摘要：输液泵是医院常用的医疗器械，本文作者采用SOLO型注射泵与输液泵分析仪作为标准器，对沭阳县的各家医院的注射泵与输液泵进行了校准，对输液泵校准工作中的常见问题进行了梳理分析，并提出了解决办法，为提高输液泵的校准工作质量和效率提供了保障，为计量同行提供了一定的参考。
关键词：输液泵；校准；常见问题；校准经验
1 概述
输液泵/注射泵是一种以控制输注速率或液滴，使药物更快、更均匀、剂量安全地、精确地进入患者的体内发挥药效的装置，是一种常见的护理设备，它在目前临床治疗过程中得到了非常好的使用。因此，其计量性能指标的准确性与患者治疗效果息息相关，确保输液泵/注射泵的正常工作是质量技术监督部门的重要职责之一。
2 输液泵/注射泵的校准及计量特性
国家为了加强输液泵/注射泵的质量控制，减少医疗事故的发生，国家质量监督检验检疫总局发布了JJF1259-2010《医用注射泵和输液泵校准规范》，推进输液泵/注射泵的校准。在JJF1259-2010《医用注射泵和输液泵校准规范》规范中，输液泵/注射泵的性能指标如下：
3 输液泵校准中的常见问题和校准经验
随着JJF1259-2010《医用注射泵和输液泵校准规范》的发布实施，我单位依照校准规范的要求也建立了相应的技术标准，我们采用SOLO型注射泵与输液泵分析仪作为标准器，对所属地域范围内的各家医院的注射泵与输液泵进行了校准。在实际工作中我们总结输液泵校准中的常见问题，并校准给出了适合的经验以便于更好地开展此项工作。
3.1 流量基本误差超差
引起流速误差偏大的原因有以下二个方面：一、输液泵未使用专用输液管。由于输液泵工作原理，输液泵流速准确性的前提是必须使用专门配套的输液管路。同一输液泵与不同品牌的输液管构成的技术指标差异主要由输液管的材质﹑弹性﹑管径﹑厚度等因素决定。输液泵与专用输液管配套使用，其相对流速误
差可控制合格范围之内；反之，将会引起超差。二、检测时间不够充分。输液从开始流动，需要一个过程才能到达到稳定的流速设定值。因此，要等待足够时间，获得稳定检测状态再进行检测。
针对可能的原因，解决方法有两种：一、使用输液泵厂家指定的专用输液管，专用输液管需与输液泵配套；二、校准时间应该足够充分，一般需要半个小时的稳定时间。
3.2 示值重复性超差
输液泵的流量是否稳定很重要，相关国际标准描述了在各种流量下每隔30s进行一次流量采样，这样可以检测到30s内的瞬间的流量改变，以确保输液设备是稳态输出的。在实际校准过程中，往往需要输液泵先稳定一到两分钟，根据各种仪器的不同自行决定，然后固定接近中间的流量重复测量6次，按示值重复性公式计算出输液泵的示值重复性。
检测输液泵的示值重复性时，首先要等仪器先稳定运行（1-2）min之后再进行，其次最好不要取两端的极值进行示值重复性检测，这样的结果不具备说服力，最好取中间流量进行检测。
3.3 误报警
发生误报警的原因有以下二个方面：一是校准输液泵时输液使用自来水，一般要求校准使用生理盐水（0.9%氯化钠溶液），而且不要重复使用。因为自来水中含有氧气和破坏性的沉淀物，容易引起误报警；二是校准输液泵阻塞报警误差时，不同的流速检测到的报警阻塞压力会不同。
针对可能的原因，解决方法：一、校准输液泵时输液严格使用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）；二、JJF 1259-2010《医用注射泵和输液泵校准规范》中只规定了阻塞报警的允差范围最大±30%或±100 mm Hg，没有明确规定校准时流速的设定值。因此，建议流速的设定参照厂家说明书。
3.4 气泡误报警
气泡报警是输液泵在使用过程中最常见的问题，其主要表现为蠕动泵位置的输液管出现了空气，导致输液泵报警。经过分析可以发现，导致气泡报警的发生原因较多，主要是输液前输液管没有完全排气，管壁内部有气泡。同时当一瓶液体输入完毕后，继续加入液体时，其速度没有达到要求，导致空气进入到输液管中。而莫菲氏管的液面过低，输液过程中没有使用厂家指定的专用输液管也是导致气泡报警的重要因素。
在对其解决的过程中，可以在使用输液泵之前就检查输液管中是否有空气，并尽可能地减少气泡。也可以对输液器流速调节器的药液输注速度进行调节，避免导致输液泵门打开时短时间内即快速滴入而造成患者的病情发生改变。尤其是在患者出现病情变化后，可将输液泵门打开，将气泡弹出，在弹出完成后可将输液管上移或是下移，避免由于之前蠕动泵挤压输液管的情况，最终避免液体中微小气泡在挤压过程中出现在输液管位置的聚集，导致气泡聚集。另外也可以使用厂家指定使用的输液管，通过使用厂家指定的输液管，能够减少由于输液器不适合的情况而导致气泡报警。尤其是可以在超声传感器的凹槽内部涂抹少许的凡士林以及清水，排除故障。最后需要注意将输液管放置在距离输液泵18 cm位置左右，避免由于药液在滴下过程中对液面造成反弹出现小气泡，并最终造成较大气泡的情况。
4 输液泵校准中的注意事项
（1）检测用液从开始流动到流速稳定需要一个过程。因此要设置足够的延迟时间，以获得相对稳定的检测状态。
（2）输液泵在校准流速的时候应该注意检测装置与被检测装置同时启动，以免因为输液泵和检测仪器的瞬时流速造成误差过大。
（3）检测使用的液体必须是高纯度纯净水，水温应在20℃左右。最好检测时输液管与纯净水一起放置，保持温度一致。
（4）要定期排查输液泵内置电池工作情况，对老化电池要及时进行更换。
（5）防止电磁干扰，避免在检测输液泵/注射泵附近使用移动电话、无线电装置，避免在检测输液泵的同时与高频电刀、高频的除颤器使用同一电源，确保被检设备可靠接地。
5 结语
综上所述，输液泵的流量基本误差、氧示值重复性、报警等计量指标在校准中极易产生问题，影响校准工作的正常进行和校准质量。因此，在我们日常校准中应给予一定程度的关注，作为一名计量检定工程师一定要不断提高自己的理论水平和实践水平，以便输液泵出现故障时能及时分析原因并解决问题，这样可大大提高工作效率。同时，在日常工作中要不断总结经验，如输液管路与输液泵适配的情况下，针对同一品牌不同批次的输液管路对流量误差影响的问题、人为操作产生气泡的问题等问题，需要计量检定工程师不断总结，从而保证输液泵处于良好的使用状态，提供准确可靠的数据，更好地为医院和百姓服务。
6 参考文献
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作者简介：
张蕾，1984年02月，沭阳县综合检验检测中心，申报工程师，研究方向：医疗器械检定，不确定度方面。
论文作者:张蕾
论文发表刊物:《基层建设》2018年第4期
论文发表时间:2018/5/23
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