岁～69岁，平均为（45.25±2.51）岁；对照组（30例）：女21例，男9例；年龄区间为26岁～71岁，平均为（45.29±2.53）岁；纳入标准：①患者均属于临时置管。②患者置管时间不小于4w；排除标准：①呈现出置管不配合现象；②临时导管属于外院带入；就两组血液透析留置导管患者性别、年龄比较，均衡性显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采用传统固定方法展开导管滑脱预防干预，主要利用3M医用胶布展开对应固定，于无张力皮肤位置利用胶布合理进行粘贴；干预组：采用自制新型固定带展开导管滑脱预防干预：①于置管入口位置合理完成皮肤消毒工作，对于覆盖操作利用无菌敷料完成；②完成透析后，合理利用无菌纱布进行包裹，准备导管动静脉外端进行留置，之后于棉布口袋内将直型或者弯型外延管有效收入，针对面部口袋利用松紧绳将其系紧；③针对面部口袋，采用围脖式利用固定带实施拦腰固定，利用魔术粘贴完成棉布口袋粘贴；④对于固定带需要做到专人专用，对于患者按时清洗进行指导，对清洁干燥加以保持。
1.3 观察指标
观察对比两组血液透析留置导管患者的导管滑脱发生率、导管舒适性比例、活动性比例以及牢固性比例。
1.4 判断标准
舒适性：在进行腹部以及颈部活动期间，缝线受到牵拉不会导致患者呈现出疼痛的现象，未表现出胶布黏性厚重蚁痒感以及牵拉的现象，胶布粘贴位置未表现出水疱以及皮肤过敏瘙痒的现象；活动性：在对患者实施颈静脉置管期间需要对松紧度进行合理控制，确保在患者吞咽期间未表现出紧迫感现象，对于1手指可以放入；牢固性：血液透析导管呈现出牢固固定现象，缝线未表现出轻易断裂的现象，未表现出导管滑脱的情况[3]。
1.5 统计学方法
对于两组血液透析留置导管患者干预结果通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计数资料（导管滑脱发生率、导管舒适性比例、活动性比例以及牢固性比例）行X2检验，以n(%)表示，P<0.05说明差异有统计学意义。
2、结果
干预组血液透析留置导管患者导管滑脱发生率（3.33%）低于对照组（36.67%）明显（P<0.05）；干预组血液透析留置导管患者导管舒适性比例（96.67%）、活动性比例（93.33%）以及牢固性比例（87.88%）均高于对照组（70.00%）、（66.67%）以及（66.67%）明显（P<0.05），见表1。
表1 两组血液透析留置导管患者导管滑脱发生率、导管舒适性比例、活动性比例以及牢固性比例临床对比 [n(%)]
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3、讨论
通常对患者完成动静脉内瘘手术后8w～12w准备对患者实施中心静脉导管留置，作为患者临时性血管通路常用方法之一，中心静脉导管留置表现出显著价值。但是期间传统固定方法的应用，呈现出皮肤不易清洁、活动受限以及缝线牵拉痛的特点，但是皮肤同胶布之间会呈现出缝隙的现象，从而无法获得理想固定效果，使得患者呈现出导管滑脱的现象[4]。3M医用胶布的有效应用，呈现出不易卷边的特点，但是因为易出汗、颈部皮肤油脂分泌较多以及颈部皮肤皱褶较多的影响，较易呈现出胶布黏性松散的现象，从而使得穿刺点获得暴露，此外部分患者呈现出皮肤过敏的现象，对于皮肤无法顺利清洁。此外在进行胶布固定期间呈现出不美观以及不牢固的特点，从而对于社会交际以及社会活动导致诸多患者不愿意参加，对此应用传统胶布实施固定，往往因为松散导致固定作用失去，对患者生活质量以及安全会产生严重影响，导致护理安全工作质量呈现出一定程度降低。对此通过对临床工作经验加以结合，就导管滑脱危险因素进行评估，合理完成血液透析导管固定带的设计与应用表现出显著价值[5]。
自制新型固定带的有效应用，呈现出易吸汗以及对皮肤无刺激的特点，在污染后可以对清洗更换的及时性做出充分保证，呈现出稳固舒适固定的特点，对于导管滑脱风险可以有效预防。此外，固定带表现出制作简单、易于取材以及使用方便的特点，体表未表现出残胶现象，患者不会表现出严重不适感现象，对于面部清洁可以认真实施，呈现出活动自如的特点。
本次研究发现，干预组血液透析留置导管患者导管滑脱发生率（3.33%）低于对照组（36.67%）明显；干预组血液透析留置导管患者导管舒适性比例（96.67%）、活动性比例（93.33%）以及牢固性比例（87.88%）均高于对照组（70.00%）、（66.67%）以及（66.67%）明显，充分证明自制新型固定带运用于血液透析留置导管导管滑脱预防中可行性。
综上所述，自制新型固定带的有效应用，可使得血液透析留置导管患者导管滑脱发生率显著降低，并同时将导管舒适性比例、活动性比例以及牢固性比例显著提升，最终充分实现血液透析留置导管患者有效预后。
【参考文献】
[1]陈春晓.医用夹板联合弹力绷带在股静脉血液透析护理患者导管固定中的应用[J].医疗装备,2019,32(19):193-194.
[2]李克佳,王欢,汤莉琴,等.血液透析用颈内静脉临时插管专用固定装置的设计及临床应用[J].中国血液净化,2019,18(04):270-272.
[3]洪波,李莉莉.自制新型固定带在血液透析深静脉导管固定中的效果观察[J].赣南医学院学报,2018,38(10):1027-1029.
[4]卢亚飞,许敏霞.耳挂式颈内静脉临时血液透析导管无菌固定装置的设计与使用[J].护理与康复,2018,17(09):104-105.
[5]郝玲.新型气管切开固定带在神经外科气切患者中的应用研究[J].青海医药杂志,2018,48(08):36-37.
论文作者:谢萍
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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